劉凡兄劉彩兄董曉霞（ 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院CICU，甘肅 蘭州 730000； 甘肅省婦幼保健醫(yī)院婦一科，甘肅 蘭州 730000）

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細(xì)節(jié)護(hù)理對新生兒先心病患兒的監(jiān)護(hù)效果影響觀察

劉凡兄1劉彩兄2董曉霞1
（1 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院CICU，甘肅 蘭州 730000；2 甘肅省婦幼保健醫(yī)院婦一科，甘肅 蘭州 730000）

【摘要】目的 探討研究細(xì)節(jié)護(hù)理對新生兒先心病患兒監(jiān)護(hù)效果的影響。方法 將我院2013年5月至2015年1月所收治的新生兒先心病患兒100例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組、干預(yù)組。對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組同時實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。對比兩組患兒機(jī)械通氣時間、撤機(jī)時間、以及并發(fā)癥方面的差異。結(jié)果 干預(yù)組患兒機(jī)械通氣時間為（38.5±3.6）h，撤機(jī)時間為（41.1±2.3）h，均明顯低于對照組，對比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%（8/50），明顯低于對照組，對比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 新生兒先心病患兒通過實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的方式，可有效縮短機(jī)械通氣時間以及撤機(jī)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高監(jiān)護(hù)效果，值得重視。

【關(guān)鍵詞】新生兒；先天性心臟??；監(jiān)護(hù)；細(xì)節(jié)護(hù)理

在臨床體外循環(huán)技術(shù)以及心臟外科手術(shù)水平不斷提高的背景下，新生兒先心病患兒的監(jiān)護(hù)工作在臨床中所發(fā)揮的意義不斷突出[1]。由于先心病患兒自身器官發(fā)育尚未成熟，各種代償功能水平較低，再加上病情變化速度快，故而給監(jiān)護(hù)工作提出了一定的挑戰(zhàn)。如何提高監(jiān)護(hù)效果，降低病死率，這一問題備受臨床重視。為探討研究細(xì)節(jié)護(hù)理對新生兒先心病患兒監(jiān)護(hù)效果的影響，本次研究中將我院2013年5月至2015年1月所收治的新生兒先心病患兒100例作為研究對象，隨機(jī)分組并對比基礎(chǔ)護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理的干預(yù)價(jià)值，相關(guān)數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年5月至2015年1月所收治的新生兒先心病患兒100例作為研究對象，通過數(shù)字隨機(jī)表方法分組，50例納入對照組，50例納入干預(yù)組。對照組中，31例為男患兒，19例為女患兒，出生時間為1～50 d，平均為（25.6±2.8）d；干預(yù)組中，33例為男患兒，17例為女患兒，出生時間為1～50 d，平均為（26.7±2.5）d。就兩組新生兒一般資料進(jìn)行對比，未見明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患兒監(jiān)護(hù)期間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括對心血管監(jiān)測，對呼吸道管理，對水電解質(zhì)平衡的管理，以及營養(yǎng)支持護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組：干預(yù)組患兒監(jiān)護(hù)期間同時實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施包括：①患兒接受手術(shù)治療后24 h需要加強(qiáng)的護(hù)理人員資源的配置，條件允許時可安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，護(hù)士長夜間查房督查夜班監(jiān)護(hù)工作的開展情況；②氣管插管期間，考慮到新生兒配合度差，容易發(fā)生躁動并造成氣管插管移位，脫落等問題，因此在監(jiān)護(hù)期間可優(yōu)先選擇經(jīng)鼻氣管插管方法，方便固定，插管后使用膠布與繩子配合的方式進(jìn)行固定，每1 h對患兒的氣管插管深度以及肺部呼吸音情況進(jìn)行記錄。每班次交接時需要觀察患兒氣管插管固定膠布是否因出汗或鼻腔分泌物而發(fā)生松動，若有松動表現(xiàn)，則需要對膠布進(jìn)行及時更換；③在應(yīng)用血管活性藥物以及高濃度電解質(zhì)藥物對患兒進(jìn)行干預(yù)時，需要有風(fēng)險(xiǎn)管理的意識，治療卡應(yīng)當(dāng)用紅色筆書寫，將高危藥品與非高危藥品區(qū)別開來；④對非靜脈通路如尿路沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、熱療等掛上安全標(biāo)識，提醒護(hù)士注意區(qū)分和觀察，避免發(fā)生差錯。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患兒機(jī)械通氣時間、撤機(jī)時間、以及并發(fā)癥方面的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理：研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，P＜0.05情況下認(rèn)為組間對比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患兒機(jī)械通氣時間為（38.5±3.6）h，撤機(jī)時間為（41.1± 2.3）h，均明顯低于對照組，對比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒機(jī)械通氣時間、撤機(jī)時間對比表

干預(yù)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%（8/50），明顯低于對照組，對比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥對比表

3 討 論

對于新生兒先心病患兒而言，由于其先天存在血流動力學(xué)異常癥狀，呼吸系統(tǒng)以及其他臟器器官的發(fā)育相對較為緩慢，因此手術(shù)過程中面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)，同時也給監(jiān)護(hù)工作的開展提出了一定的挑戰(zhàn)[2-3]。細(xì)節(jié)護(hù)理作為臨床護(hù)理體系中非常關(guān)鍵的構(gòu)成部分之一，是降低護(hù)理質(zhì)量差錯，杜絕護(hù)理技術(shù)缺陷等重要手段。本次研究中，干預(yù)組患兒通過接受細(xì)節(jié)護(hù)理的方式，在監(jiān)護(hù)效果方面優(yōu)于對照組，證實(shí)了其重要的意義與價(jià)值。

綜合以上分析得出結(jié)論：新生兒先心病患兒通過實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的方式，可有效縮短機(jī)械通氣時間以及撤機(jī)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高監(jiān)護(hù)效果，值得重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉桂棟,曾凡強(qiáng),李偉,等.先天性心臟病合并肺炎心衰的外科治療與監(jiān)護(hù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(10):163.

[2] 黃華珍.12例小兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性腎功能不全行腹膜透析的監(jiān)護(hù)[J].全科護(hù)理,2012,10(34):3209-3210.

[3] 李常容,黃長英.先天性心臟病術(shù)后的監(jiān)護(hù)體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(6):935-936.

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0243-01