趙學(xué)貴

【摘要】本文主要研究小兒外感發(fā)熱中醫(yī)外治法的措施，并通過(guò)分析2000年1月至2015年1月研究中醫(yī)外法治療小兒外感發(fā)熱的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)中醫(yī)外治法治療小兒外感發(fā)熱的措施進(jìn)行總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】小兒；外感發(fā)熱；中醫(yī)

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0136-02

小兒外感發(fā)熱的發(fā)生率較高，患兒患該病后，通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、頭痛、鼻塞流涕、惡寒、發(fā)熱等臨床癥狀，多見于急性化膿性扁桃體炎、急性扁桃體炎、肺炎、急性支氣管炎、上呼吸道感染等[1]。小兒機(jī)體的抵抗能力較弱，外感發(fā)熱的病理特征以及治療方法均具有不同于成人患者的特征[2]。如果給小兒使用苦寒藥物，可能會(huì)導(dǎo)致患兒脾胃虛弱，從而引起大便異常、口渴、多汗、乏力、惡心、食欲不振等癥狀，進(jìn)一步減弱患兒的抵抗能力，不利于患兒恢復(fù)[3]?，F(xiàn)對(duì)2000年1月至2015年1月研究中醫(yī)外法治療小兒外感發(fā)熱的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，探討小兒外感發(fā)熱中醫(yī)外治法的措施，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 擦浴法

擦浴法是按照血管的走向，應(yīng)用中藥液對(duì)患兒穴位進(jìn)行擦浴的治療方法。該治療方法主要是通過(guò)機(jī)體經(jīng)絡(luò)將皮膚吸收的藥液送至病變位置，或通過(guò)刺激穴位來(lái)進(jìn)行治療，從而達(dá)到調(diào)和氣機(jī)、解表發(fā)汗、解毒的目的[4]。通常應(yīng)用的擦浴方法有冰敷法、溫水擦浴法、酒精擦浴法和中藥擦浴法。而中藥擦浴法的治療效果優(yōu)于其他擦浴法。采用擦浴法時(shí)，通常按照額、頸、掌心、腋下、腹股溝的順序進(jìn)行擦浴，不可擦浴腹部、足底、心前區(qū)、陰囊處、耳廓、枕后處。擦浴患兒的腹股溝和腋窩位置時(shí)，可聯(lián)合應(yīng)用按摩手法以強(qiáng)化治療熊愛(ài)國(guó)。

2 推拿

推拿具有解肌散熱、解表疏風(fēng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)的作用。與服藥打針相比，推拿治療方法容易被患兒接受，患兒配合治療的積極性更強(qiáng)[5]。在推拿治療小兒外感發(fā)熱的研究中，大部分是推拿聯(lián)合其他方法共同治療該疾病，通常選擇腧穴進(jìn)行推拿按摩，推拿該穴位可起到退熱清肺、疏風(fēng)解表的作用，如天河水、肺經(jīng)、天門、耳后高骨、坎宮、太陽(yáng)等。相關(guān)研究指出，每天推拿天河水、肺經(jīng)、太陽(yáng)、坎宮、攥竹1次，持續(xù)30分鐘，如果存在噯酸嘔吐、脘腹脹滿等癥狀，則增加推天柱骨、推揉扳門、分腹陰陽(yáng)、揉中脘，治療1～3天后患兒退熱。

3 刺血

刺血是中醫(yī)中比較特殊的治療方法，可發(fā)揮止痛、化瘀、消腫、瀉熱的功效。臨床上應(yīng)用刺血方法進(jìn)行治療時(shí)，通常選擇醒神開竅、消腫瀉熱的腧穴。相關(guān)研究指出，大椎刺血治療小兒外感發(fā)熱的總治療有效率可達(dá)95.00%。相關(guān)研究指出，對(duì)患兒的關(guān)沖、商陽(yáng)、少商穴位進(jìn)行刺血治療，其總治療有效率可達(dá)100.00%。有學(xué)者提出，采用耳尖放血治療小兒外感發(fā)熱的總治療有效率可達(dá)96.58%。有學(xué)者治療外感發(fā)熱患兒時(shí)，采用肛周針刺放血治療的方法進(jìn)行治療，取得的效果比較理想。

4 拔罐

臨床上通常應(yīng)用拔罐聯(lián)合其他方法治療小兒外感發(fā)熱，而中暑發(fā)熱可單獨(dú)用拔罐進(jìn)行治療。相關(guān)研究指出，對(duì)照組患者應(yīng)用復(fù)方氨林巴比妥和頭孢曲松鈉合地塞米松治療，治療總有效率僅為35.00%，而實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用大椎穴拔罐治療小兒中暑發(fā)熱，治療總有效率可達(dá)95.30%。

5 刮痧

督脈主治熱癥，臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴即為背腧穴，膀胱經(jīng)主一身之表，而對(duì)這兩個(gè)穴位進(jìn)行擠捏，在經(jīng)絡(luò)俞穴的作用下，可達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑、調(diào)和陰陽(yáng)、降體溫、疏風(fēng)解表、散寒清熱的目的，從而治愈患兒。相關(guān)研究指出，按照患兒的胸椎-腰椎走向，沿著患兒背部?jī)蓚?cè)的膀胱經(jīng)，用牛角刮板從上至下進(jìn)行刮痧，刮一遍后對(duì)背俞穴、督脈進(jìn)行擠捏，總治療有效率達(dá)到93.55%。該治療方法具有較強(qiáng)的刺激作用，不可使用大力。

6 敷貼

敷貼是用粘附物質(zhì)調(diào)勻被搗爛的中藥，并將調(diào)和物敷在特殊腧穴上的治療方法，通常應(yīng)用山梔、連翹、石膏等中藥材，并對(duì)患兒的合谷、曲池、大椎穴等穴位進(jìn)行敷貼。相關(guān)研究指出，使用白酒調(diào)和研磨后的冰片、梔子、黃芩，并將藥物敷在涌泉穴、大椎穴處，取得的治療效果較理想。有學(xué)者指出，采用雞蛋清調(diào)和研磨后的吳茱萸、山梔子，貼在實(shí)驗(yàn)組患兒足底的涌泉穴，而對(duì)照組患兒服用阿莫西林和小兒傷風(fēng)沖劑，實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著比對(duì)照組好。

7 滴鼻

滴鼻主要是通過(guò)患兒鼻腔吸收藥物，并通過(guò)血液系統(tǒng)將藥物運(yùn)輸至病灶的治療方法。該治療方法的生物利用度較高，患兒的飲食、胃腸道功能、肝臟通過(guò)效應(yīng)等均不會(huì)對(duì)該方法產(chǎn)生影響。相關(guān)研究指出，對(duì)患兒進(jìn)行柴胡注射液滴鼻治療，治療總有效率可達(dá)95.37%。

8 直腸給藥

通過(guò)肛門將藥物送至患兒的腸管即為直腸給藥。腸道粘膜可快速吸收藥物，藥效發(fā)揮時(shí)間短。與靜脈輸液相比，直腸給藥可預(yù)防藥物對(duì)患者胃黏膜的刺激，避免藥物影響胃腸功能和肝臟功能。通常應(yīng)用的藥物有大青葉、知母、石膏、葛根、連翹、金銀花、大黃、枳實(shí)、薄荷、黃芩、柴胡等。相關(guān)研究指出，采用大黃、枳實(shí)、薄荷、葛根、黃芩、柴胡，將中藥煎煮成中藥，采用灌腸治療的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，總治療有效率可達(dá)94.38%。

9 小結(jié)

中醫(yī)外治法的操作并不復(fù)雜，且治療效果較理想，值得推廣應(yīng)用。但是臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)退熱機(jī)理的研究，為臨床治療小兒外感發(fā)熱提供有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏理珍，許麗.小兒外感發(fā)熱中醫(yī)外治法概述[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，15（01）：85-87.

[2]田鳳云.中醫(yī)外治法在小兒外感發(fā)熱中的應(yīng)用[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，18（12）：68.

[3]黃雄芬，郭欽源，方美蘭.中醫(yī)外治法治療小兒外感發(fā)熱應(yīng)用進(jìn)展及展望[J].中醫(yī)外治雜志，2012，20（05）：50-51.

[4]張瓊，戴新娟，解玲芳.中醫(yī)外治法在小兒外感發(fā)熱中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，19（06）：938-939.

[5]王媛媛，張曉春.中醫(yī)外治法治療小兒外感發(fā)熱概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，08（06）：176-178.