胡麗云

[摘要] 目的 探討枸地氯雷他定聯(lián)合富馬酸酮替芬治療慢性蕁麻疹的臨床效果。 方法 選取本院2014年1～12月收治的76例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組給予枸地氯雷他定治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予富馬酸酮替芬治療，比較兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組的總有效率為84.2%，顯著高于對(duì)照組的60.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的生活質(zhì)量總評(píng)分顯著低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 枸地氯雷他定聯(lián)合富馬酸酮替芬治療慢性蕁麻疹效果顯著，能夠降低患者復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞] 枸地氯雷他定；富馬酸酮替芬；慢性蕁麻疹

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）03（c）-0091-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of desloratadine citrate disodium combined with ketotifen fumarate in the treatment of chronic urticaria. Methods 76 cases of chronic urticaria from January 2014 to December in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，38 patients in each group.The control group was treated with desloratadine citrate disodium，the observation group was treated with ketotifen fumarate on the basis of the control group.The clinical treatment effect in the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 84.2%，which was higher than 65.0% of the control group，with significant difference （P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was higher than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.The total score of life quality after treatment in the observation group was lower than that in the control group after treatment，with significant difference （P<0.05）. Conclusion Desloratadine citrate disodium combined with ketotifen fumarate in the treatment of chronic urticaria is significant，which can reduce the recurrence rate of patients.

[Key words] Desloratadine citrate disodiuml；Ketotifen fumarate；Chronic urticaria

慢性蕁麻疹是比較常見(jiàn)的皮膚病，治療相對(duì)困難，常常反復(fù)發(fā)作[1]。研究[2]顯示，慢性蕁麻疹主要是由于患者皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張以及通透性增強(qiáng)而導(dǎo)致的局限性水腫損傷，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。有研究[3]顯示，慢性蕁麻疹與患者自身免疫、遺傳以及環(huán)境等多種因素具有一定的聯(lián)系。目前，本病的近期效果較為顯著，但是容易出現(xiàn)反復(fù)。本研究選取本院收治的慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，探討枸地氯雷他定聯(lián)合富馬酸酮替芬的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1～12月收治的76例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組中，男性21例，女性17例；年齡為20～70歲，平均（35.2±16.91）歲；病程為1.0～4.5年，平均（2.4±1.2）年。對(duì)照組中，男性22例，女性16例；年齡為21～73歲，平均（35.4±17.03）歲；病程10個(gè)月～5年，平均（2.6±1.1）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅口服枸地氯雷他定片（商品名：貝雪，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20090138），每天早上口服8.8 mg，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用富馬酸酮替芬（浙江南洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H33020917），每天在睡前半小時(shí)服用1 mg，1次/d。所有患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用DLQI量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。該問(wèn)卷包括穿衣、心理和生活等10個(gè)方面的問(wèn)題，所有問(wèn)題均通過(guò)4級(jí)計(jì)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下：3分表示非常明顯；2分表示較為明顯；1分表示有一點(diǎn)，0分表示無(wú)。滿分為30分。醫(yī)師須對(duì)此調(diào)查的目的、注意事項(xiàng)和意義等向患者詳細(xì)解釋。評(píng)定時(shí)間包括治療前4周和治療中4周。

1.4 療效判定

治愈：風(fēng)團(tuán)基本消失，瘙癢與其他臨床癥狀均已消失；顯效：治療后風(fēng)團(tuán)面積與數(shù)量減少程度均>70%，患者感覺(jué)瘙癢明顯減輕；有效：瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)面積以及數(shù)量減少程度<50%；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀并無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率的比較

觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的生活質(zhì)量總評(píng)分顯著低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)[5-7]。臨床實(shí)踐分析顯示，蕁麻疹與患者的免疫性機(jī)制及炎性機(jī)制有一定聯(lián)系，但是也不排除部分患者為特發(fā)性[8-10]。慢性蕁麻疹患者遇到運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、受冷、飲酒、情緒緊張等情況易復(fù)發(fā)，同時(shí)病情可能加重[11-13]。目前，臨床上常用的治療藥物是抗組胺藥。枸地氯雷他定屬于第三代抗組胺藥物，是在地氯雷他定的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)修飾形成的一種混合物，屬于長(zhǎng)效三環(huán)類(lèi)抗組胺藥，其可選擇性地拮抗外周H1受體，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，進(jìn)而有效緩解慢性蕁麻疹的癥狀，但是單一用藥效果并不理想[14-16]。富馬酸酮替芬具有組胺H1受體拮抗作用和抑制變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)釋放作用，不僅具有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用，而且藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)過(guò)敏性疾病有顯著療效[17]。研究顯示[18]，H1和H2受體拮抗劑能夠與組胺競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合組胺受體，且結(jié)合具有可逆性，進(jìn)而起到有效的抗炎和抗過(guò)敏效用。

本研究結(jié)果顯示，枸地氯雷他定聯(lián)合富馬酸酮替芬的臨床治療效果更為顯著，可有效降低患者的復(fù)發(fā)率。在治療慢性蕁麻疹的時(shí)候，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采取有效的治療方法，才能夠達(dá)到理想的臨床治療效果。此外，慢性蕁麻疹對(duì)患者的生活質(zhì)量有著較為嚴(yán)重的影響[19]，對(duì)患者心理、社交娛樂(lè)及工作學(xué)習(xí)等多個(gè)方面均有程度各異的影響。本研究結(jié)果顯示，枸地氯雷他定聯(lián)合富馬酸酮替芬治療能有效降低慢性蕁麻疹給患者家庭、生理和日常生活等各方面帶來(lái)的嚴(yán)重負(fù)面影響，顯著提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，枸地氯雷他定聯(lián)合富馬酸酮替芬治療慢性蕁麻疹效果顯著，能夠降低患者的復(fù)發(fā)率。

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（收稿日期：2016-01-20 本文編輯：祁海文）