劉可峰

[摘要] 目的 探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效。方法 選取該院2012年1月—2015年11月收治的87例DN患者作為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采取貝那普利治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療，觀察患者臨床療效、治療前和治療8周后24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率和治療顯效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果較好，患者8周24 h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率較低，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0021-02

糖尿病作為一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，有多種并發(fā)癥。其中，糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病并發(fā)癥之一，對(duì)患者的蛋白尿?yàn)V過(guò)有影響，還使得排泄異常，臨床治療結(jié)果受到影響[1]。DN患者有著復(fù)雜的生理代謝機(jī)制，當(dāng)病癥發(fā)展到終末期腎臟病，治療難度更大。研究有效的治療措施對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。該院開(kāi)展前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2015年11月收治的87例DN患者作為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性18例，年齡為50～68歲，平均年齡為（59.84±6.88）歲；對(duì)照組男性26例，女性17例，年齡為51～68歲，平均年齡為（60.17±6.18）歲。2組患者的性別、年齡等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合DN診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意協(xié)議書(shū)，可配合完成該研究；符合該研究用藥指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺功能不全者；不符合該研究用藥指征者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采取貝那普利治療，10 mg/次，1次/d，治療8周。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療，將20 mg前列地爾+100 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床療效、治療前和治療8周后24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效評(píng)價(jià)：患者臨床癥狀消失或臨床癥狀有顯著改善，24 hmAlb水平下降超過(guò)50%為顯效?；颊吲R床癥狀有所改善，24 hmAlb水平下降不足50%為有效。患者臨床癥狀無(wú)改善，24 hmAlb水平無(wú)變化為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率和治療顯效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者治療前和治療8周后24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病糖代謝異常所引起的腎小球硬化，會(huì)伴隨尿蛋白含量的升高，即DN。DN的發(fā)病機(jī)制由多種病因引起[2-3]。慢性高血糖是其主要臨床癥狀?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，引起DN的主要因素是生化代謝紊亂、腎內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)異常等。DN蛋白尿的產(chǎn)生是腎小球微血管損傷的標(biāo)志。

尿蛋白是DN早期診斷的最為有價(jià)值的指標(biāo)之一，機(jī)體一旦出現(xiàn)蛋白尿，就會(huì)并發(fā)高血壓。對(duì)于DN患者，要及時(shí)積極治療，減少尿蛋白水平，緩解病情惡化[4-5]。前列地爾是一種新型的脂微球載體制劑，通過(guò)脂微球的包裹，使得前列地爾不容易失活。該藥物有著擴(kuò)張血管、抑制血小板凝集的效果，可以降低尿中的蛋白含量[6-7]。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)藥物，使得外周血管阻力降低，降血壓，還能夠改善左心肥厚、糖尿病糖耐量等[8]。該研究結(jié)果顯示，患者采取貝那普利治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療，觀察患者臨床療效、治療前和治療8周后24h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率和治療顯效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者治療后8周24h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?jiàn)聯(lián)合治療效果較好?；颊吲R床療效得到較好的改善，而且治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率得到改善。

總之，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果較好，患者8周24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率較低，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2015-12-25）