林 敏 邵印麟（上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院，上海 200060）

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某城區(qū)部分老年人骨折發(fā)生率的初步調(diào)查與分析

林 敏 邵印麟
（上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院，上海 200060）

【摘要】目的 調(diào)查社區(qū)老年人骨折發(fā)生情況。方法 對上海市部分社區(qū)居民進(jìn)行骨折情況問卷調(diào)查，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 隨著年齡增長，骨折總體發(fā)生率呈上升趨勢。女性總體骨折發(fā)生率高于男性。結(jié)論 上海部分城區(qū)老年人骨折發(fā)生率較高，宜加強(qiáng)防治。

【關(guān)鍵詞】老年人；骨折；發(fā)生率

步入老齡化社會的上海市，65歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?5.2%，80歲以上高齡人口占3.4%。高齡老人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，而骨折又是骨質(zhì)疏松的最嚴(yán)重并發(fā)癥。高齡老人發(fā)生骨折致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此探討老年人骨折發(fā)生率對提高老年人的生活質(zhì)量有指導(dǎo)意義。為此我們對上海城區(qū)部分老年人骨折發(fā)生率進(jìn)行初步調(diào)查，旨在為今后更好地預(yù)防骨折發(fā)生，指導(dǎo)骨折后康復(fù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

我院在2007年～2008年，通過建立了一支穩(wěn)定而成熟的流調(diào)隊(duì)伍和嚴(yán)格的質(zhì)控方法。對上海市普陀區(qū)長征鎮(zhèn)和石泉街道的14個小區(qū)進(jìn)行了全面的健康問卷調(diào)查。骨折人數(shù)數(shù)據(jù)采用雙人錄入的方法，錄入EXCEL表，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 資料與結(jié)果

共采集常住人口27038人，其中＜50歲的人口13258人；50～59歲的人口6930人；60～69歲的人口3595人；70～79歲的人口2194人；＞80歲的人口1044人。

2.1 骨折患者的性別分布：女性總體骨折發(fā)生率高于男性，尤其是60歲以上各年齡段女性骨折發(fā)生率明顯高于男性。

2.2 骨折患者的年齡分布：隨著年齡增長，骨折總體發(fā)生率呈上升趨勢。男性各年齡段隨年齡上升，骨折的發(fā)生率呈下降趨勢；而女性的各年齡段隨年齡上升，骨折發(fā)生率呈上升趨勢。見表1。

3 討 論

人口老齡化是社會發(fā)展的自然過程。隨著工業(yè)化、城市化的進(jìn)程，教育水平提高、人力資本價(jià)值提升，生育機(jī)會成本提高，出生率下降和人均預(yù)期壽命增長等因素使人口逐漸趨于老齡化。我國2000年65歲及以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的6.96%，2005年底上升到7.7%，標(biāo)志著中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化國家行列。

3.1 樣本代表性分析：本次調(diào)查雖選取普陀區(qū)一個街道，一個鎮(zhèn)的常住居民，但樣本中80歲以上老年人的比例占樣本總量的3.86%（1044人/27038人）。與同時上海市80歲以上老人的比例相似（3.64%）（50.24萬/1378.8萬），也與同時普陀區(qū)80歲以上老年人所占比例相近（3.87%）（18.30萬/86.29萬）[1]。因此，該次樣本的80歲以上的老人的比例能反映上海地區(qū)老年人的實(shí)際情況。

3.2 隨著年齡的增長，人體發(fā)生不同程度的骨鈣量減少，骨脆性增加，在輕微外力作用下容易骨折。同時器官的老化和功能的衰退：如肌肉力量的減退和協(xié)調(diào)能力下降，致使老年人步伐紊亂，平衡失調(diào)，腳跟著地，踝跖屈和屈膝等動作緩慢，伸髖不充分，擺動腿抬高的程度降低，行走時拖拉，舉步抬腳不高，行走緩慢、不穩(wěn)，容易跌倒；關(guān)節(jié)軟骨的退化，使關(guān)節(jié)喪失運(yùn)動的穩(wěn)定性，容易跌倒。老年人由于骨關(guān)節(jié)肌肉疾病而跌倒占軀體因素的75%；視覺，前庭、本體感覺功能的障礙使站立平衡和靈活性減退，極大地增加了老年人跌倒的危險(xiǎn)因素。認(rèn)知功能障礙發(fā)生跌倒的概率為60%～80%[2]。跌倒最常見的傷害是骨折，5%～10%的跌倒導(dǎo)致骨折，>90%的老年骨折由跌倒所致[3]。

3.3 樣本中男女骨折發(fā)生率變化趨勢不同，原因可能在于男性隨著年齡的上升，戶外活動的時間和量均下降，從而跌倒等外傷的情況有所減少，導(dǎo)致骨折的發(fā)生率呈下降趨勢。而老年女性隨著年齡的上升，盡管戶外活動的時間和量均下降，但其患骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率明顯上升，骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折發(fā)生率呈上升趨勢。

同時本組資料表明60歲以上組女性骨折明顯高于男性。有研究表明，骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的性別構(gòu)成比具有較顯著的臨床特征，女性占66.3%，男性占33.7%，女性明顯高于男性，此觀點(diǎn)與本篇調(diào)查結(jié)果相符[4]。其原因與女性自身的生理特點(diǎn)有關(guān)，因老年女性絕經(jīng)后雌性激素水平下降，出現(xiàn)快速的以松質(zhì)骨為主的骨量丟失，而男性無明顯的性激素改變，骨量丟失呈現(xiàn)出緩慢過程[5]。另外我國平均壽命長于男性，故老年群體中女性所占的比例較男性高。

3.4 本次調(diào)查中男性各年齡段骨折發(fā)生率遠(yuǎn)低于李慧林、朱漢民2004 年～2008年調(diào)查數(shù)[6]。原因可能與調(diào)查對象不同有關(guān)，李慧林、朱漢民選取的是來院進(jìn)行骨密度檢測的男性，該人群中骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量高于社區(qū)居民，故骨質(zhì)疏松引起的脆性的骨折發(fā)生率較高。同時來院檢測者通過X檢查對骨折的診斷更準(zhǔn)確；本次調(diào)查以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，可能存在患者本身不知情的骨折（如腰椎壓縮性骨折）導(dǎo)致調(diào)查的骨折發(fā)生率低。

高齡老人發(fā)生骨折致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。同時骨折在近年的骨質(zhì)疏松癥研究中做為預(yù)測再次骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在當(dāng)前社會老齡化趨勢日益加劇的情況下，如何降低高齡老人骨折發(fā)生率、改善患者骨折后生活質(zhì)量、預(yù)防再次骨折，對提高老年人生活質(zhì)量有重大意義。

表1 骨折患者的年齡分布

參考文獻(xiàn)

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[6] 李慧林,朱漢民,張雪梅,等.上海男性高齡老人骨健康狀況分析與維護(hù)[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2009,15(3):169-171.

中圖分類號：R683

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0001-02

基金項(xiàng)目：上海市衛(wèi)生局科研課題（編號：20114237）

Preliminary Investigation and Analysis of Prevalence Rate of the Elderly Fracture in A City Area

LIN Min, SHAO Yin-lin
(Putuo District People’s Hospital, Shanghai 200060, China)

[Abstract]Objective To study the prevalence of elderly fracture in Shanghai area. Methods Cases fracture questionnaire part of the community residents in Shanghai, statistical analysis. Results As we age, fracture incidence is rising as a whole.Female’s overall prevalence of fracture is higher than male’s. Conclusion As the prevalence of fracture is still high in shanghai area, we should try our best to address it.

[Key words]Aged; Fracture; Prevalence rate