米緒

魏則西大二時(shí)發(fā)現(xiàn)患上滑膜肉瘤，通過(guò)百度搜索，他到武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“武警二院”）嘗試“腫瘤生物免疫療法”，然而這種療法在美國(guó)早已被淘汰，與斯坦福大學(xué)的合作也是虛假宣傳，魏則西及網(wǎng)友質(zhì)疑武警二院及相關(guān)醫(yī)生存在欺騙行為；因醫(yī)學(xué)信息競(jìng)價(jià)排名而飽受爭(zhēng)議的百度也再次被質(zhì)疑。

盡管魏則西患上的滑膜肉瘤是非常危險(xiǎn)的病癥，在現(xiàn)有醫(yī)療條件的限制下，生存的可能性與期望生存時(shí)間都很低，但武警二院相關(guān)科室的種種行為，延遲了魏則西尋求其它更有效治療方案的時(shí)間，客觀上降低了生存概率與期望生存時(shí)間，浪費(fèi)了患者的資金。

人們一再質(zhì)疑：為什么武警二院要將科室承包出去？為什么莆田系醫(yī)院負(fù)面新聞不斷卻沒(méi)有被退出市場(chǎng)？

首先，莆田系醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)嚴(yán)格管制的結(jié)果，申請(qǐng)醫(yī)院非常難；與醫(yī)院供給不足對(duì)應(yīng)的是醫(yī)療的需求持續(xù)放量增長(zhǎng)，供需失衡的結(jié)果就是正規(guī)醫(yī)療體系之外有大量的非正規(guī)醫(yī)療力量，電線桿上的老軍醫(yī)、祖?zhèn)髅胤?，進(jìn)入社區(qū)的游醫(yī)等，以保健品之名的藥品，即使在正規(guī)電視媒體上也不乏它們的身影。

其次，武警二院們敢把科室承包出去、莆田系醫(yī)院丑聞纏身而不倒的另一個(gè)原因，是侵權(quán)責(zé)任賠償太少、監(jiān)管力度不足。如果一起主觀故意的侵權(quán)責(zé)任賠償可以令一家醫(yī)院直接破產(chǎn)、倒閉，那么還有沒(méi)有醫(yī)院敢虛假宣傳、錯(cuò)誤治療，還敢將科室承包給不靠譜的承包商？

以此來(lái)看，魏則西之死只是中國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)和侵權(quán)責(zé)任追究缺位的縮影。

另外，魏則西之死也引發(fā)我們對(duì)于醫(yī)改困局的深度思考。放眼世界，除了我國(guó)和英國(guó)少數(shù)幾個(gè)國(guó)家，民間資本都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的主要力量。在美國(guó)以及歐洲的許多國(guó)家，公立醫(yī)院往往只承擔(dān)最為基本的公共醫(yī)療服務(wù)，那些相對(duì)高端的醫(yī)療技術(shù)，往往在私立（民營(yíng)）醫(yī)院中才能得到。

可是在我們國(guó)家，現(xiàn)有的醫(yī)療管理體制，導(dǎo)致所有的醫(yī)院都缺乏運(yùn)用正常的醫(yī)療行為獲得自負(fù)盈虧的方法。簡(jiǎn)單說(shuō)，現(xiàn)行的醫(yī)療定價(jià)機(jī)制太不符合市場(chǎng)規(guī)律，依靠正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，根本不可能彌補(bǔ)自己的成本投入。

這就造成了時(shí)下醫(yī)院非常難以解決的困局，一方面醫(yī)療改革把所有醫(yī)院都推向了市場(chǎng)，另一方面又在定價(jià)機(jī)制上牢牢地束縛住了醫(yī)院，使其根本不可能盈利。在此情況下，政府不得不對(duì)醫(yī)院定期輸血，但在此過(guò)程中，優(yōu)勢(shì)的公立醫(yī)院，大多可以獲得相對(duì)充足的政府投入，一些不那么起眼的公立醫(yī)院，其生存的環(huán)境則越發(fā)困難。

這些醫(yī)院為了生存，于是不得不學(xué)習(xí)民營(yíng)醫(yī)院那一套，采用一些非常規(guī)的方法來(lái)?yè)Q取利益，甚至開(kāi)展與民營(yíng)資本合作的方法來(lái)求生存，謀利益。而一些主管部門，可能因?yàn)樽约涸谕度肷嫌行袄硖潯保瑢?duì)于他們的某些不合理手段也就采取睜一眼閉一眼的方法，以犧牲規(guī)范的方式，為他們提供“軟支持”。

魏則西得到的醫(yī)療服務(wù)，其實(shí)就是在這樣一種氛圍中，產(chǎn)生的為了利益而忽視了醫(yī)療本質(zhì)的不恰當(dāng)醫(yī)療行為。

國(guó)家既然一再?gòu)?qiáng)調(diào)要“堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位”，那就應(yīng)調(diào)整相應(yīng)的配套制度，在人力、財(cái)力上保證公立醫(yī)院的公益化運(yùn)行，令其徹底告別“掛羊頭賣狗肉”的灰色運(yùn)作。至于莆田系之類市場(chǎng)化力量，也應(yīng)明確游戲規(guī)則，令其在陽(yáng)光下依靠醫(yī)療服務(wù)掙錢。

以清晰合理的制度理清各類醫(yī)療主體的定位和行為，達(dá)成醫(yī)改的新共識(shí)，并盡快付諸實(shí)踐，才是對(duì)一個(gè)年輕生命的最好告慰。

因?yàn)閷?duì)百度的聲討，人們由此懷念有谷歌的日子，同時(shí)也期待醫(yī)療市場(chǎng)的自由和開(kāi)放。造成這種封閉、監(jiān)管混亂的局面，也許才是“對(duì)普通大眾的經(jīng)年累月的作惡”，才是最深的惡。