江敏　曲海芹

[摘要] 目的 分析心理干預(yù)對(duì)宮頸癌合并糖尿病患者生存質(zhì)量的影響。方法 將該院住院部2015年1—10月期間所收治的宮頸癌合并糖尿病患者共100例作為臨床研究對(duì)象。用數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組分別納入患者50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合實(shí)施心理干預(yù)。對(duì)比觀察兩組患者在護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁心理狀態(tài)評(píng)分差異，并對(duì)護(hù)理后患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)觀察。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者SAS量表、SDS量表評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS量表、SDS量表評(píng)分分別為（32.5±2.3）分、（31.5±1.9）分，均明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量量表軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、以及總體生活質(zhì)量項(xiàng)目評(píng)分分別為（52.8±2.6）分、（69.5±3.1）分、（59.3±2.1）分、（53.5±1.6）分、（69.9±1.3）分、（58.1±2.5）分，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在宮頸癌合并糖尿病患者的護(hù)理工作中引入心理干預(yù)護(hù)理方法，對(duì)改善患者心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量有確切價(jià)值，可供臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；糖尿??；心理干預(yù)；生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0176-02

宮頸癌為臨床常見女性生殖器官惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率呈逐年提升的趨勢(shì)。同時(shí)，糖尿病的發(fā)病人群不斷擴(kuò)大，已成為一種具有病程較長(zhǎng)特點(diǎn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，多數(shù)患者確診后需終身接受治療[1]。目前臨床中發(fā)現(xiàn)部分患者同時(shí)合并宮頸癌與糖尿病兩種疾病，導(dǎo)致患者病情表現(xiàn)復(fù)雜，治療難度大，不但對(duì)患者原發(fā)疾病的治療產(chǎn)生影響，更會(huì)導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降[2-3]。因此，如何提高宮頸癌合并糖尿病患者的生存質(zhì)量，已成為臨床護(hù)理工作中關(guān)注的重點(diǎn)之一。為分析心理干預(yù)對(duì)宮頸癌合并糖尿病患者生存質(zhì)量的影響，該研究中將該院住院部2015年1—10月期間所收治宮頸癌合并糖尿病患者共100例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分組后展開對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集來源為該院住院部婦科確診宮頸癌患者，收集時(shí)間段為2015年1—10月期間，均合并糖尿病病變，符合WHO有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。分組原則為數(shù)字隨機(jī)表法，組別分別設(shè)置為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，平均納入50例患者。對(duì)照組50例患者均為男性，年齡在40～68周歲內(nèi)，平均（59.1±2.6）歲，糖尿病自確診至今時(shí)間在1～20年范圍內(nèi)，平均（6.3±1.1）年；實(shí)驗(yàn)組50例患者均為女性，年齡在40～70周歲內(nèi)，平均（58.5±2.3）歲，糖尿病自確診至今時(shí)間在1～20年范圍內(nèi)，平均（5.8±1.2）年。兩組患者就基線資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)宮頸癌?？谱o(hù)理流程實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合實(shí)施心理干預(yù)。具體思路為：由經(jīng)過醫(yī)院糖尿病疾病控制?？菩〗M所培訓(xùn)的骨干護(hù)理人員對(duì)患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集并進(jìn)行床旁調(diào)查，了解患者患病時(shí)間、飲食情況、生活習(xí)慣、治療方法、以及知識(shí)掌握等方面的內(nèi)容與信息，整理相關(guān)資料，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行心理干預(yù)。具體護(hù)理措施包括：①認(rèn)知方面，根據(jù)宮頸癌疾病治療的基礎(chǔ)特點(diǎn)，通過健康教育的方式幫助患者了解糖尿病、宮頸癌、以及宮頸癌合并糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，消除患者對(duì)本病不適當(dāng)?shù)念A(yù)期、誤解、以及錯(cuò)誤信念，構(gòu)建更加有利于疾病康復(fù)的心理應(yīng)對(duì)方式，以起到提高患者認(rèn)知水平，樹立成功治愈疾病的信心；②支持方面，考慮到宮頸癌合并糖尿病患者多存在焦慮、抑郁的負(fù)面情緒狀態(tài)，因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況予以心理支持。在與患者的溝通交流中了解患者產(chǎn)生心理壓力的源頭，以安慰、引導(dǎo)、同情、鼓勵(lì)、關(guān)心等方式給予患者不同層面的支持，讓患者感受來自醫(yī)護(hù)人員的溫暖，更加堅(jiān)定治療的信心，在治療期間保持積極且平和的心態(tài)，主動(dòng)配合治療；③行為方面，要求根據(jù)患者疾病情況給予相應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)與支持，督促其在日常生活中注意休息，保存充足體力，以避免因化療所產(chǎn)生不良反應(yīng)對(duì)自身機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷。但這一方面的要求又與糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)方面的要求相對(duì)立。因此，從行為支持方面來看，護(hù)理的關(guān)鍵是基于對(duì)患者認(rèn)知行為的校正，根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定科學(xué)飲食方案，指導(dǎo)患者養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)血糖水平的習(xí)慣，積極展開運(yùn)動(dòng)干預(yù)，完善藥物應(yīng)用方面的遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者在護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁心理狀態(tài)評(píng)分差異，并對(duì)護(hù)理后患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)觀察。焦慮狀態(tài)用SAS量表評(píng)價(jià)，抑郁狀態(tài)用SDS量表評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量水平用SF-36量表評(píng)價(jià)。SAS量表、SDS量表評(píng)分越高代表患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，SF-36量表評(píng)分越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者SAS量表、SDS量表評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS量表、SDS量表評(píng)分分別為（32.5±2.3）分、（31.5±1.9）分，均明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變預(yù)算升級(jí)的背景下，臨床干預(yù)不單單局限于對(duì)患者疾病的治療，同時(shí)也關(guān)注到了對(duì)患者生存質(zhì)量的提高[4]。以宮頸癌疾病的治療干預(yù)為例，既往對(duì)詞類疾病的治療對(duì)考慮如何提高患者腫瘤病灶的局部空置率以及遠(yuǎn)期生存率，較少涉及到對(duì)治療后生存質(zhì)量問題的研究[5]。

宮頸癌作為一種生存質(zhì)量較差，會(huì)對(duì)生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響的惡性腫瘤疾病，僅僅關(guān)注疾病治療雖然能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但疾病對(duì)患者心理的不良影響仍然無法得到消除[6]。因此，在對(duì)宮頸癌合并糖尿病患者的護(hù)理中，運(yùn)用心理學(xué)理論及技術(shù)展對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠使患者因疾病所致的不良心理狀態(tài)得到有效控制，對(duì)促進(jìn)生理、心理的雙重康復(fù)有重要影響。該研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組50例患者引入心理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS量表、SDS量表評(píng)分分別為（32.5±2.3）分、（31.5±1.9）分，均明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量量表軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、以及總體生活質(zhì)量項(xiàng)目評(píng)分分別為（52.8±2.6）分、（69.5±3.1）分、（59.3±2.1）分、（53.5±1.6）分、（69.9±1.3）分、（58.1±2.5）分，均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其結(jié)果顯示：關(guān)注宮頸癌手術(shù)以及相關(guān)治療對(duì)患者生理、心理產(chǎn)生的應(yīng)激影響，給予患者全方位心理支持，消除一切消極影響，從而使患者能夠保持最佳的心理狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到改善患者總體生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)生理、心理和諧統(tǒng)一的目的。

綜上分析結(jié)論為：在宮頸癌合并糖尿病患者的護(hù)理工作中引入心理干預(yù)護(hù)理方法，對(duì)改善患者心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量有確切價(jià)值，可供臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2015-12-10）