王湘婷

（湖南省瀏陽市第一中學(xué) 410300）

小兒腹瀉的常見誘因與對(duì)策

王湘婷

（湖南省瀏陽市第一中學(xué) 410300）

腹瀉是兒科常見疾病與多發(fā)疾病，小兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗病毒的能力差，在機(jī)體內(nèi)部功能發(fā)生變化或者受到外來因素的刺激時(shí)，很容易出現(xiàn)消化功能紊亂，引發(fā)腹瀉。本文主要針對(duì)小兒腹瀉的常見誘因與治療對(duì)策進(jìn)行分析。

小兒腹瀉；常見誘因；對(duì)策

腹瀉是臨床中常見疾病，是由于多種原因引起，是臨床兒科中的常見疾病，目前，我國針對(duì)小兒腹瀉，尚無統(tǒng)一的診斷與治療方案，在診斷名稱以及治療方式上都較為混亂，以下就針對(duì)小兒腹瀉的常見誘因與臨床對(duì)策展開分析：

1 小兒腹瀉的常見誘因

小兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗病毒的能力差，在機(jī)體內(nèi)部功能發(fā)生變化或者受到外來因素的刺激時(shí)，很容易出現(xiàn)消化功能紊亂，引發(fā)腹瀉。就現(xiàn)階段來看，關(guān)于小兒腹瀉的誘因，臨床中還尚未明確，主要的病因包括以下幾個(gè)方面：

（1）飲食因素：由于喂養(yǎng)量、喂養(yǎng)方式與喂養(yǎng)成分不科學(xué)，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)消化功能紊亂，繼而引起腹瀉的發(fā)生；

（2）細(xì)菌引起：人體腸道中有大量的金黃色葡萄球菌、輪狀病毒、滴蟲、傷寒沙門菌、大腸桿菌等等，這些細(xì)菌與病毒都有著一定的致病性，導(dǎo)致消化功能發(fā)生紊亂；

（3）濫用藥物：如果長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，也會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂，導(dǎo)致病原菌在體內(nèi)大量繁殖，影響腸道的正常吸收功能，出現(xiàn)腹瀉；

（4）過敏：過敏也是引發(fā)腹瀉的重要誘因，臨床研究顯示，若攝入大量外源性蛋白，會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)免疫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)以腹瀉為主；

（5）其他因素：內(nèi)分泌失調(diào)、腫瘤等也是引發(fā)腹瀉的重要誘因，在各類因素的聯(lián)合作用下，會(huì)影響人體腸黏膜的正常形態(tài)，導(dǎo)致腸道電解質(zhì)失衡，引發(fā)腹瀉。

從中醫(yī)范疇而言，小兒腹瀉誘因主要為飲食內(nèi)傷、外感邪氣，小兒臟腑嬌嫩，易受到外邪因素的影響，加之小兒脾胃虛弱，容易在各類因素的影響下引發(fā)腹瀉。

2 小兒腹瀉的治療對(duì)策

2.1 飲食療法

近年來，飲食療法已經(jīng)在腹瀉的治療中得到了推廣，目前，很多的小兒都屬于獨(dú)生子女，在家長(zhǎng)的呵護(hù)下長(zhǎng)大，擔(dān)心孩子出現(xiàn)腹瀉后，會(huì)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良，因此在尚未完全康復(fù)時(shí)，依然給孩子補(bǔ)充高糖、高脂肪以及高蛋白飲食，導(dǎo)致病情反復(fù)遷延。研究顯示，小兒腸絨毛表面有大量的乳糖酶，如果受到病毒感染，會(huì)降低乳糖酶的活性，引發(fā)滲透性腹瀉。而母乳中有大量特異性抗體，可以促進(jìn)腹瀉的恢復(fù)，尤其是對(duì)于不足6個(gè)月的嬰兒，母乳可以有效提升嬰兒的耐受性。對(duì)于腹瀉患兒，是否要停止母乳喂養(yǎng)，在臨床中存在著較大的爭(zhēng)議，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于母乳兒，可以適當(dāng)延長(zhǎng)喂養(yǎng)間隔、縮短喂養(yǎng)時(shí)間，適當(dāng)添加洗牛奶或者米湯，停止食用高脂肪、高糖與高蛋白食物，促進(jìn)患兒腸胃功能的恢復(fù)。

2.2 補(bǔ)鋅療法

補(bǔ)鋅可以緩解腹瀉的持續(xù)時(shí)間與嚴(yán)重性，補(bǔ)充適量的鋅可以糾正人體鋅缺乏，提升人體免疫功能。研究顯示，鋅對(duì)于維持人體上皮細(xì)胞與組織的完整性有關(guān)鍵的作用，在人體缺鋅時(shí)，抵抗力會(huì)急速下降，對(duì)于腹瀉患兒，補(bǔ)充一定的鋅可以有效避免體液的丟失，維持人體腸黏膜完整性。鋅是人體中很多酶的組成，也是人體的必備微量元素，缺鋅會(huì)導(dǎo)致小腸粘膜出現(xiàn)角化不全的問題。此外，缺鋅還會(huì)影響T細(xì)胞的正常免疫功能，刺激B細(xì)胞，鋅的補(bǔ)充還可以參與到輔助型T細(xì)胞的工作中，促使免疫球蛋白的產(chǎn)生。因此，建議對(duì)腹瀉患兒，可以每日補(bǔ)充一定的鋅元素。

2.3 微生態(tài)療法

在技術(shù)水平的發(fā)展下，微生態(tài)療法在小兒腹瀉中的應(yīng)用也越來越廣泛，微生態(tài)制劑通過改變腸道內(nèi)菌群組成，改變其代謝活性，可能對(duì)腸道粘膜屏障功能和免疫應(yīng)答有積極作用。小兒腹瀉時(shí)腸道微生態(tài)環(huán)境會(huì)發(fā)生嚴(yán)重紊亂，厭氧菌（主要是雙歧桿菌）較正常兒童下降1000倍，補(bǔ)充有益的活菌制劑對(duì)小兒腹瀉有較好的治療作用，尤其需補(bǔ)充雙岐桿菌，因?yàn)樗悄c道微生態(tài)里的主要菌種（約占95％），乳酸桿菌只占1％。而抗生素不但可以殺死病原菌，也可以殺死正常腸道菌群及微生態(tài)制劑的活菌成份，使制劑失去作用。因此，應(yīng)用時(shí)應(yīng)與抗生素相隔2h以上。

3 結(jié)語

小兒腹瀉是臨床中的常見疾病與多發(fā)疾病，由于嬰幼兒體內(nèi)的各種器官尚未發(fā)育成熟，消化酶和消化液分泌較少，嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)容易引起消化功能紊亂。為了降低腹瀉的發(fā)生率，臨床中建議注意衛(wèi)生，做到飲食有度，采用科學(xué)的喂養(yǎng)方式，合理添加輔食。此外，還要關(guān)注氣候的變化，及時(shí)幫助小兒增減衣服，在治療時(shí)，遵循“治未病”的理念，密切觀察腹瀉患兒病情的變化情況，這對(duì)于腹瀉的預(yù)防有著積極的作用。

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1004-7344（2016）36-0322-01

2016-12-12