丁玉紅

[摘要] 目的 探討分析“一對一”全程助產(chǎn)應用于糖尿病產(chǎn)婦分娩中的臨床效果。方法 選取2014年11月—2015年11月在該院分娩的78例糖尿病產(chǎn)婦按照雙盲法隨機分為實驗組（在常規(guī)護理基礎上配合“一對一”全程助產(chǎn)護理干預措施）和對照組（實施常規(guī)護理干預措施），對比分析兩組產(chǎn)婦妊娠前后血糖控制變化情況、產(chǎn)婦分娩質(zhì)量以及新生兒情況等。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦妊娠末期FPG、2 hPG以及HbAlc等各項指標水平均低于首次測量值（P<0.05），而且實驗組產(chǎn)婦妊娠末期上述各項指標水平明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦總產(chǎn)量、VAS評分以及產(chǎn)后出血量等各項指標水平均明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組陰道產(chǎn)發(fā)生率（61.5%）明顯高于對照組（38.5%），實驗組妊高征（2.6%）、胎膜早破（2.6%）、羊水過多（2.6%）等明顯低于對照組10.3%、5.1%、5.1%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組低血糖、高膽紅素血癥、巨大兒、宮內(nèi)窘迫、窒息等不良事件發(fā)生率（10.3%）低于對照組（25.6%），兩組差異有計學意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病產(chǎn)婦分娩中加強“一對一”全程助產(chǎn)護理干預的臨床效果良好，可有效控制孕婦血糖變化，提高孕婦及新生兒分娩質(zhì)量，值得臨床上廣泛推廣。

[關鍵詞] 糖尿病產(chǎn)婦；一對一；全程助產(chǎn)；分娩應用

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0104-02

糖尿病孕婦出現(xiàn)羊水過多、子宮收縮乏力以及妊娠高血壓疾病等各種疾病的風險較高，而且也會在很大程度上影響嬰兒的身體健康，嚴重的話會導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形以及巨大兒等問題，甚至會對母嬰生命健康安全造成很大威脅[1-2]。因此非常有必要加強糖尿病產(chǎn)婦的護理干預措施，全程助產(chǎn)護理是結(jié)合患者實際需求制定的一種新型護理模式，實現(xiàn)“一對一”全程助產(chǎn)護理干預可有效提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度[3]。該研究主要對比分析了該院78例糖尿病產(chǎn)婦分娩中分別實施常規(guī)護理干預以及在此基礎上實施“一對一”全程助產(chǎn)護理干預的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月—2015年11月在該院分娩的78例糖尿病產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦并沒有合并其他嚴重的血液系統(tǒng)疾病或者嚴重臟器疾病，符合糖尿病的臨床診斷標準?，F(xiàn)將該院78例產(chǎn)婦按照雙盲法隨機分為實驗組和對照組，每組39例，實驗組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均（31.9±2.3）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕周平均（38.4±0.9）周。對照組產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均（31.8±2.1）歲；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周平均（38.2±1.0）周。通過統(tǒng)計學處理，兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周等并差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預措施，主要是餐后指導產(chǎn)婦適當散步，并且進行適當上肢運動，經(jīng)過調(diào)節(jié)自己的情緒減少患者血糖水平。平時應該指導產(chǎn)婦注意合理飲食，適當減少脂肪攝入量，多吃一些滿足產(chǎn)婦需求，有利于胎兒健康成長的高蛋白、低脂、富含維生素的食物。其次，應該指導產(chǎn)婦自己學會血糖監(jiān)測儀的正確使用方法，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常的話，一定要立即回醫(yī)院就診。產(chǎn)后一定要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命體征變化情況、子宮收縮情況，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血癥狀。新生兒應該做好相應的保暖措施，并且密切觀察新生兒呼吸、各項生命體征以及膚色等各方面變化情況。

實驗組產(chǎn)婦在對照組基礎上加強“一對一”全程助產(chǎn)護理干預措施，具體內(nèi)容如下：①產(chǎn)前護理。護士應該嚴格控制產(chǎn)婦日常飲食，按照產(chǎn)婦的標準體重準確計算總熱量日需值，孕中晚期應該適當進食一些碳水化合物，每天的主食應該控制在300 g以下，根據(jù)產(chǎn)婦體重，每天給予蛋白質(zhì)1.5～2 g/kg。睡前為了確保胎兒獲得充足的營養(yǎng)，防止低血糖，應該進食定量食物。其次，護士應該指導產(chǎn)婦養(yǎng)成一種健康的生活方式，多和產(chǎn)婦交流、溝通，盡可能減輕產(chǎn)婦的心理壓力，增強產(chǎn)婦的分娩信心。②分娩期護理。在這個階段，產(chǎn)婦的血糖水平常常會有所波動，假如控制過量的話很容易發(fā)生低血糖等一系列并發(fā)癥。為此，應該建立有效的靜脈通道及時補液，并且密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項血糖指標變化情況，血糖應該≥5.6 mmol/h，防止新生兒出現(xiàn)低血糖。同時，在分娩的過程中，一定要遵守無菌操作原則，有效預防感染。

1.3 觀察指標

監(jiān)測首次測量以及妊娠末期空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等各項血糖指標變化，采用疼痛視覺模擬法（ VAS）評估兩組產(chǎn)婦疼痛情況。其次，應該記錄兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)婦出血量、妊高征（HDCP）、分娩方式以及新生兒等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，通過（x±s）表示兩組計量資料，采用t檢驗，通過百分率（%）表示兩組計數(shù)數(shù)據(jù)，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠前后血糖控制情況對比

兩組產(chǎn)婦妊娠末期FPG、2 hPG以及HbAlc等各項指標水平均低于首次測量值（P<0.05），而且實驗組產(chǎn)婦妊娠末期上述各項指標水平明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦相關情況對比

實驗組產(chǎn)婦總產(chǎn)量、VAS評分以及產(chǎn)后出血量等各項指標水平均明顯低于對照組，實驗組：總產(chǎn)程（477.6±45.8）minVAS評分（6.3±0.9）分，產(chǎn)后出血量（112.3±10.2）mL；對照組：總產(chǎn)程（604.7±90.2）min VAS評分（8.4±1.3）分，產(chǎn)后出血量（172.9±36.9） mL（P<0.05）。實驗組陰道產(chǎn)發(fā)生率（61.5%）明顯高于對照組（38.5%），實驗組妊高征（2.6%）、胎膜早破（2.6%）、羊水過多（2.6%）等明顯低于對照組10.3%、5.1%、5.1%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒質(zhì)量比較

實驗組低血糖患者1例（2.6%）、高膽紅素血癥患者0例（0.0%）、巨大兒1例（2.6%）、宮內(nèi)窘迫1例（2.6%）、窒息1例（2.6%），不良事件發(fā)生率總計4例（10.3%），對照組低血糖患者4例（10.3%）、高膽紅素血癥患者2例（5.1%）、巨大兒2例（5.1%）、宮內(nèi)窘迫1例（2.6%）、窒息1例（2.6%），不良事件發(fā)生率總計10例（25.6%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），

3 討論

糖尿病孕婦在圍產(chǎn)期極易出現(xiàn)一系列相關并發(fā)癥，也會大大增加母嬰不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風險，因此非常有必要加強糖尿病產(chǎn)婦護理干預措施[4]。該研究表明，糖尿病產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎上加強“一對一”全程助產(chǎn)護理干預，結(jié)果實驗組產(chǎn)婦妊娠末期FPG、2 hPG以及HbAlc等各項指標水平均低于首次測量值（P<0.05），而且實驗組產(chǎn)婦妊娠末期上述各項指標水平明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦以及新生兒分娩質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），這和以往大多數(shù)學者研究報道基本相符[5-6]。全程助產(chǎn)模式屬于一種全新的助產(chǎn)模式，進行“一對一”護理模式可以結(jié)合產(chǎn)婦的實際病情制定針對性的護理方案，在產(chǎn)前以及分娩期，護士也會采用飲食護理、運動干預、飲食護理以及藥物治療等多種護理措施嚴格控制產(chǎn)婦血糖水平，確保產(chǎn)婦及新生兒分娩質(zhì)量[7]。

綜上所述，糖尿病產(chǎn)婦分娩中加強“一對一”全程助產(chǎn)護理干預的臨床效果良好，可有效控制孕婦血糖變化，提高孕婦及新生兒分娩質(zhì)量，值得臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

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[2] 方玟，洪蕊.17 例妊娠合并糖尿病患者的產(chǎn)后護理[J].臨床護理雜志，2014，21（4）：119-120.

[3] 項燕，鄭高坪，卓有珍. 全程助產(chǎn)護理模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析[J].臨床護理雜志，2013，12（5）：39-41.

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[5] 李麗萍，黃炳強，劉宿.老年患者術后認知功能評價與疼痛視覺模擬評分的相關性研究[J].第三軍醫(yī)大學學報，2010， 32（11）：1226-1227.

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（收稿日期：2015-12-18）