許多父母長年累月地為孩子做著愛的奉獻(xiàn)，總想好好表現(xiàn)。殊不知，讓每個(gè)家庭成為無煙之家，是父母對家庭和孩子起碼的“表現(xiàn)”。煙草嚴(yán)重危害人體健康已是眾所周知的事實(shí)。中國有3億吸煙者，7.4億人受到二手煙危害，每年有120萬人死于煙草相關(guān)疾病。吸煙者不但損害自身的健康，他們吸煙時(shí)產(chǎn)生的二手煙，也會(huì)給不吸煙者造成危害，引起肺癌等惡性腫瘤、慢阻肺、心血管病、腦血管病等嚴(yán)重疾病，尤其可危害孕婦、嬰兒和兒童的健康。

二手煙（SHS）又稱環(huán)境煙和被動(dòng)吸煙，是指吸煙者呼出或在吸煙過程產(chǎn)生的煙，含有無數(shù)有害或致癌的化合物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界約有7億兒童（約占50%）在遭受二手煙的侵害。即使所有的公共場所都禁煙，也無法確保孩子們不會(huì)吸入二手煙，因?yàn)楹⒆觽冏畛Ｎ攵譄煹牡胤绞撬麄兊募摇?/p>

煙草使得孩子患病幾率上升

據(jù)全國兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查，煙塵是誘發(fā)哮喘的主要因素之一，是許多孩子慢性咳嗽長年不愈的癥結(jié)所在，甚至是兒童腫瘤逐年增多的誘因之一?？梢圆豢鋸埖卣f，有時(shí)候還沒有等煙民開吸，哪怕是站在他的身邊，就會(huì)聞到煙味有多大，深感煙害有多深。

深度了解二手煙的危害

長期以來，宣傳較多的是煙草對吸煙者的危害。實(shí)際上，吸煙時(shí)煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧能使周圍空氣受到污染。特別是在比較密閉的環(huán)境中，“二手煙”與“一手煙”幾乎沒有差異，甚至危害更大，身處其中的人都會(huì)吸入二手煙并身受其害。在所有的癌癥致病因素中，有30%的癌癥死亡與煙草接觸有關(guān)。

煙草所含的有害物質(zhì)約有4000種，從醫(yī)學(xué)角度看，大致可分為四類：①一氧化碳，主要影響紅細(xì)胞與氧的結(jié)合能力，使機(jī)體輸氧功能降低。②刺激性物質(zhì)，如氨、苯等，除刺激眼、鼻、咽喉外，主要刺激支氣管黏膜下腺體，可致急、慢性氣管炎。③尼古?。焿A），可促使末梢血管收縮，導(dǎo)致心跳加快、血壓上升，促進(jìn)血小板凝集，誘發(fā)高血壓等心血管疾病。④致癌物質(zhì)，如尼古丁、焦油、氨、亞硝胺、苯、砷、丙烯等。煙霧中還含有較多的放射性元素（如釙），吸入后可在體內(nèi)積蓄，不斷釋放α射線，損害機(jī)體組織細(xì)胞，破壞人體免疫力，為癌細(xì)胞生長創(chuàng)造環(huán)境。

二手煙所含的化學(xué)成分多達(dá)1500余種，其中43種會(huì)增加肺癌、胃癌、膀胱癌、鼻咽癌等癌癥的發(fā)病率，還能使氣管炎、咽喉炎、糖尿病、動(dòng)脈硬化、高血壓等疾病的發(fā)病率升高。當(dāng)有人吸煙時(shí)，他身邊的婦女和兒童都會(huì)被迫吸入吸煙者吐出的二手煙。

在通風(fēng)不好的房間里，一支香煙所產(chǎn)生的有害物質(zhì)種類遠(yuǎn)多于一個(gè)城市每天從日常生活中所排出的有害物質(zhì)的種類。二手煙中產(chǎn)生的有害物質(zhì)（如尼古丁和焦油等）可長時(shí)間存留于空氣和灰塵中。車內(nèi)吸煙時(shí)的空氣質(zhì)量等同于煙霧繚繞的酒吧。不吸煙的人即使稍微接觸煙霧，也會(huì)吸入有害物質(zhì)。

兒童：最嚴(yán)重的二手煙受害者

兒童會(huì)比成年人遭受更多的不良環(huán)境影響，如果按公斤體重計(jì)算，他們比成年人要吸入更多的空氣，從而吸入更多的污染物。由于兒童的生理特點(diǎn)是生性好動(dòng)、自我保護(hù)意識(shí)弱、免疫功能和解毒功能不健全，所以最容易受到污染物的傷害，成為最嚴(yán)重的環(huán)境污染受害者。

青少年正值生長發(fā)育旺盛時(shí)期，機(jī)體各系統(tǒng)、器官和組織還比較嬌嫩，各種功能都還不夠穩(wěn)定，對外界的不利因素的抵抗力較弱，加上他們的支氣管（與成年人相比）較直，當(dāng)煙霧中有害物質(zhì)進(jìn)入呼吸道時(shí)，很容易進(jìn)入細(xì)支氣管和肺泡，使肺組織遭到損傷，從而削弱呼吸道的防御能力。

此外，由于煙霧中的一氧化碳與血液里血色素的親和力極強(qiáng)，因此可使人處于缺氧狀態(tài)，從而破壞腦神經(jīng)細(xì)胞的正常功能，導(dǎo)致頭痛、失眠、注意力不集中、記憶力減退和理解能力變差。與非二手煙的青少年相比，二手煙青少年主要表現(xiàn)為抗病能力低下，易患流感和痢疾等疾病。

煙塵造成兒童的病癥

呼吸道疾病 如急（慢）性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、哮喘、慢性咳嗽、肺炎等。損傷既可以是直接損害上皮黏膜或纖毛，起到“引狼入室”的作用，又可以降低全身免疫功能，容易發(fā)病。

腦細(xì)胞損害 如嬰幼兒猝死綜合征，注意力不集中，記憶力減退，理解力差。損傷主要是慢性缺氧造成的。

腫瘤 如白血病、腦瘤、淋巴瘤等。損傷主要是破壞免疫功能，使機(jī)體不能識(shí)別癌變細(xì)胞和組織，不能及時(shí)清除。

此外，還可造成新生兒體重偏低、耳朵容易發(fā)生感染，肺部發(fā)育易出現(xiàn)問題，長大后也容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病。

創(chuàng)造無煙之家勢在必行

許多國家已經(jīng)或正在以立法的形式禁止或限制在公共場所吸煙，以確保兒童在公共場所不會(huì)吸入二手煙。同時(shí)，這有利于創(chuàng)造家庭的無煙環(huán)境。鼓勵(lì)更多的家庭營造家庭的無煙環(huán)境，使兒童不在家中遭受二手煙的污染。其中一個(gè)重要方式就是對父母進(jìn)行健康教育，使他們了解孕婦和兒童吸二手煙會(huì)對胎兒和兒童身心健康帶來多種不良影響，自覺不在家里吸煙。

家長首先要了解禁煙場所的規(guī)定

一是所有室內(nèi)公共場所一律禁止吸煙，家庭也是室內(nèi)公共場所，而不是可以自由自在吸煙的場所。二是在下列公共場所的室外區(qū)域全面禁止吸煙：托幼機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、學(xué)校、活動(dòng)中心、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等以未成年人為主要活動(dòng)人群的公共場所的室外區(qū)域；高等學(xué)校的室外教學(xué)區(qū)域；婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院的室外區(qū)域；體育、健身場館的室外觀眾坐席、賽場區(qū)域；公共交通工具的室外等候區(qū)域；法律、法規(guī)規(guī)定的其他禁止吸煙的室外場所。

采取下列措施保護(hù)下一代

主動(dòng)采取措施凈化室內(nèi)空氣，如使用空氣凈化設(shè)施、室內(nèi)擺放吊蘭等綠色植物；在兒童飲食中適當(dāng)增加果蔬、豆類和谷類；增加兒童的室外運(yùn)動(dòng)，督促兒童多飲水，加速有害物質(zhì)的排泄；加強(qiáng)宣教，增強(qiáng)兒童和孕婦的自我保護(hù)意識(shí)，使得兒童和孕婦遠(yuǎn)離二手煙。

作者簡介 高維新，天津市兒童醫(yī)院內(nèi)科、呼吸科主任醫(yī)師，天津中西醫(yī)兒科學(xué)會(huì)顧問。出診時(shí)間：天津新世紀(jì)婦兒醫(yī)院，周六全天應(yīng)診。天津眾來兒童專家門診，周一、周三全天應(yīng)診。

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