亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        重癥肌無力的發(fā)病原因與臨床治療進(jìn)展

        2016-07-13 07:58:07李慶池
        大科技 2016年36期
        關(guān)鍵詞:肌無力胸腺抑制劑

        李慶池

        (湖南省師范大學(xué)附屬中學(xué) 410006)

        重癥肌無力的發(fā)病原因與臨床治療進(jìn)展

        李慶池

        (湖南省師范大學(xué)附屬中學(xué) 410006)

        重癥肌無力是臨床中常見的自身免疫疾病,其發(fā)病因素與遺傳因素、細(xì)胞因子、細(xì)胞凋亡、內(nèi)分泌因素、抗原特異性T細(xì)胞等密切相關(guān)。本文主要針對重癥肌無力的發(fā)病原因進(jìn)行分析,并總結(jié)幾種常見的臨床治療措施。

        重癥肌無力;發(fā)病原因;臨床治療進(jìn)展

        重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)是一種自身免疫疾病,發(fā)病機(jī)制與人體免疫功能密切相關(guān),可累及骨骼等器官,研究顯示,遺傳因素、細(xì)胞因子、細(xì)胞凋亡、內(nèi)分泌因素、抗原特異性T細(xì)胞也是引發(fā)重癥肌無力的誘因。以下就針對重癥肌無力的發(fā)病原因與臨床治療進(jìn)展進(jìn)行綜述。

        1 重癥肌無力的發(fā)病原因

        臨床中認(rèn)為,重癥肌無力的發(fā)病原因主要包括免疫遺傳與環(huán)境兩個方面,在環(huán)境方面,主要為病毒感染、藥物之間的相互作用,遺傳因素則與T細(xì)胞受體、細(xì)胞因子、免疫球蛋白、HLA等位基因相關(guān)。此外,重癥肌無力的發(fā)生與年齡、性別、種族、AChR抗體檢出率、胸腺腫瘤等因素也有一定的關(guān)聯(lián),但是尚未取得實質(zhì)性的研究結(jié)果。在下一階段下,還需要針對免疫遺傳危險因素與基因多態(tài)性進(jìn)行深入的研究,分析者幾種因素之間的內(nèi)在聯(lián)系。重癥肌無力的發(fā)展與CD4+T細(xì)胞、AChR細(xì)胞活化因素也有一定的關(guān)聯(lián),根據(jù)不同的分泌細(xì)胞因子,CD4+T細(xì)胞可以衍生出多種類型,在細(xì)胞免疫反應(yīng)的發(fā)生中起著促進(jìn)性作用。而Th2細(xì)胞可以分泌出大量的IL-10、IL-6以及IL-4,參與到人體的體液免疫反應(yīng)中。除此之外,NK細(xì)胞也會起到活化Th1細(xì)胞的作用,自然殺傷人體內(nèi)的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞以及T細(xì)胞,近年來的研究顯示,全身型重癥肌無力以及胸腺腫瘤眼肌型肌無力患者胸腺組織結(jié)構(gòu)存在差異,揭示了兩者之間的病理特性,當(dāng)然,這項研究還處于初級階段,關(guān)于體液免疫、外周細(xì)胞免疫以及胸腺免疫病理特征之間的關(guān)聯(lián),還需要進(jìn)行深入研究。

        2 重癥肌無力的臨床治療進(jìn)展

        對于重癥肌無力患者,臨床中主要采用藥物療法:

        2.1 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

        腎上腺皮質(zhì)激素是治療重癥肌無力的常用藥物,有學(xué)者的研究顯示,對于重癥肌無力患者,采用腎上腺激素治療的有效率可以達(dá)到95.7%。其治療方案包括兩種類型,即大劑量沖擊遞減法、中劑量沖擊小劑量維持法。采用上述兩種療法可以改善80%以上患者的臨床癥狀,但是在治療過程中應(yīng)該注意,大劑量應(yīng)用激素可能會引發(fā)膽堿危象、類固醇精神病、類固醇糖尿病、股骨頭缺血壞死等一系列的不良反應(yīng)。

        2.2 膽堿酯酶抑制劑的應(yīng)用

        膽堿酯酶抑制劑可以有效改善患者神經(jīng)肌肉接頭的傳遞問題,是治療重癥肌無力的一線藥物,常用藥物包括新斯的明、溴吡斯的明、普魯斯的明等等,但是無法起到根植效果,如果長期用藥,會出現(xiàn)藥物依賴性等不良反應(yīng)。一般情況下,對于全身型重癥肌無力患者,采使用膽堿酯酶抑制劑,由于該種藥物容易引發(fā)不良反應(yīng),因此,臨床中不建議長期大劑量應(yīng)用,對于老年患者應(yīng)該慎用,在臨床癥狀得到改善之后,應(yīng)該逐步減小藥物用量。

        2.3 免疫抑制劑的應(yīng)用

        常見的免疫抑制劑為硫唑嘌呤,該種藥物合理有效抑制DNA與RNA之間的合成,對于T細(xì)胞與B細(xì)胞功能也會產(chǎn)生一定的抑制作用,是臨床中常用的輔助型藥物。一般情況下,可以持續(xù)為患者應(yīng)用2~3mg/kg·d的硫唑嘌呤,在用藥一個月可以取得理想的作用,建議用藥時間不能超過一年,如果用藥時間過長,會引發(fā)肝功能異常、惡性腫瘤等嚴(yán)重的后果。由于其顯著的副作用,近年來在臨床中的應(yīng)用也日益減少。環(huán)磷酰胺也是常用的免疫抑制劑,具有破壞細(xì)胞DNA和抑制合成RNA的作用,抑制分泌免疫活性細(xì)胞,尤其是B淋巴細(xì)胞,能阻斷細(xì)胞增殖。在體液免疫、細(xì)胞免疫中發(fā)揮著重要作用。該藥只用于其他類藥物治療無效或者不能耐受其他藥物治療的患者,一般用藥2個月后癥狀會改善,半年后要減小服用劑量,常見不良反應(yīng)為白細(xì)胞減少、脫發(fā)以及出血性膀胱炎等。霉酚酸酯可通過抑制鳥嘌呤的合成而選擇性阻斷T、B淋巴細(xì)胞增殖。雖然該藥物已廣泛應(yīng)用于重癥肌無力的治療,但有關(guān)其臨床療效尚存在爭議。

        3 結(jié)語

        在重癥肌無力治療技術(shù)的發(fā)展下,該種疾病的病死率逐年下降,臨床治愈率得到了顯著的上升。目前,關(guān)于重癥肌無力的治療,主要采用藥物療法,但是尚未研制成功特效藥,一些非手術(shù)療法的治療機(jī)制還尚未明確,在下一階段下,需要針對重癥肌無力的發(fā)生原因進(jìn)行深入的研究,利用現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)分析其具體的作用機(jī)制,為重癥肌無力的治療措施提供堅實的依據(jù)。

        [1]劉江恒,韓志娟,周明言,李娜,劉靜,穆莉莉,孔慶飛,李呼倫.轉(zhuǎn)化生長因子-β在骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療實驗性自身免疫性重癥肌無力機(jī)制中的作用[J].中國生物制品學(xué)雜志,2010(03).

        [2]張立新,任明山,熊小平,賈雪梅,桂麗,黃大可.實驗性自身免疫性重癥肌無力大鼠胸腺caspase9和caspase3的表達(dá)[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010(01).

        [3]梅風(fēng)君,韓穎,劉青蕊,段宏偉.重癥肌無力患者末梢血Th1和Th2細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子的變化及意義[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2009(03).

        [4]范偉女,洪文軻.環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤對耐受糖皮質(zhì)激素重癥肌無力的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2009(05).

        R746.1

        A

        1004-7344(2016)36-0324-01

        2016-12-12

        猜你喜歡
        肌無力胸腺抑制劑
        兒童巨大胸腺增生誤診畸胎瘤1例
        中醫(yī)藥治療重癥肌無力系統(tǒng)評價的再評價
        以肌無力為首發(fā)癥狀的肺內(nèi)結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤PET/CT顯像一例
        “脾主肌肉”在治療ICU獲得性肌無力中的應(yīng)用
        胸腺鱗癌一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        凋亡抑制劑Z-VAD-FMK在豬卵母細(xì)胞冷凍保存中的應(yīng)用
        Titin抗體檢測在重癥肌無力并發(fā)胸腺瘤診斷中的價值
        胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
        甲狀腺顯示胸腺樣分化的癌1例報道及文獻(xiàn)回顧
        組蛋白去乙?;敢种苿┑难芯窟M(jìn)展
        老妇女性较大毛片| 国产丝袜美腿在线播放| 美女福利一区二区三区在线观看| 久久精品国产在热亚洲不卡| 偷拍一区二区三区四区视频| 亚洲精品久久久av无码专区| 人人澡人人澡人人看添av| 国产欧美精品一区二区三区,| 日本午夜一区二区视频| 日本一区二区三区人妻| 国产av麻豆mag剧集| 久久88综合| 久久狠狠髙潮曰十八女人| 又黄又刺激的网站久久| 欧美精品videossex少妇| 国产爆乳无码一区二区在线| 丰满人妻一区二区乱码中文电影网| 久久精品国产亚洲av网站| 97精品国产一区二区三区| 永久免费观看的毛片手机视频| 欧洲乱码伦视频免费| 男女搞事在线观看视频| 久久久精品一区aaa片| 欧美日韩另类视频| 蜜桃在线观看视频在线观看| 狠狠躁夜夜躁av网站中文字幕| 国产精品成人国产乱| 试看男女炮交视频一区二区三区| 国产一区二区三区经典| 综合图区亚洲另类偷窥| 8ⅹ8x擦拨擦拨成人免费视频| 久久久久久久尹人综合网亚洲 | 色妞一区二区三区免费视频| 亚洲熟妇av一区二区三区| 亚洲av无码av制服丝袜在线| 久久九九有精品国产尤物 | 少妇久久一区二区三区| 无套内谢老熟女| 国产成人av一区二区三区无码| 国产黄色污一区二区三区| 日韩亚洲精品中文字幕在线观看|