王　 淼焦冬梅

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老年呼吸道感染者的病原體細菌培養(yǎng)檢驗方法研究

王 淼1焦冬梅2

【摘要】目的 探討老年呼吸道感染者的病原體細菌培養(yǎng)檢驗方法。方法 選擇191例老年呼吸道感染患者的痰液進行細菌培養(yǎng)檢驗。結果 檢測191份標本，分離陽性菌株184份，陽性率為96．34％，其中革蘭陰性菌占55．43％，革蘭陽性菌占35．33％，真菌占13．04％。革蘭陰性菌對氨芐西林的耐藥性較高，革蘭陽性菌對青霉素耐藥率較高。結論 老年呼吸道感染者的病原體主要為革蘭陰性菌，應選擇有效的檢測方法，加強質量控制。

【關鍵詞】老年呼吸道感染；病原體；細菌培養(yǎng)

Objective To study the clinical test of pathogenic bacteria in elderly patients with respiratory tract infection.Methods Sputum of 191 cases of elderly patients with respiratory tract infection were tested by bacterial culture.Results 191 samples were tested and 184 strains were isolated with 96．34％ positive rates，the pathogens were gram negative bacteria（55．43％）and gram positive bacteria（35．33％），fungi（13．04％），the resistance was higher in gram negative bacteria to ampicillin，and it was higher in gram positive bacteria to penicillin.Conclusion Gram negative bacteria is the main pathogenic bacteria in elderly patients with respiratory tract infection，the most efficient test method is should choosed，strengthen quality control．

【Key words】 Respiratory tract infection，Pathogenic，Bacteria culture

呼吸道感染是老年人常見疾病，老年人各器官生理功能逐漸衰退，機體免疫功能相對較弱，受到細菌侵襲后誘發(fā)感染的機會較大［1］。呼吸道感染的誘因為細菌和病毒，以病毒居多。老年呼吸道感染如果得不到合理治療，常會造成嚴重后果［2］。病原體檢驗可為制定科學的治療方案提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2013年2月～2015年2月收治的191例老年呼吸道感染患者，男性99例，女性92例，年齡61～79歲，平均（67.02±3.24）歲。

1.2 方法

取患者氣管內的深度新鮮咳痰。采用巧克力瓊脂、沙氏培養(yǎng)基等多種培養(yǎng)基對痰標本進行培養(yǎng)。采用VITEK-32全自動微生物分析系統進行細菌鑒定，采用紙片法進行藥敏試驗。采用法國生物梅里埃公司ATB真菌藥敏試條進行真菌藥敏試驗。

2 結果

2.1 病原菌分布情況

檢測191份標本，分離陽性菌株184份，陽性率為96.34％。184份中以革蘭陰性菌為主，占55.43％，其中肺炎克雷伯菌占23.91％（44株），銅綠假單胞菌占16.85％（31株），大腸埃希菌占7.61％（14株），鮑曼不動桿菌占4.89％（9株），普通變形桿菌占2.17％（4株）；其次為革蘭陽性菌，占35.33％，其中金黃色葡萄球菌占17.39％（32株），鏈球菌占11.41％（21株），肺炎雙球菌占3.80％（7株），屎腸球菌占3.80％（5株）；真菌占13.04％。

2.2 藥敏情況分析

革蘭陰性菌對氨芐西林的耐藥性較高，在96％以上，其次為阿莫西林在60％以上。見表1。革蘭陽性菌對青霉素耐藥率較高，均在97％以上；對萬古霉素敏感性較高，耐藥率為0.0％。

表1　革蘭陰性菌耐藥率

3 討論

本組資料中，191份老年呼吸道感染患者標本的病原體陽性率為96.34％，其中革蘭陰性菌占55.43％，革蘭陽性菌占35.33％，真菌占13.04％，與資料報道相似［3-4］。老年人呼吸感染與其他人有不同的特點，老年人感染后病情進展緩慢，不容易發(fā)現。且合并癥多，如不及時治療，容易發(fā)生嚴重后果。因此，病原體的檢測非常重要，可以早期發(fā)現病原體，并根據檢測結果選擇合理的治療方案。本組資料檢測結果發(fā)現，革蘭陰性菌對氨芐西林的耐藥性較高，革蘭陽性菌對青霉素耐藥率較高，在選擇抗生素時應盡量避開以上藥物，選擇敏感性較高的萬古霉素。

針對老年人的特殊性，培養(yǎng)基分離數能決定老年人呼吸道感染的治愈概率大小［5］，因此應把握檢驗的各個環(huán)節(jié)，加強質量控制，提高檢測質量［6］。從痰液采集、標本送檢、培養(yǎng)基的選擇、處理及分析都要嚴謹，相關科室要互相配合，采取各種措施控制可能出現的各種誤差和失誤［7］。

總之，由于老年呼吸道感染患者的特殊性，在臨床檢驗中應嚴格質量控制，提高檢驗質量［8］，根據檢測結果合理選擇抗生素，使患者得到及時合理治療，避免延誤最佳治療時機加重病情。

參考文獻

［1］ 魏換娣.老年呼吸道感染者病原菌79 例臨床檢驗分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（10）：1247-1248．

［2］ 高景順，馬海霞，楊淑芳，等.老年呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗分析［J］.中外醫(yī)學研究，2013（2）： 40-41．

［3］ 蔡錦亮，陳靜萍，陳潮坤.呼吸道感染病原性細菌的臨床檢驗研究［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（13）： 1719-1720．

［4］ 吳朝陽.對于老年呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗分析［J］.醫(yī)藥與保健，2015（2）：149．

［5］ 張衛(wèi)東.老年呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗分析［J］．河南醫(yī)學研究，2014，23（6）：113-114．

［6］ 王魯克，阮萍.264例老年呼吸道感染病原菌分析［J］.中國老年學雜志，2013，33（11）：2667-2668．

［7］ 楊延源，張華，李站領，等．匹多莫德對呼吸道感染患兒免疫功能影響的多中心研究［J］．中國生化藥物雜志，2014（7）：132-134，137．

［8］ 陳曉燕.老年呼吸道感染臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2001，11（2）：113-114．

Clinical Test of Pathogenic Bacteria in Elderly Patients With Respiratory Tract Infections

WANG Miao1JIAO Dongmei21 Department of Clinical Inspection Microbiology Laboratory，Hospital of Baicheng City，Baicheng Jilin 137000，China，2 Blood Bank

【Abstract】

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0156-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．119

作者單位：1 吉林省白城市醫(yī)院檢驗臨床微生物實驗室，吉林 白城137000 2 血庫