劉宇超郎 婧陳泉泉

?

56例孟魯司特與維生素D聯(lián)合治療嬰幼兒喘息性疾病臨床觀察

劉宇超1郎 婧1陳泉泉2

【摘要】目的 探索孟魯司特與維生素D聯(lián)合使用治療嬰幼兒喘息性疾病的臨床效果。方法 在我院小兒科進(jìn)行嬰幼兒喘息性疾病治療的患者112例，隨機(jī)分為對照組和治療組各56例，對照組給予孟魯斯特及常規(guī)對癥支持治療，治療組在給與常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上給予孟魯斯特及維生素D聯(lián)合治療。治療期間觀察2組患兒臨床效果、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及4個(gè)月后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組相較于對照組，臨床總有效率高于對照組，臨床癥狀（氣促喘息及肺部哮鳴音）消失的時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對照組，4個(gè)月后隨訪復(fù)發(fā)率治療組低于對照組。結(jié)論 孟魯斯特聯(lián)合維生素D治療嬰幼兒喘息性疾病具有較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒喘息性疾?。幻萧斔固?；維生素D

嬰幼兒喘息性疾病是我國兒科臨床常見病，患兒以咳嗽、氣喘及肺部喘鳴音為主要臨床表現(xiàn)，可導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果［1］。目前對于嬰幼兒喘息性疾病的診療主要以對癥支持治療為主，具有較高的復(fù)發(fā)率，因此尋找安全有效、減少復(fù)發(fā)的臨床治療方法具有重要的臨床意義。本次研究選取嬰幼兒喘息性疾病患兒112例，分別采用孟魯司特方案以及孟魯司特維生素D聯(lián)合治療方法，探討孟魯司特與維生素D聯(lián)合治療是否可以改善嬰幼兒喘息性疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2015年2月～2015年8月收治的嬰幼兒喘息性疾病患兒112例，隨機(jī)分為對照組和治療組，各56例。其中對照組男性29例，女性27例，年齡5個(gè)月～4歲，平均（2.3±0.6）歲。治療組男性25例，女性31例，年齡6個(gè)月～3.5歲，平均（2.6±0.4）歲。2組患者除喘息性疾病外未合并其它重大內(nèi)科疾病。兩組間人口學(xué)一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

2組均給予常規(guī)對癥支持治療。對照組患者給予孟魯司特，試驗(yàn)組患兒在孟魯斯特的基礎(chǔ)上加用維生素D滴劑（400 U/d），晚餐后喂服，2組患兒療程均為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

患者臨床癥狀及體征（氣促喘息、肺部哮鳴音及心律異常）消失的時(shí)間，患者住院時(shí)間，療程結(jié)束后4個(gè)月進(jìn)行隨訪記錄患兒復(fù)發(fā)情況。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效，治療7 d內(nèi)，臨床癥狀和肺部體征改善或消失；有效，治療7 d內(nèi)，臨床癥狀和肺部體征有所改善好轉(zhuǎn)；無效，治療7 d內(nèi)，臨床癥狀和肺部體征未見改善或病情加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 床療效分析

經(jīng)7 d治療，治療組患兒臨床總有效率（89.2％）高于對照組（73.2％），2組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患兒癥狀體征消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

研究發(fā)現(xiàn)，治療組患兒臨床體征消失時(shí)間和住院時(shí)間與對照組相比均縮短，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　2組患兒臨床療效分析（n=56）

表2　2組患兒癥狀體征消失時(shí)間和住院時(shí)間比較（n=56，±s）

表2　2組患兒癥狀體征消失時(shí)間和住院時(shí)間比較（n=56，±s）

?

2.3 4個(gè)月隨訪復(fù)發(fā)率

4個(gè)月后隨訪，對照組共有9例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療組有4例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

嬰幼兒喘息性疾病包括多種毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎及支氣管哮喘，多由病毒及肺炎支原體感染所誘發(fā)，患者多為2歲以下嬰幼兒［2］。低齡患兒由于呼吸道發(fā)育未完善，管腔狹窄，軟骨缺乏彈性及支撐作用，極易因炎性黏液分泌物增多、炎性水腫以及氣道平滑肌痙攣而發(fā)生梗阻，導(dǎo)致咳嗽、喘憋癥狀出現(xiàn)［3］。如果嬰幼兒同時(shí)伴有維生素D缺乏，則更易因喉軟骨及彈力纖維發(fā)育不良導(dǎo)致喘憋癥狀的加重［4］。近來研究發(fā)現(xiàn)，維生素D尚存在免疫調(diào)節(jié)的功能，通過作用于呼吸道黏膜的維生素D受體，調(diào)控抗菌肽的表達(dá)，緩解氣道炎癥反應(yīng)，增加氣道穩(wěn)定性。孟魯司特作為新型強(qiáng)特異性白三烯受體拮抗劑廣泛用于嬰幼兒喘息性疾病治療，孟魯司特可有效降低氣道炎癥反應(yīng)水平，緩解喘息癥狀，抑制炎癥細(xì)胞浸潤及降低氣道高反應(yīng)性等［5-6］。維生素D與孟魯斯特聯(lián)合應(yīng)用，可在改善急性癥狀的同時(shí)，通過促進(jìn)呼吸道的發(fā)育，降低復(fù)發(fā)率。

本研究選取我院兒科2015年2月～2015年8月收治的嬰幼兒喘息性疾病患兒112例，隨機(jī)分為對照組和治療組，各56例。2組患者在給與對癥支持治療的基礎(chǔ)上，對照組患者給予孟魯司特，試驗(yàn)組患兒在孟魯斯特的基礎(chǔ)上加用維生素D滴劑（400 U/d）。觀察記錄兩組患者臨床癥狀及體征（氣促、喘息、肺部哮鳴音及心律異常）消失的時(shí)間，患者住院時(shí)間，療程結(jié)束后4個(gè)月進(jìn)行隨訪記錄患兒復(fù)發(fā)情況以及臨床總療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組相較于對照組，臨床總有效率高于對照組，氣促喘息及肺部哮鳴音消失的時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對照組，4個(gè)月后隨訪復(fù)發(fā)率治療組低于對照組。本研究提示孟魯司特與維生素D 聯(lián)合治療嬰幼兒喘息性疾病具有較好的臨床效果，可顯著縮短病程，減少復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳麗等， 嬰幼兒喘息性疾病臨床研究進(jìn)展［J］，國際兒科學(xué)雜志，2011，38（4）：360-363．

［2］ 戴紅協(xié)，霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽療效觀察［J］.臨床兒科雜志，2011，29（12）：1171-1172．

［3］ 張玲，李虎，萬俊，等.三種霧化吸入方案治療嬰幼兒急性喘息療效比較［J］.兒科藥學(xué)雜志，2015，21（3）：15-17．

［4］ 祝雪萍.孟魯司特與維生素D聯(lián)合治療嬰幼兒喘息性疾病臨床研究［J］.兒科藥學(xué)雜志，2016（2）：16-19．

［5］ 李果成.孟魯司特鈉治療嬰幼兒喘息的臨床效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014（24）：134-136，139．

［6］ 周曉英.孟魯司特鈉治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效及對反復(fù)喘息的預(yù)防效果［J］.中國臨床藥學(xué)雜志，2011（3）：157-159．

Clinical Observation of Montelukast Combination Therapy With Vitamin D in 56 Cases of Infant Wheezing Disease

LIU Yuchao1LANG Jing1CHEN Quanquan21 Department of Pharmacy，Children's Hospital of Kaifeng，Kaifeng He’nan，China，2 Department of Pharmacy，Eleven of the Construction Hospital of Kaifeng，Kaifeng He’nan 475000，China

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of montelukast in combination with vitamin D in wheezing infants diseases.Methods 112 patients in our hospital pediatric wheezing infants were treated disease，were randomly divided into control group and the treatment group 56 cases，control group was given montelukast and conventional symptomatic and supportive treatment，the treatment group given conventional symptomatic and supportive in give montelukast and vitamin D therapy on the basis of combination therapy.Two groups were observed during treatment clinical results，clinical symptoms disappeared time and length of hospital stay and recurrence rate after 4 months.Results The treatment group compared with four months later than the control group，the total effective rate was significantly higher clinical，time and length of stay of clinical symptoms（wheezing，shortness of breath and lung wheeze）disappearance was significantly lower than the control group，F(xiàn)ollow-up treatment relapse rate was significantly lower than the control group.Conclusion Montelukast combined with vitamin D treatment of infantile asthmatic disease have better clinical results．

【Key words】Infants with asthmatic disease，Montelukast，Vitamin D

【中圖分類號】R974

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0110-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．085

作者單位：1 開封兒童醫(yī)院藥劑科，河南 開封 475000 2 開封市十一化建醫(yī)院藥劑科，河南 開封 475000