楊金惠

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讓數(shù)據(jù)多跑路 讓群眾少跑腿
——河北區(qū)人大常委會視察區(qū)域醫(yī)聯(lián)體工作紀實

楊金惠

醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，目的是為了緩解百姓看病難、看病貴問題。去年我市設(shè)立試點醫(yī)院試水醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。為推動區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，河北區(qū)人大常委會將這一民生熱點列為監(jiān)督重點，2015年11月24日，組織部分市區(qū)人大代表開展了專題視察調(diào)研，了解進展情況。

患者在家 享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

“李大夫，這兩天氣溫突然下降，我總是頭暈，早上手指還有點麻，是怎么回事？”“張大爺，氣溫下降，血管收縮，一定要注意血壓變化，多喝水，一會兒我去您那量量血壓……”這是代表們視察區(qū)域醫(yī)聯(lián)體試點鴻順里街仁恒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展視頻服務(wù)進家庭看到的情形。

醫(yī)生向代表們介紹，73歲的張大爺是仁恒社區(qū)的居民，夫婦二人長期患有高血壓、糖尿病等慢性病，經(jīng)常到社區(qū)醫(yī)院看病。有時排隊，人多時很不方便，尤其是刮風下雨，老人更不方便了。象今天雪后路滑，老人不用出門，坐在家里通過醫(yī)聯(lián)體的遠程視頻系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生進行交流。在場的人大代表拿起話筒和張大爺夫婦進行了溝通。張大爺告訴代表，自己和老伴的身體狀況都不大好，行動起來不方便，自從安裝了遠程視頻，需要用藥也不用自己去取，通過視頻可以聯(lián)系家庭責任醫(yī)生直接把藥送到家。政府的這項惠民政策太好了，足不出戶就可以看病，過去想都不敢想。

視察區(qū)域醫(yī)聯(lián)體工作。

2015年，河北區(qū)的醫(yī)聯(lián)體以行政區(qū)域為基礎(chǔ)，以實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體分級診療為根本，以“讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑腿”為目標，明確“構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療同質(zhì)化服務(wù)平臺，突出醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性、可及性和高效性，推動大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)，實現(xiàn)了資源共享、優(yōu)勢互補、聯(lián)動發(fā)展。河北區(qū)衛(wèi)計委將鴻順里街仁恒社區(qū)設(shè)為試點，以特困、孤老、高齡、空巢、失能、退休老人和區(qū)內(nèi)離休老干部等“5+2”類部分人群為服務(wù)對象，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站視頻服務(wù)進家庭。

仁恒衛(wèi)生服務(wù)站負責同志告訴代表，作為一名社區(qū)醫(yī)生，一定要心里裝著群眾，和病人建立起信任，平時勤溝通，勤入戶，不僅可以逐步與患者建立起信任，而且可以更直觀地了解病人當時的精神狀態(tài)，有利于更準確地判斷患者病情。以前患者看病需要來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站掛號，既費時又費力，現(xiàn)在可以直接通過視頻面對面交流，患者足不出戶就可以解決一些簡單的疾病癥狀，給病人提供方便的同時也大大提高了社區(qū)醫(yī)生們的會診效率。

資源共享 提高醫(yī)生工作效率

代表們來到區(qū)衛(wèi)計委信息中心，看到的是第四中心醫(yī)院、解放軍第二五四醫(yī)院2所三級醫(yī)院，第一醫(yī)院、第二醫(yī)院2所二級醫(yī)院開展專家遠程視頻會診的畫面。

三甲醫(yī)院一號難求，社區(qū)醫(yī)院無人問津。針對這種情況河北區(qū)對區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)實施資源縱向整合，形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各環(huán)節(jié)有序連接的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。建成了以區(qū)衛(wèi)計委信息中心為匯聚點，上聯(lián)區(qū)政府、市衛(wèi)計委及第四中心醫(yī)院、解放軍第二五四醫(yī)院和中醫(yī)二附院3所三級醫(yī)院，第一醫(yī)院、第二醫(yī)院2所二級醫(yī)院，下聯(lián)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、40個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和居民家庭的視頻網(wǎng)絡(luò)，為市民提供了預約掛號、短信提醒等5項服務(wù)功能。以二三級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)為依托，為群眾提供先進溫暖的醫(yī)療服務(wù)，并以社區(qū)疾病譜確定的“糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、婦科疾病、骨關(guān)節(jié)疾病”等8種常見病、多發(fā)病和已確診的慢性病作為視頻會診疾病，在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體所涵蓋的二、三級醫(yī)院分別建立醫(yī)聯(lián)體視頻會診中心。從三級醫(yī)院中挑選出173名副高級職稱以上主任作為醫(yī)聯(lián)體會診專家，覆蓋了16個常見慢性病專業(yè)，統(tǒng)一安排專家會診時間，使患者可在社區(qū)醫(yī)生指導下，實現(xiàn)網(wǎng)上預約知名專家。

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)了醫(yī)療資源的節(jié)約和優(yōu)化。利用信息化視頻系統(tǒng)開展遠程會診，大醫(yī)院的專家在本院會診中心就可以直接會診社區(qū)病人，有效節(jié)約了專家的時間和精力，患者也同步享受到二三級醫(yī)院專家的診療服務(wù)，感受到了便利和實惠，將“讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑腿”真正落到了實處。

建言獻策 服務(wù)醫(yī)聯(lián)體工作發(fā)展

在實地察看的基礎(chǔ)上，代表們聽取了區(qū)政府工作匯報。代表們對區(qū)政府在仁恒社區(qū)先行試點，通過網(wǎng)絡(luò)開展預約掛號、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診等一系列工作，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得的階段性成果給予了充分肯定，同時就社區(qū)與大醫(yī)院藥品的銜接、醫(yī)保支付額度、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等問題進行交流。董蘋代表說：“通過聽匯報，觀看患者和醫(yī)生視頻互動，信息平臺的演示，特別興奮，作為河北區(qū)的老百姓希望能享受這種醫(yī)療服務(wù)的惠饋。醫(yī)聯(lián)體工作取得的階段性成果，說明區(qū)政府高度重視，思路、設(shè)計都非常好，走在全市的前列，實現(xiàn)了小病醫(yī)治不出社區(qū)，解決了二級醫(yī)院吃不飽，避免了大醫(yī)院人滿為患的問題。但畢竟剛剛起步，還需要資金的到位，政策的支持，所以還要上下共同努力，讓百姓享受更多醫(yī)療改革的實惠?！?/p>

視察區(qū)域醫(yī)聯(lián)體工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、人大代表鄧素成深有感觸地說:“除了便民利民、推動家庭責任醫(yī)生和專家的會診效率外，河北區(qū)醫(yī)聯(lián)體還有一個特點是視頻會診時可同步完成帶教工作。專家在會診社區(qū)病人的過程中，全部社區(qū)醫(yī)務(wù)人員可同時在線觀摩，達到了帶教學習的效果，同時信息化視頻系統(tǒng)也為醫(yī)生們繼教學習、培訓提供了新途徑。除此之外，醫(yī)聯(lián)體建立起了各成員醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)指導和培訓機制，由專家對基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生進行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓，實施二三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升職稱需到區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)鍛煉，實現(xiàn)人員上下流動。因為平時在工作中可以接觸到專家們的專業(yè)性指導，自己在業(yè)務(wù)上和醫(yī)療技術(shù)上都會有顯著的提高，同時工作效率也會提高很多?！?/p>

代表們建議：要不斷加以完善擴大覆蓋面，讓更多老百姓特別是老年人享受醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)；要合理有效利用區(qū)域的醫(yī)療資源，在發(fā)揮二三級醫(yī)院資源優(yōu)勢同時，加大對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)，提高診療水平增強百姓的信任，緩解大醫(yī)院看病扎堆的問題；要加強信息化技術(shù)人員的培訓，適時跟進，保證健康數(shù)據(jù)的準確；要加大宣傳力度，讓百姓認識、了解、接受醫(yī)聯(lián)體，使醫(yī)聯(lián)體更好地為轄區(qū)居民提供便捷的服務(wù)。

（作者為河北區(qū)人大常委會教科文衛(wèi)工委主任）