李 言（營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115200）

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納絡(luò)酮結(jié)合復(fù)方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察

李 言
（營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115200）

【摘要】目的 探討缺氧缺血性腦病并發(fā)肺炎患兒采用納絡(luò)酮結(jié)合復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院2012年～2014年收治的60例缺氧缺血性腦病患兒，分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患兒采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用納絡(luò)酮結(jié)合復(fù)方丹參注射液進(jìn)行臨床治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患兒在癥狀緩解、驚厥消失、住院病程等方面的指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，獲得較為明顯的治療效果。結(jié)論 缺氧缺血性腦病患兒臨床上采用納絡(luò)酮結(jié)合復(fù)方丹參注射液藥物進(jìn)行治療，獲得較為明顯的效果，具有極大的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】納絡(luò)酮；復(fù)方丹參注射液；小兒缺氧缺血性腦?。恍Ч?/p>

缺氧缺血性腦病是圍生期新生兒因缺氧引起的腦部病變，主要由宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息缺氧引起，少數(shù)可發(fā)生在其他原因引起的腦損害。多發(fā)生在窒息人足月兒，但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒。分娩時(shí)胎心可能增快或減慢，或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，羊水被胎糞污染，出生時(shí)有窒息史，復(fù)蘇后仍有意識(shí)、肌張力、呼吸節(jié)律、反向等方面改變，甚至出現(xiàn)驚厥[1]。缺氧缺血性腦病患兒中并發(fā)肺炎是造成死亡的主要原因，一旦缺氧缺血性腦病患兒出現(xiàn)心力衰竭、肺炎等并發(fā)癥時(shí)，則會(huì)在一定程度上加重病情。本文就我院2012年～2014年收治的60例缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2012年～2014年收治的60例缺氧缺血性腦病患兒，其中，男28例，女32例，最小年齡1周，最大年齡2個(gè)月，平均年齡2周。其中10例出生時(shí)有窒息史，15例患兒嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，3例常有驚厥，22例擁抱反射和吸吮反射減弱，10例法洛四聯(lián)癥。本組患兒在入院接受檢查時(shí)有38例患兒有著心理衰竭等癥狀，30例患兒腦積水，12例患兒出現(xiàn)智能低下等癥狀。隨機(jī)將患兒分成觀察組與對(duì)照組，每組30例患兒。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型、臨床癥狀等方面沒有明顯差別，具有比較性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒通過抗生素常規(guī)運(yùn)用，并且給予降溫、霧化、給氧、祛痰劑等方面的對(duì)癥處理，同時(shí)采用胸部X線等檢查方式輔助治療。

觀察組患兒在對(duì)照組患兒的治療基礎(chǔ)上采用納絡(luò)酮結(jié)合復(fù)方丹參注射液藥物進(jìn)行口服治療，其中，出生后1周內(nèi)的患兒應(yīng)該給予劑量為1/4的0.02～0.03 mg/kg的納絡(luò)酮結(jié)合復(fù)方丹參注射液藥物；患兒是2周發(fā)病應(yīng)該給予劑量為0.03～0.04 mg/kg的納絡(luò)酮結(jié)合復(fù)方丹參注射液藥物；超過2周的患兒則給予劑量為1/4的0.02～0.03 mg/kg的納絡(luò)酮結(jié)合復(fù)方丹參注射液藥物，2次/天，每隔12 h服用1次。

1.3 臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：本組缺氧缺血性腦病并發(fā)肺炎患兒的臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)均參照《實(shí)用兒科學(xué)》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①治愈效果：通過相關(guān)檢查患兒無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變，臨床癥狀全部消失。②顯效效果：現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動(dòng)，肌張力正?；蛟龈?，擁抱反應(yīng)和吸吮反射稍活躍，無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。1 d內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)，預(yù)后佳。③好轉(zhuǎn)效果：患兒嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，癥狀在3 d內(nèi)已很明顯，約1周內(nèi)消失，存活者可能留有后遺癥[2]。④無效效果：患兒神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)消失，病死率高，多在一周內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，留有后遺癥。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床治療效果：觀察組患兒臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒臨床治療效果（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)：觀察組患兒在癥狀緩解、住院病程等方面的指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組患兒數(shù)據(jù)比較有明顯差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)

3 討 論

小兒出現(xiàn)反復(fù)性肺炎主要是由于缺氧缺血性腦病引起的，特別是缺氧缺血性腦病屬于左向右分流狀態(tài)下時(shí)更加容易并發(fā)肺炎，患兒心力衰竭時(shí)肺部容易造成淤血水腫等情況?；純禾幱谶@樣的情況，呼吸道出現(xiàn)輕微感染的情況，則會(huì)出現(xiàn)肺炎以及支氣管炎等并發(fā)癥。另外，由于缺氧缺血性腦病患兒常出現(xiàn)慢性心功能不全等臨床表現(xiàn)，一旦并發(fā)肺炎等并發(fā)癥時(shí)則會(huì)造成加重新功能不全等癥狀，缺氧缺血性腦病并發(fā)肺炎的患兒發(fā)作具有反復(fù)性，采用抗生素進(jìn)行臨床治療無法達(dá)到理想的效果。研究表明，缺氧缺血性腦病并發(fā)肺炎患兒采用納絡(luò)酮結(jié)合復(fù)方丹參注射液進(jìn)行臨床治療，能夠促進(jìn)患兒住院時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間得到有效縮短，該藥物的使用有著較為簡(jiǎn)單的操作，較強(qiáng)的實(shí)用性，獲得較為明顯的臨床效果，具有極大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛玲.肺炎合并缺氧缺血性腦病患兒的臨床治療與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,11(18):369-370.

[2] 廖紅,趙婉珍,黃云生.納絡(luò)酮結(jié)合復(fù)方丹參注射液治療小兒缺氧缺血性腦病合并肺炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,6(10): 362-363.

中圖分類號(hào)：R725.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0083-01