付友

（成都市樹德光華中學(xué)（光華校區(qū)） 四川成都 610031）

痛風(fēng)的藥物治療問題研究

付友

（成都市樹德光華中學(xué)（光華校區(qū)） 四川成都 610031）

在人們生活水平的提升和飲食結(jié)構(gòu)的改變下，痛風(fēng)發(fā)病率逐年上升，目前，治療痛風(fēng)的藥物主要以西藥為主，這些藥物雖然療效理想，但是患者往往會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。本文主要針對痛風(fēng)的藥物治療相關(guān)問題進(jìn)行分析。

痛風(fēng)；藥物治療；分析

引言

痛風(fēng)是一種嘌呤代謝障礙類疾病，是由于嘌呤代謝紊亂尿酸產(chǎn)生過多或尿酸排泄減少所引起的一組疾病。它的臨床特點主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)性疼痛，關(guān)節(jié)炎、結(jié)石等疾病。近年來，我國痛風(fēng)患者人數(shù)急劇上升，因此藥物治療和新藥研發(fā)也引起了了人們的重視。目前臨床上治療痛風(fēng)的藥物很多，例如嘌呤醇、羅非布西等。但是藥物的治療效果不大理想，副作用很大，研究治療痛風(fēng)的新藥物是非常重要的。

1 痛風(fēng)治療的常見藥物類型與不良反應(yīng)

拉布立酶是美國生產(chǎn)的一種治療痛風(fēng)的藥物，它的功能是對尿酸氧化酶進(jìn)行重組，通過促進(jìn)尿酸轉(zhuǎn)化為無活性可溶解的尿囊素分泌出腎臟，尿酸含量會全面降低，進(jìn)而緩解痛風(fēng)疼痛。通過對8名患者進(jìn)行臨床治療觀察，發(fā)現(xiàn)8名患者的尿酸深度降低，身體情況開始得到了有效的好轉(zhuǎn)，但是8名患者都分出現(xiàn)不同程度的過敏現(xiàn)象，其中有一名52歲的患者甚至出現(xiàn)了超敏問題。拉布立酶會存在一些過敏反應(yīng)，例如皮疹、支氣管痙攣等問題的出現(xiàn)，但是其它不良反應(yīng)不明顯，并存在超敏風(fēng)險，而且藥物價格比其它藥物要貴，因此在臨床治療上不經(jīng)常使用。

聚乙二醇-尿酸酶與拉布立酶有一樣的功能，但是卻比拉布立酶價格低廉，并且不會出現(xiàn)過敏的不良反應(yīng)，通過對于13名痛風(fēng)患者的臨床治療結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)通過藥物治療之后，10名患者的痛風(fēng)癥狀得到緩解，3名患者因年齡偏大，治療效果不明顯，通過長達(dá)12周的治療之后，10名患者的治療效果特別明顯，各種臨床癥狀明顯減少，而另外3名年齡偏大的患者，各種痛風(fēng)的臨床癥狀也在逐步緩解，并且沒有任何的不良反應(yīng)，聚乙二醇-尿酸酶具有很強(qiáng)的利用率和半衰期長的特點，對于患者而言是非常方便使用的，同時對肝腎也不會造成負(fù)擔(dān)，是目前醫(yī)院治療痛風(fēng)常用藥。

非布索坦是一種新型痛風(fēng)治療藥物，于2009年于美國正式上市銷售。有學(xué)者通過128名患者利用非布索坦進(jìn)行長達(dá)一年的臨床治療，通過8周的時間治療之后，發(fā)現(xiàn)患者的血清中尿酸的濃度下降明顯，但是有少部分患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，占比0.89%，不良反應(yīng)表現(xiàn)為肝臟酶水平升高，胸悶、口干、咽喉腫痛、皮膚瘙癢等等，這只是針對少數(shù)人群會有不良反應(yīng)，并且不會影響嘌呤和嘧啶代謝，因此，使用非布索坦治療痛風(fēng)的效果還是很顯著的，在臨床治療上發(fā)展前景很不錯。

維生素C對于痛風(fēng)也具有一定的治療作用，主要是通過增加腎小球過濾促進(jìn)尿酸排泄，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。根據(jù)維生素C的臨床研究表明，在進(jìn)行臨床試驗的180名患者當(dāng)中，有95%以上的患者在治療2個月之后血清中尿酸水平得到全面降低，可見，維生素C對于痛風(fēng)有較為明顯的治療效果，維生素C沒有不良反應(yīng)，藥物費用低，臨床效果十分明顯，因此也常常被大量的使用在臨床治療當(dāng)中。

2 痛風(fēng)急性發(fā)作期的常用藥物

Rilonacept是美國生產(chǎn)的治療急性痛風(fēng)的藥物，并于2008年在臨床上使用，Rilonacept可以快速抑制關(guān)節(jié)組織巨嗜細(xì)胞分泌產(chǎn)生的IL，由此來緩解痛風(fēng)患者的臨床癥狀，治療效果非常顯著。在對85名痛風(fēng)患者進(jìn)行了Rilonacept的治療過，16周后使用Rilonacept藥物的患者發(fā)生痛風(fēng)的現(xiàn)象逐步減少，特別是在急性痛風(fēng)發(fā)作時，可以達(dá)到快速緩解的作用。

急性痛風(fēng)是一種突發(fā)性狀況，一般情況下，是由于飲食不當(dāng)，生活不規(guī)律，身體缺乏體能運動等各種原因產(chǎn)生的。由于飲食細(xì)節(jié)不注意，導(dǎo)致血清濃度增加，尿酸含量增加，致使急性痛風(fēng)發(fā)作，因此在飲食方面要注意不要過度暴飲暴食，不能攝入過量的酸性食物以及油性食物，這樣很容易導(dǎo)致尿酸濃度增加。睡眠質(zhì)量差，身體機(jī)能無法得到恢復(fù)，血清濃度加深，與此同時，生活作息不規(guī)律，也會導(dǎo)致身體機(jī)能下降，血清濃度增加。以上各種原因都會導(dǎo)致急性痛風(fēng)的產(chǎn)生，因此，在發(fā)生急性痛風(fēng)時，首先要及時入院接受治療，在飲食上要注意調(diào)節(jié)，同時也要注意生活規(guī)律的調(diào)整，這樣即可有效降低急性痛風(fēng)的發(fā)作機(jī)率。

3 痛風(fēng)并發(fā)癥治療藥物

3.1 高尿酸血癥合并高血壓治療藥物

氯沙坦既可以降血壓，由可以有效糾正高尿酸血癥，是一種非肽類血管緊張素受體拮抗劑，可以阻斷尿酸在近曲小管的吸收，增加尿酸排泄量，達(dá)到最終的降尿酸目的。此外，氯沙坦對于血管緊張素Ⅱ受體起到的阻斷作用可以有效改善患者的腎血流量，對于腎臟起到理想的保護(hù)作用。

3.2 高尿酸血癥合并甘油三脂血癥治療藥物

對于此類并發(fā)癥，可以采用1%硫酸銅、非諾貝特與鈣通道拮抗劑進(jìn)行治療，其中最為常見的就是鈣通道拮抗劑，如吲達(dá)帕胺、地爾硫卓等等。在服藥之后，患者血TG含量會降低，可以起到治療的作用。

4 痛風(fēng)治療的發(fā)展前景

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的物質(zhì)生活也發(fā)生了翻天覆地的變化，人們對于食欲的渴望增強(qiáng)，飲食結(jié)構(gòu)也越來越不合理，正是因為如此，很多人沒有控制好飲食結(jié)構(gòu)，過度的暴飲暴食，生活作息也十分混亂，在各種原因的影響之下，我國痛風(fēng)患者的數(shù)量逐年遞增。目前臨床上有很多治療痛風(fēng)的藥物，對于痛風(fēng)有明顯的治療效果，但是也存在不良反應(yīng)，而且生物利用率低，耐受性不高等等，這些原因均影響了藥物的推廣?；诖?，對于痛風(fēng)藥物還需要進(jìn)行不斷的研究，這樣才能給痛風(fēng)患者帶來更大的福音。

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2016-9-22