韓英姬 宋東日

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度洛西汀聯(lián)合右佐匹克隆對(duì)老年腦卒中后抑郁的治療價(jià)值分析

韓英姬 宋東日

【摘要】目的 研究老年腦卒中后抑郁患者采用度洛西汀與右佐匹克隆聯(lián)合治療的效果。方法 選取我院收取的110例老年腦卒中后抑郁患者的病歷資料進(jìn)行對(duì)照性研究。結(jié)果 研究組各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率85．5％高于對(duì)照組的63．6％（P＜0．05）。結(jié)論 度洛西汀與右佐匹克隆聯(lián)合用藥可有效改善老年腦卒中患者抑郁和睡眠情況。

【關(guān)鍵詞】度洛西?。挥易羝タ寺?；老年腦卒中后抑郁

老年腦卒中后抑郁（PSD）具體是指病患腦卒中后伴發(fā)的一系列抑郁癥狀，包括精神遲滯、睡眠障礙、情緒低迷、主動(dòng)性差等，對(duì)患者的病后康復(fù)治療有很大阻礙，更是會(huì)對(duì)患者的良好預(yù)后產(chǎn)生影響［1］。本次研究選取了我院收治的PSD患者，給予度洛西汀聯(lián)合右佐匹克隆治療，取得滿意的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年11月～2015年12月收取的110例老年腦卒中后抑郁患者的病歷資料，患者均知情同意。將其中采用度洛西汀與右佐匹克隆聯(lián)合治療的患者設(shè)置為研究組（55例），男28例，女27例，年齡63～77歲，平均年齡（69±3.1）歲。將采用度洛西汀治療的患者設(shè)置為對(duì)照組（55例），男29例，女26例，年齡62～80歲，平均年齡（70±2.9）歲。兩組患者的各臨床資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其結(jié)果均保持同質(zhì)性（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)照性研究。

1.2 方法

患者入院后保持充足的睡眠，良好的作息、合理的膳食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。常規(guī)治療：改善微循環(huán)、抗感染、粗神經(jīng)生長(zhǎng)以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。在此基礎(chǔ)上，研究組患者采用度洛西汀與右佐匹克隆聯(lián)合治療，每天分早晚兩次口服度洛西汀，初始劑量為20～40 mg，治療期間可根據(jù)患者的情況變更劑量，最大不超過80 mg。同時(shí)給予患者右佐匹克隆口服，初始劑量為1.5 mg/d，治療期間可根據(jù)患者的情況變更劑量，一天最大劑量不超過3 mg，連續(xù)用藥2個(gè)月；對(duì)照組患者只采用度洛西汀治療，方法與劑量同研究組，連續(xù)用藥2個(gè)月。

兩組患者治療前和治療后4周均采用抑郁自評(píng)量表（HAMD-24）和睡眠障礙量表（SDRS）對(duì)其患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組臨床治療效果。

1.3 療效判定

痊愈：減分率在80％以上或者等于80％；顯效：減分率在50％以上或者等于50％；好轉(zhuǎn)：減分率在30％以上或者等于30％；無效：減分率在30％以下［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0對(duì)兩組患者的病歷資料以及研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料（平均年齡、HAMD、SDRS）進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料（例數(shù)、％）進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者HAMD與SDRS評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比

研究組治療前HAMD評(píng)分為（25.1±1.95），對(duì)照組為（25.2±2.01），對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=0.507，P＞0.05）；治療后4周研究組評(píng)分為（9.31±2.4），對(duì)照組為（10.51±2.6），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=1.663，P＜0.05）。研究組治療前SDRS評(píng)分為（27.3±4.6），對(duì)照組為（27.1±4.8），對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=0.611，P＞0.05）；治療后4周研究組評(píng)分為（9.1±2.6），對(duì)照組為（10.68±2.9），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=1.709，P＜0.05）。

2.2 2組治療效果判定

研究組55例患者痊愈29例，顯效18例，有效6例，無效2例，總有效率為85.5％；對(duì)照組55例患者痊愈20例，顯效15例，有效11例，無效9例，總有效率為63.6％，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.27，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中后抑郁是腦卒中常見并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道約有50％的人腦卒中后1～3個(gè)月會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀［3-4］。在腦卒中發(fā)病原因不明確的基礎(chǔ)上以神經(jīng)生物學(xué)、其他腦血管疾病以及社會(huì)心理學(xué)等多種因素共同作用的觀點(diǎn)為主。腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)異常，包括5-輕色胺（5-HT）、多巴胺以及去甲腎上腺素，導(dǎo)致抑郁發(fā)生。有研究［5］認(rèn)為腦卒中患者是否發(fā)生抑郁與其預(yù)后的關(guān)系十分密切，且發(fā)生抑郁的患者死亡率是未發(fā)生者的3.5倍。

度洛西汀是一種選擇性5-HT和NE雙重再攝取抑制劑，對(duì)5-HT及NE的吸收、轉(zhuǎn)換結(jié)合起到阻斷作用，當(dāng)神經(jīng)元再攝取5-HT和NE時(shí)起到抑制作用，起到改善抑郁癥狀的效果［6-7］。有報(bào)道稱［8］，度洛西汀不僅可以改善患者的抑郁癥狀，還可以有效提高其日常活動(dòng)能力。右佐匹克隆屬于非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥物，與苯二氮挫類藥物結(jié)合可起到鎮(zhèn)靜作用。本次研究中采用度洛西汀與右佐匹克隆聯(lián)合用藥，其結(jié)果顯示，患者的睡眠障礙情況改善，與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，度洛西汀與右佐匹克隆聯(lián)合用藥可有效改善老年腦卒中后抑郁患者的抑郁情況，改善睡眠情況。

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Therapeutic Value of Duloxetine and Right Zopiclone in the Treatment of the Elderly Patients With Post Stroke Depression

HAN Yingji SONG Dongri Department of Internal Medicine-neurology，Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000，China

【Abstract】Objective To study the effect of combination therapy by duloxetine and zopiclone right in the elderly patients with depression after stroke.Methods The team each observation indexes superior to control group，treatment significantly higher than in the control group total effective rate 85．5％ to 63．6％ （P ＜0．05）.Results The team each observation indexes are better than the control group（P＜0．05）.Conclusion Duloxetine and right zopiclone combination can effectively improve the elderly depression and sleep in patients with cerebral apoplexy．

【Key words】Duloxetine，Right zopiclone，Geriatric depression after stroke

【中圖分類號(hào)】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0083-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．064

作者單位：延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 延吉 133000