趙敬紅

?

143例小兒肺炎常見致病菌分布及診治方案

趙敬紅

【摘要】目的 探討小兒肺炎常見致病菌分布及診治方案，為臨床更有效治療小兒肺炎感染提供依據(jù)。方法 選取于本院2014年9月～2015 年9月來我院就診的143例小兒肺炎患兒，以呼吸道痰液培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果為基本資料進(jìn)行分析。結(jié)果 細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果中，培養(yǎng)出致病菌共9種，251例。其中，革蘭氏陰性菌195例（77．68％），革蘭性陽性菌56例（22．31％）；其感染菌株構(gòu)成主要有肺炎克雷伯菌（77株，30．67％）、大腸埃希菌（21株，23．86％），其他致病菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。對(duì)各抗菌藥物的敏感度中，對(duì)阿米卡星、環(huán)丙沙星的敏感率最高，對(duì)頭孢他啶、頭孢曲松的敏感度最低。結(jié)論 加強(qiáng)抗菌藥物的監(jiān)管、防止抗生素的濫用，針對(duì)性的選擇合理的抗菌藥物治療，可以提高小兒肺炎的治療效果。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；致病菌；診治方案

肺炎是小兒最為常見的疾病之一，由于小兒抵抗力差，免疫系統(tǒng)薄弱，很容易引起肺部的感染，特別是低體重兒和早產(chǎn)兒，據(jù)統(tǒng)計(jì)小兒肺炎的發(fā)病率約為15％～20％［1］。為探討小兒肺炎常見致病菌分布及診治方案，為臨床更有效治療小兒肺炎感染提供依據(jù)，特選取我院143例小兒肺炎的患兒痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院2014年9月～2015年9月來我院就診的143例小兒肺炎患兒。男性患兒82例，女性患兒61例，患兒年齡10個(gè)月～11歲，平均（5.6±3.1）歲。

1.2 病原菌檢測(cè)

按照規(guī)定將所有患者的痰液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分離病原株，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的檢測(cè)。按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》分離培養(yǎng)病原菌［2］。采用VITEK-60全自動(dòng)分析儀進(jìn)行病原菌鑒定。

2 結(jié)果

2.1 致病菌分布及其構(gòu)成比較

細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果中，共培養(yǎng)出致病菌共9種，致病菌251例。其中，革蘭氏陰性菌195例（77.68％），革蘭性陽性菌56例（22.31％）；其感染菌株構(gòu)成主要有肺炎克雷伯菌（77株，30.67％）、大腸埃希菌（21株，23.86％），其他致病菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。

2.2 患者致病菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率

對(duì)各抗菌藥物的敏感度中，對(duì)阿米卡星、環(huán)丙沙星的敏感度最高，對(duì)頭孢他啶、頭孢曲松的敏感度最低，詳見表1。

表1　患者致病菌對(duì)抗菌藥物的耐藥（n）

3 討論

研究表明［3］，進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌有2種不同的存活及生長(zhǎng)方式：在組織、腔隙之間以浮游形式存在，單個(gè)不存在結(jié)構(gòu)相連，并不影響微生物的生態(tài)環(huán)境。黏附在內(nèi)植物表面聚集成細(xì)菌生物膜，它的形成正是病原抵抗機(jī)體清除的一種方式。

本次研究中，革蘭氏陽性菌（金黃色葡萄球菌）的檢出率低于革蘭氏陰性菌（鮑氏不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌）。由于臨床上抗菌藥物廣泛運(yùn)用，越來越多的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，第三代頭孢菌素及碳青霉烯類抗菌藥物濫用，造成了越來越多的多耐藥菌出現(xiàn)［4-6］，細(xì)菌生物膜吸附在生物醫(yī)學(xué)材料或機(jī)體粘膜表面上，其分泌的多糖基質(zhì)和纖維蛋白等復(fù)合物能促使細(xì)菌黏連，造成臨床相關(guān)感染的難治性。病原體不明時(shí)，在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的同時(shí)就應(yīng)開始應(yīng)用萬古霉素等廣譜抗生素［7］，具體選用何種抗生素及術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況［8］。

為探討小兒肺炎常見致病菌分布及診治方案，為臨床更有效治療小兒肺炎感染提供依據(jù)，選取于2014年9月～2015年9月來我院就診的143例小兒肺炎患兒，以呼吸道痰液培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果為基本資料進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果中，培養(yǎng)出致病菌共9種，251例。其中，革蘭氏陰性菌195例（77.68％），革蘭性陽性菌56例（22.31％）；其感染菌株構(gòu)成主要有肺炎克雷伯菌（77株，30.67％）、大腸埃希菌（21株，23.86％），其他致病菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。對(duì)各抗菌藥物的敏感度中，對(duì)阿米卡星、環(huán)丙沙星的敏感率最高，對(duì)頭孢他啶、頭孢曲松的敏感度最低。加強(qiáng)抗菌藥物的監(jiān)管、防止抗生素的濫用，針對(duì)性的選擇合理的抗菌藥物治療，可以提高小兒肺炎的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉運(yùn)海.鹽酸氨溴索治療58例小兒肺炎臨床效果觀察［J］.今日藥學(xué)，2013，23（6）：381-382．

［2］ 孫瑩，孫大千，帥敏，等.普外科患者術(shù)后切口感染的相關(guān)因素與病原菌耐藥性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015（19）：4483-4485．

［3］ William VA，Mark ES，Paul S.Bacterial Biofilms and Periprosthetic Infection［J］.J Bone Joint Surg Am，2013，95（24）： 2224-2229．

［4］ 宋元，戚曉冬，陳鏗.骨折內(nèi)固定術(shù)后感染的病原學(xué)分析與臨床治療［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015（16）：3680-3682．

［5］ 周鑫華，霍仁斌.保留內(nèi)固定物治療骨折內(nèi)固定術(shù)后早期感染的臨床觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013（5）：3-4．

［6］ 劉瑤.ICU兩種常見非發(fā)酵菌肺部感染的臨床治療［D］.新疆：新疆醫(yī)科大學(xué)，2014．

［7］ 徐莉燕.兒童社區(qū)獲得性肺炎578例回顧性分析［D］.鄭州：鄭州大學(xué)，2014．

［8］ 李伙德，朱曉河，梁華銘.0～6歲小兒肺炎常見細(xì)菌種類及其耐藥性分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015（7）： 1527-1528．

Common Pathogens Distribution and Treatment Programs in 143 Cases of Children With Pneumonia

ZHAO Jinghong Department of Pediatrics，Maternal and Child Health Care of Xiangfu District，Kaifeng He’nan 475100，China

【Abstract】Objective To investigate the distribution of common pathogens in children with pneumonia and treatment programs more effective for clinical treatment of children with pneumonia provided basis.Methods 143 cases of children with pneumonia in children in September 2014 ～September 2015 to our hospital for respiratory sputum culture and sensitivity test results were analyzed as the basic data.Results The results of bacterial culture sensitivity，trained a total of 9 species of pathogenic bacteria，pathogens 251 cases.Among them，the gram-negative bacteria 195 cases（77．68％），gram-positive bacteria of 56 cases（22．31％），infection constitutes a major strain of klebsiella pneumonia（77，30．67％），escherichia coli（21，23．86％）other pathogenic bacteria pseudomonas aeruginosa，staphylococcus aureus.Sensitivity to antimicrobial agents in each of amikacin，ciprofloxacin highest sensitive rate，ceftazidime，ceftriaxone sensitivity minimum.Conclusion Strengthen the supervision of antibiotics to prevent the overuse of antibiotics，rational choice of targeted antibiotic therapy can improve the treatment of pneumonia in children，deserves clinical attention．

【Key words】Pneumonia in children，Pathogens，Diagnosis and treatment

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0074-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．057

作者單位：開封市祥符區(qū)婦幼保健院兒科，河南 開封 475100