起平蓮

[摘要] 目的 通過對糖尿病足患者不同的護理方式，觀察護理方式對糖尿病足患者康復的影響情況，探討糖尿病足患者有效的護理方式。方法 選取2014年2月—2015年2月于該院住院治療的100例糖尿病足患者，按照入院先后順序?qū)⑺谢颊唠S機分為觀察組、對照組，每組患者50人。持續(xù)護理1個月后觀察糖尿病足轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果 觀察組護理顯效患者總共21例，護理有效患者總共27例，護理無效患者總共2例，護理有效率為96%；觀察組護理顯效患者總共15例，護理有效患者總共18例，護理無效患者總共17例，護理有效率為66%；兩組患者各組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 采取全面護理模式，有利于糖尿病足患者的康復，其護理有效率大大提高，有值得在臨床大力推廣的實際意義。

[關鍵詞] 糖尿病足；全面護理；療效觀察

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0157-02

糖尿?。―iabetes mellitus，DM）已逐漸成為困擾我國中老年人三大疾?。ㄌ悄虿?、冠心病、高血壓）之一[1]。當前，隨著人們生活條件的改善、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、老齡化人口的急劇增多，我國糖尿病患者的數(shù)量不斷激增。糖尿病本身對身體影響不大，但其并發(fā)癥會導致諸多危害，糖尿病足是糖尿病最常見的并發(fā)癥。糖尿病是一種慢性疾病，可逐漸影響人體血管、神經(jīng)等組織，病程進一步發(fā)展可引起糖尿病腎病、糖尿病腦病等情況出現(xiàn)，極大威脅了患者的生命安全[2-5]。據(jù)不完全統(tǒng)計，絕大多數(shù)患者截肢其根本原因為糖尿病足，其截肢率較正常截肢患者截肢率高25倍。因此，在治療糖尿病的過程當中，及時預防和治療糖尿病的并發(fā)癥是至關重要的[6-8]。如何有效的對糖尿病足患者進行護理，提高患者的生活質(zhì)量，是我們醫(yī)務工作者面臨的一項巨大挑戰(zhàn)。通過對2014年2月—2015年2月于該院住院治療的糖尿病足患者采取全面護理模式，取得良好治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2015年2月于該院住院治療的100例糖尿病足患者，其中男性患者共48例，女性患者共52例；所有患者平均年齡為58.2周歲。根據(jù)為Wagner糖尿病足分級法，Ⅰ級糖尿病足患者總共51例，Ⅱ級糖尿病足患者總共23例，Ⅲ級糖尿病足患者總共19例，Ⅳ級糖尿病足患者總共6例，Ⅴ級糖尿病足患者總共1例。按照入院先后順序?qū)⑺谢颊唠S機分為觀察組、對照組，平均每組患者50人。持續(xù)護理1個月后觀察糖尿病足轉(zhuǎn)歸情況。

1.2 方法

對照組：所有患者采用常規(guī)護理模式，包括：①遵醫(yī)囑定時定量給予患者藥物、注射液等；②囑患者多休息等。

觀察組：所有患者在常規(guī)護理模式的基礎上，進行全面護理模式，包括：①普教：對所有患者宣傳糖尿病的相關知識，強調(diào)重視糖尿病并發(fā)癥的必要性；普及控制飲食對血糖的重要性；②患足個人衛(wèi)生護理：患足未發(fā)生潰破者，每晚睡前用溫性肥皂水充分洗腳，皮膚干燥后仔細觀察足部皮膚顏色變化情況，如皮膚顏色正常則涂抹凡士林。保持足部皮膚的清潔，預防腳氣等真菌感染，禁止足部抓撓；③創(chuàng)面護理：一旦有創(chuàng)面破損或感染后，用雙氧水于創(chuàng)面處充分清洗，必要時可行清創(chuàng)術（充分去除壞死組織），經(jīng)碘伏消毒后局部點滴適量有效抗生素，最重要的是保持創(chuàng)面的干燥、潔凈；必要時可以用中藥或相應的敷料于創(chuàng)面處以促進愈合；④控制飲食：建議患者低糖飲食，少吃含淀粉、葡萄糖等食物；定期檢測血糖情況，必要時可檢測血糖譜；調(diào)整降糖藥物；⑤心理疏導護理：根據(jù)每位患者不同特性，及時消除患者心理顧慮，給予適當?shù)陌参颗c鼓勵，使患者樹立積極的心態(tài)，積極配合各項治療。兩組所有患者常規(guī)、定期、定量服用或注射降血糖藥物；出現(xiàn)感染的患者應用相應有效抗生素對癥治療；創(chuàng)面處定期應用碘伏消毒，必要時可行局部清創(chuàng)術。

1.3 療效評價標準

根據(jù)患者皮膚顏色、創(chuàng)面感染等情況，將患者糖尿病足分為四個等級：甲：皮膚顏色恢復或接近正常，無創(chuàng)面感染；乙：皮膚顏色發(fā)暗或（和）創(chuàng)面感染面積<1 cm；丙：皮膚顏色暗黑或（和）創(chuàng)面感染面積<2 cm；丁：皮膚焦黑，創(chuàng)面感染面積≥2 cm。療效評價標準：顯效：糖尿病足治愈或有明顯改善；有效：糖尿病足病情未繼續(xù)進展；無效：糖尿病病情繼續(xù)惡化。護理有效率為顯效和有效患者占所有患者的百分比，即護理有效率=（顯效+有效患者）/總患者數(shù)量×100%

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3個月后兩組患者護理情況見表1所示。

3 討論

糖尿病足，即糖尿病肢端壞疽病。導致糖尿病足的原因是由于長期高血糖損傷血管和（或）神經(jīng)，繼發(fā)感染，從而出現(xiàn)的一種以下肢或足部病變?yōu)橹饕l(fā)癥的疾病，該病是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥[9-10]。糖尿病靶器官之一是足，糖尿病患者由于神經(jīng)、血管病變后，足部感覺和血運較差，在外界壓力的作用下，引起足部軟組織損傷[11-13]。糖尿病足的嚴重程度與糖尿病病程和持續(xù)血糖濃度有密切關系，糖尿病足患者早期通常會有襪套樣感覺；隨著病程的延長，后期糖尿病足患者出現(xiàn)足部軟組織潰瘍、感染等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)壞疽等，嚴重影響了患者正常生活，威脅了患者的生命安全[14]。因此，及早發(fā)現(xiàn)和防治糖尿病足患者具有非?，F(xiàn)實的臨床意義。

臨床護理工作中，由于糖尿病足是慢性進展型疾病，因此，早期干預防治對延緩病程具有非常現(xiàn)實的意義。對于糖尿病足的治療，除了內(nèi)科治療（降低血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)）外，積極全面護理對糖尿病足的康復也是非常必要的。對糖尿病足患足實行全面護理模式，從飲食、服藥、創(chuàng)面護理、心理等多方面著手，結(jié)合多種護理手段（包括監(jiān)測血糖、糖尿病足護理等），可有效改善糖尿病足患者預后。從該課題結(jié)果可以看出，應用全面護理模式護理糖尿病足患者，護理有效率高達96%，遠遠高于常規(guī)護理組的護理有效率（66%），這也再次驗證了全面護理模式的有效性。

綜上所述，對于糖尿病足患者的護理，在常規(guī)護理的基礎上，輔以心理、飲食等多方面護理，即采取全面護理模式，有利于糖尿病足患者的恢復，其護理有效率大大提高，有值得在臨床大力推廣的實際意義。

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（收稿日期：2015-12-17）