潘哲吉林省人民醫(yī)院電診科，吉林長春　130021

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彩色多普勒超聲在肝硬化門靜脈血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)中的應(yīng)用

潘哲
吉林省人民醫(yī)院電診科，吉林長春130021

［摘要］目的探討彩色多普勒超聲在肝硬化門靜脈血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)中的應(yīng)用效果。方法整群選取2013年7月—2015年12月間來該院就診的肝硬化患者（觀察組）及健康體檢者（對(duì)照組）各117例，全部給予彩色多普勒超聲檢查，分析其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的特點(diǎn)。結(jié)果觀察組DPv（1.35±0.26）cm和Qpv（1247.83±502.35）mL/min均明顯高于對(duì)照組DPv（1.02±0.19）cm和Qpv（1036.08±372.27）mL/min，而觀察組VPv值15.96±6.91）cm/s，明顯低于對(duì)照組26.01±7.36）cm/s（P＜0.05）；同時(shí)不同Child-Pugh分級(jí)間的DPv、VPv及Qpv均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲可檢測(cè)出肝硬化患者與健康者門靜脈血流動(dòng)力學(xué)的差異，還可檢測(cè)出不同肝功能分級(jí)間不同指標(biāo)的變化。

［關(guān)鍵詞］彩色多普勒超聲；肝硬化；門靜脈血流動(dòng)力學(xué)

肝硬化是肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這3種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行而導(dǎo)致肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾?。?］。彩色多普勒超聲適用全身各部位臟器超聲檢查，已廣泛應(yīng)用于各種臨床診斷及治療中，具有簡便、無創(chuàng)、安全等優(yōu)點(diǎn)［2-3］。該研究整群選取2013年7月—2015年12月間來該院就診的117例肝硬化患者及同一時(shí)間段來該院進(jìn)行常規(guī)體檢的117例健康志愿者作為研究對(duì)象，通過彩色多普勒超聲檢測(cè)研究對(duì)象的門靜脈血流動(dòng)力學(xué)變化特點(diǎn)及各特點(diǎn)與肝功能分級(jí)的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年7月—2015年12月期間來該院就診的117例肝硬化患者（觀察組）及同一時(shí)間段來該院進(jìn)行常規(guī)體檢的117名健康志愿者（對(duì)照組），均簽署知情同意書，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組男69例，女48例，年齡31～72歲，平均（53.26±19.05）歲，對(duì)照組男67例，女50例，年齡30～74歲，平均（52.87±20.23）歲。以上患者在性別、年齡等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2彩色多普勒超聲檢查方法［4］

研究采用彩色多普勒超聲診斷儀（邁瑞，型號(hào)：DC-7），探頭頻率3.5～5.5 MHz。兩組受試者于檢查前禁食12h，檢查時(shí)使其暫時(shí)屏住呼吸，調(diào)整角度使多普勒聲速和血管走行間的夾角低于60°。于距離門靜脈右支1.0cm的靜脈主干位置取樣，容積大小為2mm。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組門靜脈主干內(nèi)徑（DPv）、門靜脈血流速度（VPv）、肝臟門靜脈血流量（Qpv）等的檢測(cè)結(jié)果，并比較觀察組患者不同肝功能Child-Pugh分級(jí)的上述各值變化［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，3組以上值比較用ANOVA方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

觀察組DPv及Qpv值明顯高于對(duì)照組，而VPv值卻明顯低于對(duì)照組，t值分別為11.085，-10.768，3.663，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1　兩組各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別DPv（cm）VPv（cm/s）　Qpv（ml/min）觀察組（n=117）對(duì)照組（n=117）1.35±0.26 1.02±0.19 15.96±6.91 26.01±7.36 1 247.83±502.35 1 036.08±372.27

2.2不同肝功能分級(jí)各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

不同肝功能Child-Pugh分級(jí)DPv、VPv及Qpv的F值分別為27.624，10.988，8.882，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　不同肝功能分級(jí)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表2　不同肝功能分級(jí)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

肝功能分級(jí)DPv（cm）VPv（cm/s）　Qpv（ml/min）A級(jí)（n=40）B級(jí)（n=42）C級(jí)（n=35）1.28±0.09 1.34±0.13 1.52±0.20 18.11±5.91 15.82±5.64 12.09±5.08 1 014.64±392.41 1 393.86±425.64 1 205.72±401.32

3討論

研究表明，肝硬化患者存在顯著地門靜脈血流動(dòng)力學(xué)紊亂［6］。該文應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)肝硬化患者門靜脈血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)收到理想效果，觀察組DPv為（1.35±0.26）cm，Qpv為（1247.83±502.35）mL/min，對(duì)照組DPv為（1.02±0.19）cm，Qpv為（1036.08±372.27）mL/min，觀察組Dpv和Qpv明顯高于對(duì)照組，而觀察組VPv為（15.96±6.91）cm/s，明顯低于對(duì)照組（26.01±7.36）cm/s（P＜0.05），進(jìn)一步分析表明DPv隨肝功能級(jí)別增大而增大，VPv卻隨肝功能級(jí)別增大而減小，而QPv未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)性關(guān)系，但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后上述指標(biāo)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。張?jiān)铝幔?］等的研究組即肝硬化患者的門靜脈最大橫截面積及流量分別為（13.69±2.36）mm、（1669.42±481.22）mL/min，顯著高于對(duì)照組非肝硬化患者（9.28±1.31）mm、（1131.81±706.59）mL/min的相應(yīng)指標(biāo)，而研究組門靜脈血液流速為（16.09±3.89）cm/min，對(duì)照組門靜脈血液流速為（25.69±3.12）cm/min，研究組明顯低于對(duì)照組，上述研究結(jié)果與該研究結(jié)果一致。而寇海燕［8］對(duì)不同肝功能Child-Pugh分級(jí)與各指標(biāo)變化采取相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，不同肝功能分級(jí)與Dpv、Qpv均呈正相關(guān)性（r=0.418，0.29l，P＜0.05），與Vpv呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.725，-0.77l，P＜0.05），觀察組DPv值為（1.28±0.51）cm，Qpv值為（1249.12±495.28）ml/min，對(duì)照組DPv值為（1.01±0.08）cm，Qpv值為（1029.91±368.54）mL/min基本與該研究相一致。

因此彩色多普勒超聲檢測(cè)肝硬化血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者各指標(biāo)變化情況，并分析出各變化特點(diǎn)與患者肝功能分級(jí)的關(guān)系，對(duì)于準(zhǔn)確判斷患者疾病情況具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［8］寇海燕.彩色多普勒超聲檢測(cè)肝硬化患者門靜脈血流動(dòng)力學(xué)的研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（17）：3264.

Application OfColor Doppler Ultrasound Detection of Portal Venous Hemodynamics on Patients with Liver Cirrhosis

PAN Zhe
Electrical diagnosis of Jilin province People's hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

［Abstract］Objective To explore the features of portal venous hemodynamics on patients with liver cirrhosis by detection of color Doppler ultrasound.Methods Group selection 117 cases（observation group）with liver cirrhosis and 117 healthy cases（control group），who came our hospital from July 2013 to December 2015，were selected to give the examination of Color Doppler ultrasound.Analyze the characteristics of hemodynamic indices among them.Results In Observation group，DPv（1.35±0.26）cm and Qpv（1247.83±502.35）mL/min were higher than control group's DPv（1.02±0.19）cm and Qpv（1036.08±372.27）mL/min），while VPv（15.96±6.91）cm/s was obviously lower than control group（26.01±7.36）cm/s.And there are significant differences between Child-Pugh classification and DPv，VPv，Qpv values（P＜0.05）.Conclusion Color Doppler ultrasound can detect the difference of portal venous hemodynamics between cirrhosis patients and healthy subjects and identify the change of every index in different classification of liver function.

［Key words］Color Doppler ultrasound；Liver cirrhosis；Portal venous hemodynamics

［中圖分類號(hào)］R575.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（a）-0175-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.175

［作者簡介］潘哲（1983.5-），女，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：彩色多普勒超聲對(duì)肝硬化門靜脈血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)分。

收稿日期：（2016-03-07）