孔愛松

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鉬靶乳腺攝影聯(lián)合核磁共振對小乳腺癌的診斷價(jià)值研究

孔愛松

【摘要】目的 研究并探討鉬靶乳腺攝影聯(lián)合核磁共振對小乳腺癌的臨床診斷價(jià)值。方法 選取120例疑似小乳腺癌患者作為此次研究的對象，所有患者均進(jìn)行乳腺鉬靶X線攝影，再進(jìn)行核磁共振掃描，并將鉬靶X線攝影、核磁共振的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，計(jì)算鉬靶X線攝影、核磁共振以及鉬靶X線攝影聯(lián)合核磁共振的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。結(jié)果 鉬靶X線攝影聯(lián)合核磁共振檢測對小乳腺癌的診斷敏感性為98．13％，特異性為92．31％，準(zhǔn)確性為97．50％，均高于鉬靶X線攝影、核磁共振（P＜0．05）。結(jié)論 在小乳腺癌的臨床診斷中，采用乳腺鉬靶X線攝影聯(lián)合核磁共振進(jìn)行診斷的診斷準(zhǔn)確性較高，可有效檢出微小的乳腺癌化灶。

【關(guān)鍵詞】小乳腺癌；診斷；鉬靶；核磁共振

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，主要發(fā)生于女性人群，對廣大女性的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。盡早診斷是乳腺癌治療的關(guān)鍵，而小乳腺癌作為癌化灶直徑不足1.0cm的腫瘤，其臨床診斷難度較大［1］，因此，臨床上應(yīng)對小乳腺癌的臨床診斷方法進(jìn)行積極的探討。

1資料和方法

1.1基線資料

于2012年1月～2015年12月選取120例疑似小乳腺癌患者作為此次研究的對象，這120例患者均為乳腺癌高危人群，且出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚異常等陽性體征，且均無乳房塑形手術(shù)史，乳房未植入假體。120例患者中，年齡23～64歲，平均為（42.36±8.75）歲，均因乳房不適就診。經(jīng)患者同意，將患者納入此次研究的病例中，并簽署知情協(xié)議。

1.2研究方法

所有患者均進(jìn)行乳腺鉬靶X線攝影，采用西門子乳腺X線鉬靶機(jī)、鉬靶X線暗盒增感屏對患者進(jìn)行拍攝，電流設(shè)置為8～10 mA，電壓設(shè)置為45～50 kV，分別進(jìn)行斜位、軸位拍攝；再對患者進(jìn)行核磁共振掃描，采用飛利浦Achieva 1.5T磁共振掃描儀，線圈為8通道相控陣表面線圈，患者采取俯臥體位，使雙乳自然垂落于線圈內(nèi)，分別進(jìn)行橫斷面、冠狀面、矢狀面平掃，平掃后經(jīng)靜脈注射對比劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描。獲取圖像后進(jìn)行保存，由至少2名影像學(xué)診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對獲取的圖像進(jìn)行分析。

在超聲引導(dǎo)下，對患者進(jìn)行穿刺，取乳腺組織作標(biāo)本，常規(guī)石蠟包埋，采取免疫組織化學(xué)染色法進(jìn)行病理檢查。以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，將鉬靶X線攝影、核磁共振的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，計(jì)算鉬靶X線攝影、核磁共振以及鉬靶X線攝影聯(lián)合核磁共振的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）；準(zhǔn)確性=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究獲得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（敏感性、特異性、準(zhǔn)確性）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，其表現(xiàn)形式為例、百分比。P＜0.05時(shí)，表示進(jìn)行對比的數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

鉬靶X線攝影對小乳腺癌的診斷敏感性為88.04％（81/92），診斷特異性為60.71％（17/28），診斷準(zhǔn)確性為81.67％（98/120）；核磁共振對小乳腺癌的診斷敏感性為90.82％（89/98），診斷特異性為59.09％（13/22），診斷準(zhǔn)確性為85.00％（102/120）；而鉬靶X線攝影聯(lián)合核磁共振檢測對小乳腺癌的診斷敏感性為98.13％ （105/107），診斷特異性為92.31％（12/13），診斷準(zhǔn)確性為97.50％ （117/120），均高于鉬靶X線攝影、核磁共振（P＜0.05）。具體分析如表1所示。

表1　與病理診斷結(jié)果對比

3討論

乳腺癌是女性人群較為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在近年來出現(xiàn)增高趨勢，給廣大女性的身體健康和生活帶來了極為不利的影響。小乳腺癌是乳腺癌的一種，這類乳腺癌的定義在臨床上尚存在爭議，臨床上多認(rèn)為小乳腺癌是指腫塊直徑未達(dá)到1.0 cm且其淋巴結(jié)未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或非浸潤性導(dǎo)管癌，這類乳腺癌患者由于乳腺腫塊體積較小，觸診往往無法捫及腫塊，癌化程度不明顯，不具備典型的臨床癥狀，導(dǎo)致其臨床診斷的難度較大，是當(dāng)前乳腺癌臨床診斷方面亟待解決的問題［2-3］。因此，臨床上應(yīng)積極探討小乳腺癌的診斷方法，以提高小乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性。

近年來，臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展突飛猛進(jìn)，影像學(xué)檢查設(shè)備也不斷得到更新，影像學(xué)檢查方法在乳腺癌的臨床診斷中逐漸展開應(yīng)用，其診斷準(zhǔn)確性也有所提高。鉬靶X線攝影是一種較常用的乳腺癌診斷方法，其檢查成本相對較低，在基層醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用，能夠有效檢出微小的乳腺癌鈣化灶，但這種影像學(xué)檢查方法的診斷結(jié)果容易受到乳房組織密度陰影的干擾，導(dǎo)致診斷結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)，出現(xiàn)誤診或漏診［4］。核磁共振是一種常見的影像學(xué)檢查方法，具有無創(chuàng)性、操作簡便的優(yōu)點(diǎn)，可通過多種序列的成像圖和參數(shù)對疾病進(jìn)行診斷，在乳腺癌的臨床診斷中通常不會(huì)受到乳房組織密度陰影的干擾，但核磁共振掃描對微小的乳腺癌鈣化灶不夠敏感［5］。

本次研究為了探討鉬靶X線攝影聯(lián)合核磁共振檢測在小乳腺癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，特選取120例疑似小乳腺癌患者進(jìn)行研究，均進(jìn)行鉬靶X線攝影、和磁共振掃描，研究結(jié)果顯示，鉬靶X線攝影聯(lián)合核磁共振檢測對小乳腺癌的診斷敏感性為98.13％，診斷特異性為92.31％，診斷準(zhǔn)確性為97.50％，均高于鉬靶X線攝影、核磁共振（P＜0.05），說明鉬靶X線攝影與核磁共振聯(lián)合檢測對小乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性較高，臨床診斷小乳腺癌時(shí)，應(yīng)采取鉬靶X線攝影、核磁共振聯(lián)合檢測。在小乳腺癌的影像圖表現(xiàn)方面，鉬靶X線攝影圖像中可見不規(guī)則的結(jié)節(jié)陰影，并伴有簇狀或泥沙狀的鈣化，其邊界較為模糊，多有毛刺；而核磁共振圖像中可見不規(guī)則的團(tuán)塊狀腫塊，T1WI信號為低信號，T2WI信號各不相同，邊緣不清晰，呈毛刺狀。

綜上所述，在小乳腺癌的臨床診斷中，采用乳腺鉬靶X線攝影聯(lián)合核磁共振進(jìn)行診斷的診斷準(zhǔn)確性較高，可有效檢出微小的乳腺癌化灶。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃繼康．研究MRI在診斷小乳腺癌的臨床價(jià)值［J］．中國CT和MRI雜志，2015（9）：75-77．

［2］ 韓莉．鉬靶與MRI檢查對小乳癌診斷的對比分析研究［J］．中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014（9）：1530-1532．

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［4］ 倫鳳森．鉬靶X線與MRI增強(qiáng)檢查對早期乳腺癌診斷價(jià)值分析［J］．中外醫(yī)療，2013，33（33）：188-189．

［5］ 顧培華，蔡慶，沈玉英，等．MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)對小乳腺癌的診斷價(jià)值［J］．中國醫(yī)學(xué)裝備，2014（10）：86-88．

Diagnostic Value of Mammography Combined With Magnetic Resonance Imaging of Small Breast Cancer

KONG Aisong Radiology Department，People's Hospital of Greater Khingan Range District in Heilongjiang Province，Greater Khingan Range Heilongjiang 165000，China

【Abstract】Objective To study and explore the clinical diagnostic value of molybdenum target mammography combined with magnetic resonance imaging of small breast cancer.Methods A total of 120 patients with suspected small breast cancer patients as the research object．All patients underwent mammography and MRI scans，and mammography and magnetic resonance imaging diagnosis and pathologic diagnosis results，calculation of sensitivity，specificity and accuracy of molybdenum target X-ray photography，nuclear magnetic resonance and X-ray mammography combined with nuclear magnetic resonance.Results Mammography combined with MRI detection sensitivity in the diagnosis of small breast cancer was 98．13％，the specificity was 92．31％，accuracy was 97．50％，was significantly higher than that of mammography，magnetic resonance imaging（P＜0．05）.Conclusion In the clinical diagnosis of small breast cancer with mammography combined with nuclear magnetic resonance diagnostic accuracy，can effectively detect small breast cancerous foci．

【Key words】Small breast cancer，Diagnosis，Mammography，Magnetic resonance imaging

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0169-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．129

作者單位：黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院放射線科，黑龍江大興安嶺165000