胡曉靜

祝賀您獲得一個(gè)可愛的寶寶！當(dāng)您的寶寶發(fā)生黃疸時(shí)，您可能會(huì)非常擔(dān)心，這里和您分享一下寶寶黃疸的知識(shí)。

關(guān)于黃疸的基本知識(shí)

黃疸發(fā)生時(shí)，嬰兒皮膚出現(xiàn)黃色或橙色，黃疸十分常見，3名嬰兒中會(huì)有2名發(fā)生黃疸。黃疸的發(fā)生是因?yàn)榧t細(xì)胞被破壞引起的，紅細(xì)胞被破壞時(shí)釋放一種化學(xué)物質(zhì)叫膽紅素，肝臟會(huì)將血液中的膽紅素從體內(nèi)清除。正常情況下膽紅素隨著腸蠕動(dòng)從腸道排出，如果膽紅素沒有找到排泄的出路，便會(huì)停留在皮膚中，引起皮膚顏色變黃。

嬰兒出生時(shí)體內(nèi)有較多的紅細(xì)胞，而嬰兒并不需要這么多的紅細(xì)胞，這些多余的紅細(xì)胞就會(huì)被破壞，釋放出很多的膽紅素。嬰兒有皮膚軟組織損傷時(shí)會(huì)有多余的細(xì)胞從體內(nèi)被清除，所以會(huì)有發(fā)生黃疸的危險(xiǎn)。有時(shí)候，嬰兒的血型不同于媽媽的血型，嬰兒的紅細(xì)胞會(huì)被破壞得更快，這些嬰兒的黃疸經(jīng)常在生后的一兩天內(nèi)出現(xiàn)。

您的寶寶的肝臟需要用幾天的時(shí)間來清除血中多余的膽紅素。早產(chǎn)兒的肝臟對(duì)于清除膽紅素的工作更加困難，所以早產(chǎn)兒更容易發(fā)生黃疸。

大部分的健康嬰兒黃疸并不嚴(yán)重，不需要治療。開始幾天內(nèi)會(huì)越來越嚴(yán)重，到出生后四五天的時(shí)候達(dá)到高峰，之后黃疸每天會(huì)退一點(diǎn)。如果嬰兒血里面的膽紅素水平持續(xù)很高的話會(huì)引起傷害，特別高的膽紅素會(huì)傷害到大腦，甚至引起聽力喪失。通過驗(yàn)血可以知道血里面膽紅素的水平。

父母親經(jīng)常會(huì)問：“正常的膽紅素水平是多少？”這取決于您的寶寶多大、膽紅素上升的速度有多快，一個(gè)出生后3天的寶寶正常的膽紅素水平相對(duì)于一個(gè)出生后1天的寶寶來說就太高了。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致黃疸發(fā)生？

早產(chǎn)兒（在預(yù)產(chǎn)期前2周或更早出生）；

兄弟姐妹有發(fā)生過黃疸；

母乳喂養(yǎng)；

出生過程中受到過損傷；

分娩過程中使用過胎頭吸引器等。

黃疸的相關(guān)檢查

將您的寶寶抱至窗口，但是不要直接接觸太陽光。將您的食指指端按壓寶寶的前額、鼻子或者下巴（就像您在檢查一個(gè)桃子是否成熟了一樣）。當(dāng)您將手指移開時(shí)，按壓點(diǎn)的皮膚顏色會(huì)變淡幾秒鐘。如果按壓點(diǎn)皮膚顏色看上去很黃，那就是黃疸。

在寶寶的上胸部和腹部重復(fù)上面按壓的動(dòng)作。黃疸發(fā)生時(shí)，通常是臉上的皮膚顏色先開始變黃，然后隨著膽紅素水平的逐漸增高，逐漸地向下發(fā)展，全身皮膚顏色變黃，一直到腳，同時(shí)檢查眼白部分的顏色是否黃染。

如果您的寶寶胸部或肚子的顏色看上去很黃，或者您感覺到您寶寶的黃疸在加重，及時(shí)咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，進(jìn)行膽紅素水平測(cè)定。

觀察您的寶寶有沒有黃疸是非常重要的，但是通過觀察寶寶的皮膚黃染情況來確定黃疸的嚴(yán)重程度是非常不準(zhǔn)確的，尤其是當(dāng)膽紅素水平很高時(shí)。

對(duì)于黃疸的寶寶還應(yīng)該觀察些什么？

如果您的寶寶發(fā)生黃疸，要觀察其他的征象，來幫助您判斷是否膽紅素水平太高了。如果寶寶發(fā)生下列問題請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師：

非常嗜睡，甚至于不愿意醒來吃奶；

非常煩躁，根本不想吃奶或者睡覺；

疲乏無力；

看上去很僵直，特別是手臂或者腿；

背部或者頸部弓形；

尖叫聲或者哭聲很高調(diào)。

黃疸的治療

最常見的治療黃疸的方法是光療，有一種特殊的光線可以促使皮膚中的膽紅素轉(zhuǎn)化成為另外一種物質(zhì)，從而容易被身體清除。光療可以防止膽紅素增高到一個(gè)較為危險(xiǎn)的水平，這需要幾天的時(shí)間，取決于寶寶黃疸產(chǎn)生的原因。通常光療需要在醫(yī)院進(jìn)行，有些地方可能也會(huì)在家中進(jìn)行。

如何預(yù)防嚴(yán)重的黃疸發(fā)生？

要完全地預(yù)防黃疸是不可能的，但是父母親可以做一些事情來預(yù)防黃疸變得更嚴(yán)重。要堅(jiān)持帶您的寶寶隨訪，醫(yī)療保健提供者會(huì)評(píng)估您的寶寶的黃疸嚴(yán)重程度，會(huì)測(cè)試膽紅素的水平。

喂養(yǎng)非常重要，對(duì)于預(yù)防嚴(yán)重黃疸有幫助。規(guī)律地喂養(yǎng)母乳或奶粉會(huì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。當(dāng)嬰兒腸道蠕動(dòng)變慢，聚集在腸道內(nèi)的膽紅素會(huì)被重新吸收入血，母乳喂養(yǎng)時(shí)一天至少喂養(yǎng)8～10次。更頻繁的母乳喂養(yǎng)有助于降低膽紅素水平。如果您的寶寶沒有得到很好的照顧（例如，您的寶寶很困想睡覺，或者您的寶寶哭吵拒絕吸吮，或者您的乳房脹痛）應(yīng)該及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢，及時(shí)地獲得幫助。