王福蓮

[摘要] 目的 觀察二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效。 方法 選取2013年7月—2015年5月期間該院收治的106例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，使用信封抽取法將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有53例患者。對(duì)照組患者單用二甲雙胍進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者使用二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療。對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及治療總有效率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)2型糖尿病患者，使用二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療效果顯著，可有效控制血糖，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；吡格列酮；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0010-02

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其作為臨床上常見(jiàn)的慢性病之一，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，患者通常需要長(zhǎng)期治療。2型糖尿病是糖尿病的最常見(jiàn)類型，發(fā)病人群多為中老年人，大約占糖尿病患者的90%以上[1]。該次研究選取該院收治的106例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，觀察二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—2015年5月期間該院收治的106例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，使用信封抽取法這106例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有53例患者。對(duì)照組：該組共有30例男性患者，23例女性患者，年齡46～72歲，平均年齡為（56.75±1.25）歲。病程3～14年，平均病程為（8.52±2.75）年。體重指數(shù)（BMI）為（24.12±2.69） kg/m2。實(shí)驗(yàn)組：該組共有29例男性患者，24例女性患者，年齡47～71歲，平均年齡為（56.74±1.26）歲。病程4～15年，平均病程為（8.53±2.74）年。體重指數(shù)（BMI）為（24.13±2.70） kg/m2。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)不佳，無(wú)法主動(dòng)配合治療的患者；②存在糖尿病并發(fā)癥的患者；③艾滋病感染者；④妊娠、哺乳期婦女；⑤心腦血管疾病者；⑥心、肝、腎等重要臟器存在嚴(yán)重疾病的患者。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者的平均年齡、平均病程、體重指數(shù)以及性別分布等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2 方法

對(duì)照組：該組2型糖尿病患者口服二甲雙胍（北京圣永制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980064），初始劑量為0.5 g/次，2次/d，隨后，每周增加0.5 g，最高劑量為2 g/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：該組2型糖尿病患者使用二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，口服吡格列酮（上海昭輝藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070060，化學(xué)藥品，15 mg）進(jìn)行治療，30 mgd/，持續(xù)治療3個(gè)月[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)經(jīng)不同治療的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2型糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及治療總有效率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分比（%）表示，組間通過(guò)χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足或胰島素作用低下而導(dǎo)致的代謝性疾病，以2型糖尿病最為常見(jiàn)，占所有糖尿病患者的90%以上。這種病癥與1型糖尿病的共同點(diǎn)在于，二者均有極為明顯的家族史，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。2型糖尿病的發(fā)病因素主要有兩點(diǎn)，分別為胰島β細(xì)胞衰竭和胰島抵抗。其實(shí)胰島素的抵抗現(xiàn)象持續(xù)存在于整個(gè)糖尿病的患病過(guò)程中。在發(fā)病之后，胰島β細(xì)胞的功能會(huì)持續(xù)性下降[4]。

胰島素是治療糖尿病的主要藥物，不僅能夠有效的緩解患者的高血糖水平，同時(shí)還能有效保護(hù)患者的胰島B細(xì)胞，但是在使用過(guò)程中易產(chǎn)生較多的不便，使用方法方面存在較大的局限性，使其在臨床使用過(guò)程中受到限制。有臨床研究表明，通過(guò)采用降糖藥物口服治療，也可有效改善患者的高血糖情況，在臨床上被廣泛的運(yùn)用[5]。

二甲雙胍為雙胍類口服降糖藥物，可直接作用于細(xì)胞，能夠有效的抑制肝臟輸出葡萄糖的能力，幫助脂肪細(xì)胞、肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，增加外周細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收及利用，從而有效降低葡萄糖對(duì)腸道的干擾，改善患者的糖代謝，增加體內(nèi)胰島素的作用[6]。除此之外，該藥物還可以有效預(yù)防患者脂肪的分解，強(qiáng)化患者葡萄糖的氧化，降低患者腸道糖分的攝入水平，從而有效地控制患者的血糖[7]。吡格列酮屬于噻唑烷二酮類化合物，是新一代的胰島素增敏劑，也是新一代治療糖尿病的藥物。該藥物在人體中能夠快速將PPARγ激活，從而改善患者靶組織的敏感性和對(duì)胰島素的敏感性，并進(jìn)一步恢復(fù)機(jī)體葡萄糖平衡紊亂。經(jīng)過(guò)相關(guān)調(diào)查研究顯示，該藥物與磺酰脲、二甲雙胍或胰島素聯(lián)用時(shí)，能夠顯著提高臨床治療效果[8]。除此之外，吡格列酮還能夠有效改善2型糖尿病患者的脂類代謝紊亂，降低外周組織對(duì)胰島素的抵抗。

經(jīng)過(guò)該次的調(diào)查研究，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組2型糖尿病患者（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者，使用二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療效果顯著，可有效控制血糖，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊璐，宋美情，張秋玲，等.吡格列酮、二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4、脂聯(lián)素水平的影響比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）：309-312.

[2] 孫麗，谷麗梅，陳亙卓，等.吡格列酮與二甲雙胍聯(lián)合治療對(duì)改善2型糖尿病胰島素抵抗的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（2）：160-161.

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[8] Airin C.R. Simon，F(xiàn)rits Holleman，Wouter T.Gude，et al.Safety and usability evaluation of a web-based insulin self-titration system for patients with type 2 diabetes mellitus[J].Artificial intelligence in medicine，2013，59（1）：23-31.

（收稿日期：2015-12-21）