朱　勇，李子夏，謝　娜

(西安醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，陜西 西安　710021)

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微波聯(lián)合乙二胺四乙酸對根管顯微硬度的影響

朱勇，李子夏，謝娜

(西安醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，陜西 西安710021)

摘要：目的研究微波聯(lián)合乙二胺四乙酸(EDTA)對根管顯微硬度的影響，間接反應(yīng)微波聯(lián)合EDTA對牙本質(zhì)的脫礦作用。方法 采用顯微硬度儀對微波聯(lián)合EDTA處理前后根管進(jìn)行顯微硬度測定，并應(yīng)用統(tǒng)計軟件對比分析。結(jié)果微波聯(lián)合EDTA作用1min后的顯微硬度與僅有EDTA作用相比，顯微硬度差值提高了1.5倍。但是不同時間下，無論單獨(dú)使用EDTA，還是微波聯(lián)合EDTA作用，顯微硬度差值之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論說明EDTA和微波聯(lián)合EDTA作用能在短時間(1min)內(nèi)對根管造成顯著影響。

關(guān)鍵詞：依地酸;根管制備;微波

根管治療術(shù)是目前治療牙髓及根尖周病的最佳方法，根管預(yù)備的暢通則是根管治療成功的基礎(chǔ)和保障[1-2]。對于鈣化閉塞根管，傳統(tǒng)處理方法不僅操作需要時間長，而且有可能出現(xiàn)根管偏移或者側(cè)穿，很難達(dá)到預(yù)期的理想效果。根管手術(shù)顯微鏡和超聲波器械臨床的廣泛應(yīng)用，使得根管預(yù)備的成功率有了顯著的提高，但其仍然存在一些局限[3-7]。目前將乙二胺四乙酸(EDTA)和次氯酸鈉(NaClO)在鈣化、細(xì)小根管中的使用，雖然能在一定程度上減小根管預(yù)備的難度，但是實(shí)際的效果并不理想[8]。有研究發(fā)現(xiàn)采用微波的方法進(jìn)行根管消毒，其療效較好[9]。近期有學(xué)者將微波與EDTA結(jié)合使用，發(fā)現(xiàn)微波能明顯增強(qiáng)EDTA對根管內(nèi)牙本質(zhì)脫鈣作用[10]。

EDTA作用是通過鰲合牙本質(zhì)的鈣離子，在一定程度上降低了牙本質(zhì)的硬度。顯微硬度是機(jī)械強(qiáng)度的值，而牙齒硬度的變化，可間接反映牙本質(zhì)脫礦作用[11-13]。本實(shí)驗(yàn)通過觀察微波能否增強(qiáng)EDTA對根管壁硬度的影響，間接反映微波聯(lián)合EDTA對牙本質(zhì)的脫礦作用,為其在臨床上提高鈣化根管預(yù)備效率的應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1儀器MMS型微波口腔治療儀(珠海華超醫(yī)療儀器有限公司); 數(shù)顯顯微硬度儀(HVS-1000A, 佛山市精測計量儀器設(shè)備有限公司)。

1.2材料根管沖洗液：(1)17%EDTA；(2)1%NaClO。

1.3實(shí)驗(yàn)方法新鮮拔除的離體單根牙60顆，于釉牙骨質(zhì)界處截冠，保留根中1/3, 并縱剖為兩半。每個離體牙的其中一半縱剖面不作處理，作為顯微硬度的原始值測定樣本，另一半隨機(jī)分為3組(3組作用時間分別1、1.5、2min)，每組各包括微波聯(lián)合EDTA處理(微波組)和僅EDTA處理(對照組)兩個亞組。每個亞組離體牙樣本為10顆。僅EDTA處理(對照組)采用17%EDTA(2mL)與1%NaClO(2mL，30s)處理。微波聯(lián)合EDTA處理(微波組)均在采用EDTA和次氯酸鈉處理的同時，采用微波照射。預(yù)備結(jié)束后均用蒸餾水對牙根進(jìn)行沖洗，終止反應(yīng)。再按照張?zhí)K娜等方法對所有樣本進(jìn)行顯微硬度測試[14]。

2結(jié)果

對照組和微波組樣本分別經(jīng)過不同時間的EDTA溶液處理后，樣本處理前后顯微硬度差值見表1，其結(jié)果表明：EDTA作用1、1.5、2min后，顯微硬度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。微波聯(lián)合EDTA作用1、1.5、2min后，顯微硬度差值比僅有EDTA作用顯著變大(P<0.01)。微波聯(lián)合EDTA作用1min后的顯微硬度與僅有EDTA作用相比，顯微硬度差值提高了1.5倍。但在不同時間下，無論是只使用EDTA，還是微波聯(lián)合EDTA作用，顯微硬度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明EDTA和微波聯(lián)合EDTA作用能在短時間(1min)內(nèi)對根管造成顯著影響。

表1　處理前后樣本顯微硬度差值±s

3討論

EDTA很早就應(yīng)用在鈣化根管治療的研究中。近年擴(kuò)根及去除玷污層時，將EDTA和次氯酸鈉混合液作為化學(xué)預(yù)備液得到普遍使用。EDTA的作用是釋放的鈉離子將牙本質(zhì)中的鈣螯合，隨著EDTA溶液被沖洗出來，將牙齒根管壁上無機(jī)物的溶解，達(dá)到軟化根管內(nèi)牙本質(zhì)壁的目的。次氯酸鈉與EDTA聯(lián)合使用時，可以產(chǎn)生大量泡沫，類似清洗劑的作用，可以有效的將牙本質(zhì)中Ca2+清洗掉，改變根管牙本質(zhì)中礦物質(zhì)含量[15]。大量的研究表明，EDTA作用時間比較迅速，使用時間1min就可以將牙本質(zhì)中礦物質(zhì)脫掉[14], 本文也從顯微硬度值實(shí)驗(yàn)得到驗(yàn)證，本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，EDTA作用1min牙齒顯微硬度值變化顯著，而且作用1.5min和2min與1min牙齒的顯微硬度值變化基本一樣。

微波聯(lián)合EDTA對牙齒顯微硬度值表明，二者聯(lián)合使用，其作用比單純使用EDTA作用顯著，說明微波能加快并增強(qiáng)EDTA對牙本質(zhì)表面的影響，加快化學(xué)法根管預(yù)備的速度。這也間接證明了張健等[10]觀點(diǎn)，即使用微波照射能促進(jìn)EDTA對根管玷污層的作用。

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基金項(xiàng)目:陜西省教育廳科研計劃項(xiàng)目資助(15JK1625)

作者簡介：朱勇，男，副教授，研究方向：口眼耳鼻喉，E-mail:zhuyong9023@qq.com

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.06.036

(收稿日期：2015-12-14，修回日期：2016-02-20)