于荷

85歲的王奶奶吃東西時常常嗆著，前天午飯時突然又嗆了，平時自己就能調節(jié)的，可是前天她嗆得特重，臉剛開始憋紅了，后來臉和耳朵、脖子都憋紫了還沒喘上來氣。家人趕忙把她送到醫(yī)院，經過醫(yī)生的幫助，總算是穩(wěn)定下來。

腦血管病老人誤吸率高

老年人由于機體組織結構的衰老和生理功能的減退，很容易在吃飯和飲水的過程中“嗆著”。遼寧省金秋醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師時偉兵說：誤吸也就是老百姓常說的“嗆著了”，在老年病中的發(fā)生率逐年上升，尤其是伴有腦血管病的老人，誤吸發(fā)生率高達70%。誤吸一般是由進食不當誤入氣管造成的，老年人誤吸表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促，嚴重者可以紫紺，或吞咽困難、惡心、嘔吐等。值得注意的是，由此引發(fā)的吸入性肺炎是一種很嚴重的病癥，其病死率高達40%-60%。

長期“吸痰”也會引起誤吸

哪些原因造成的老年人誤吸呢？時偉兵表示易造成誤吸的原因主要有以下幾個方面——

1.高齡。老年人主要是組織結構與生理功能的改變，導致了老年人的吞咽功能發(fā)生不同程度的障礙而引發(fā)誤吸。

2.相關疾病。如腦血管病、帕金森、感染性神經炎、聲帶麻痹、哮喘、食道炎、胃炎等等。需特別提出的是，咽部長期刺激（如胃管和吸痰），也是引起誤吸的原因之一。

3.進食的方式不當：進食過快、過多；體位不適；環(huán)境嘈雜等都會造成老年人誤吸。

如何避免誤吸發(fā)生

老人或多或少都有上述疾病，怎樣才能減少誤吸的發(fā)生呢？時偉兵說：首先要選合適的餐具和食物。杯子要用帶把的斜口杯，飯勺要用厚一點的光滑的勺子。食物應以半流為宜，如蛋羹、米粥類、菜泥等，避免進食湯類流質食物或干硬食物，避免辛辣食物，喝水不要喝酸性飲料。

其次，選擇正確的體位。意識清楚的老人進食時，應盡量取坐位或半坐位，如雙腳能平穩(wěn)著地最好，進食后，不要立即躺下，要保持這種姿勢半小時以上；臥床病人將床頭抬高30～45度，利于吞咽運動；意識輕度障礙者，取側臥位，保持氣道通暢。

第三，正確的進餐方式。健康老人進餐要精力集中、細嚼慢咽，每次口含食物量不宜過多，速度不宜過快；對需要喂食的老人，在確保上一口咽下后再喂第二口。

時偉兵表示，進食中不說話，能有效預防嗆咳。若出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，立即停止進食，側臥，咳嗽，輕扣后背，將食物顆粒咳出。如發(fā)生更嚴重的誤吸要用排除異物的沖擊腹部的方式處理或緊急就醫(yī)。

對咳嗽、多痰、喘息的病人，進食前充分咳痰，最好吸氧15-30分鐘，以減輕喘息，避免進食中咳嗽，導致誤吸。睡前不要進食，不要喝飲料。還有就是餐后應進行認真細致的口腔護理，以防止口腔內殘留食物在患者變換體位時發(fā)生誤吸，也預防滋生細菌。