谷麗梅

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非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥療效觀察

谷麗梅

【摘要】目的 分析非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床效果。方法 按照入院順序?qū)⑽以?011年5月～2015年11月收治的105例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者隨機(jī)分為觀察組（n=52）及對照組（n=53）。觀察組采用非布司他治療，對照組采用別嘌醇治療，對比兩組患者接受治療后血尿酸的變化情況。結(jié)果 觀察組患者接受治療之前的血尿酸值為（523．75±36．42）μmol/L，治療之后的血尿酸值為（328．63±29．18）μmol/L。而對照組患者接受治療之前的血尿酸值為（534．28±33．09）μmol/L，治療之后的血尿酸值為（374．52±31．54）μmol/L。觀察組患者的治療情況優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 采用非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥能夠降低患者的血尿酸水平，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】非布司他；痛風(fēng)伴高尿酸血癥；療效觀察

痛風(fēng)（gout）主要是由于患者體內(nèi)尿酸過高引起的，痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的臨床癥狀主要為關(guān)節(jié)部位不同程度的疼痛［1］。隨著時(shí)間的增加，痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的病情會逐漸加重，最終可能引發(fā)急性腎功能衰竭或者腎炎，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。痛風(fēng)伴高尿酸血癥發(fā)病的病因較多，該病癥會大量降低患者的生活質(zhì)量和工作表現(xiàn)，引起人們的廣泛關(guān)注。本次實(shí)驗(yàn)為了分析非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床效果，對我院2011年5月～2015年11月收治的105例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者進(jìn)行了回顧性分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，采用非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥能夠降低患者的血尿酸水平，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年5月～2015年11月收治的105例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者，所有患者均符合痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床癥狀，男性患者的血尿酸值超過485 μmol/L，女性患者的血尿酸值大于450 μmol/L。排除嚴(yán)重肝臟腎等功能不齊全的患者及對兩種藥物過敏患者。將這些患者隨機(jī)分為觀察組（n=52）及對照組（n=53）。觀察組中男性患者49例，女性患者3例，年齡30～61歲，平均年齡為（48.3±2.1）歲，平均體重指數(shù)為（24.21±1.15）kg/m2；對照組中男性患者51例，女性患者2例，年齡34～59歲，平均年齡為（49.7±1.6）歲，平均體重指數(shù)為（22.97±2.04）kg/m2。兩組患者在體重指數(shù)、年齡、性別等一般資料方面比較差異無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用非布司他（杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130009）治療。非布司他片12片盒裝，每片非布司他體重為40 mg?；颊呖诜鶕?jù)病情的不同分別服用1片或者2片，每天服用1次，1個(gè)月為1個(gè)療程。初始計(jì)量為40 mg的患者若在服用2周后血尿酸無改善或者血尿酸值仍然高于350 μmol/L，則需要將計(jì)量調(diào)整為80 mg，同樣每天服用1次。

對照組采用別嘌醇（重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020455）治療?；颊呖诜_始，1周每人每天服用1 ～2次，每次服用半片即可。第二周則可將劑量增加至每次服用1片或者1.5片，患者病情較嚴(yán)重的可以在第2周增加劑量為2片或者3片，分3次服用。患者在服用藥物期間必須要每日測量血尿酸值和血液值，如已到正常水平則不再增加劑量，為達(dá)到正常值則要繼續(xù)每周遞加同樣劑量的藥物治療，但是要注意，每日的劑量峰值為6片。該藥物服用1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

對比2組患者接受治療1個(gè)月后血尿酸的變化情況以及2組患者的尿酸達(dá)標(biāo)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對患者治療前后的血尿酸值及尿酸達(dá)標(biāo)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者接受治療后血尿酸的變化情況

觀察組患者接受治療之前的血尿酸值為（523.75±36.42）μmol/L，治療之后的血尿酸值為（328.63±29.18）μmol/L。而對照組患者接受治療之前的血尿酸值為（534.28±33.09）μmol/L，治療之后的血尿酸值為（374.52±31.54）μmol/L。觀察組患者的治療情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　2組患者接受治療后血尿酸對比（μmol/L，±s）

表1　2組患者接受治療后血尿酸對比（μmol/L，±s）

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2.2 對比兩組患者的尿酸達(dá)標(biāo)率

觀察組患者接受治療后的尿酸達(dá)標(biāo)率為50例（96.15％），對照組的尿酸達(dá)標(biāo)率為46例（86.79％），觀察組的效果優(yōu)于對照組（P ＜0.05），詳見表2。

表2　2組患者尿酸達(dá)標(biāo)率［n（％）］

3 討論

痛風(fēng)是由患者身體內(nèi)部尿酸排除異常所引起的。因此通風(fēng)癥患者通常均會伴高尿酸血癥，這類患者的癥狀主要表現(xiàn)為血尿酸水平高于正常值，治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥主要需要降低患者的血尿酸水平［2］。一般來說，正常健康人群的尿酸水平至少需要在370 μmol/L以下。人們可以在飲食等方面控制降低20％的尿酸，其余的尿酸則有必要通過藥物治療來予以控制［3］。別嘌醇是醫(yī)學(xué)上經(jīng)常使用的抑制尿酸生成的藥物，其在一定程度上能有效減少黃嘌呤的氧化活性，從而達(dá)到抑制患者尿酸的作用［4］。采用別嘌醇片治療痛風(fēng)患者以及高尿酸血癥患者能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得療效。但是由于別嘌醇片屬于嘌呤藥物，患者服用別嘌醇之后產(chǎn)生的不良毒副反應(yīng)較大，如少數(shù)患者會引發(fā)皮疹或者體內(nèi)包細(xì)胞減少等，甚至有可能出現(xiàn)血管炎等癥狀。長期服用對患者傷害極大，不利于提高患者的治療效果和身體素質(zhì)［5］。非布司他與別嘌醇不同的是，其屬于非嘌呤藥物，具有與別嘌醇同樣的治療功效。實(shí)驗(yàn)證明，患者服用50 mg的非布司他與患者服用250 mg的別嘌醇具有相同的功效，甚至治療效果較別嘌醇片的治療效果更強(qiáng)，能夠較好的提高患者的治療效果。且非布司他對于患者的適用性更強(qiáng)，腎功能有障礙的患者也能夠服用該藥物，且不會有太大的過激反應(yīng)。非布司他在降低患者尿酸方面具有較強(qiáng)的功效，但由于見效較快，部分患者在服用該藥物的初期可能會發(fā)現(xiàn)通風(fēng)癥狀有復(fù)發(fā)的情況，為了改善這種不良反應(yīng)，患者應(yīng)該在服用非布司他前1個(gè)月內(nèi)聯(lián)合非甾體消炎藥進(jìn)行治療。

本次實(shí)驗(yàn)按照入院順序?qū)⑽以菏罩蔚?05例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者隨機(jī)分為觀察組及對照組。觀察組采用非布司他治療，對照組采用別嘌醇治療，對比兩組患者接受治療后血尿酸的變化情況發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療之后的血尿酸值為（328.63±29.18）μmol/L，而對照組患者治療之后的血尿酸值為（374.52±31.54）μmol/L。觀察組患者的治療情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。且觀察組患者接受治療后的尿酸達(dá)標(biāo)率為50例（96.15％），對照組的尿酸達(dá)標(biāo)率為46例（86.79％），觀察組的效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上，采用非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥能夠降低患者的血尿酸水平，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陶小軍，金星，陶沙，等.不同劑量非布司他對痛風(fēng)伴高尿酸血癥的效果及對內(nèi)皮素-1水平的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（2）：170-172．

［2］ 蔣蘭蘭，金星，沈赟，等.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014（17）： 2827-2830．

［3］ 萬志紅.非布司他治療痛風(fēng)及高尿酸血癥的療效及不良反應(yīng)觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016（1）：112-113．

［4］ 趙佳輝，桑鵬，王在東.土萆四妙湯配合非布司他治療痛風(fēng)和（或）高尿酸血癥療效性的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：188-190．

［5］ 沈杰，周蓉，蔣茜，等.非布司他治療慢性腎臟病4～5期合并高尿酸血癥的有效性及安全性觀察［J］.世界臨床藥物，2015（11）：763-766．

Efficacy of Febuxostat Tablets in the Treatment of Gout and Hyperuricemia

GU Limei Department of Rheumatology，Central People's Hospital of Siping，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of febuxostat in the treatment of gout and hyperuricemia.Methods According to the order of admission，105 cases of gout and hyperuricemia were randomly divided into observation group（n=52）and control group（n=53）in our hospital from May 2011 to November 2015.The observation group using the febuxostat treatment，control group was treated with allopurinol treatment，compared two groups of patients after treatment serum uric acid changes.Results In the observation group，the serum uric acid level was（523．75±36．42）mol/L before treatment，the serum uric acid value was（328．63±29．18）mol/L.While the control group received treatment before the blood uric acid value was（534．28±33．09）mol/L，after the treatment of blood uric acid value was（374．52±31．54）mol/L.The treatment of observation group was significantly better than the control group（P＜0．05）.Conclusion The treatment of gout with hyperuricemia can significantly reduce the level of serum uric acid，improve the clinical symptoms of patients，improve the quality of life of patients．

【Key words】Febuxostat tablets，Gout and hyperuricemia，Curative effect observation

【中圖分類號】R983

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0106-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．082

作者單位：四平市中心人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，吉林 四平 136000