康艷

[摘要] 目的 分析腫瘤合并糖尿病采用紫彬類藥物化療的護(hù)理策略。方法 選取該院收治的50例腫瘤合并糖尿病患者2013年8月—2015年8月作為觀察對象，實(shí)施隨機(jī)分組（對照組和實(shí)驗(yàn)組）。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取整體護(hù)理，分析比較兩組腫瘤合并糖尿病患者的滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 對照組腫瘤合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）顯著高于實(shí)驗(yàn)組，且實(shí)驗(yàn)組和對照組腫瘤合并糖尿病患者滿意度評(píng)分存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論 對腫瘤合并糖尿病患者采取整體護(hù)理，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤；糖尿?。蛔媳蝾愃幬?；化療；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0144-02

[Abstract] Objective To analyze the tumor diabetes mellitus with purple bin is nursing strategy of chemotherapy drugs. Methods Select our hospital of 50 cases of tumor patients with diabetes mellitus（August 2013 to August 2015） as research object， the implementation of random group（control group and experimental group）. Control group patients take routine nursing care， experimental group patients to take the overall care， compared two groups of tumor patients with diabetes mellitus satisfaction score and the incidence of complications. Results The control group of cancer patients with diabetes mellitus complications（28.00%） is significantly higher than the experimental group， and the experimental group and control group in tumor patients with diabetes mellitus satisfaction scores were significantly different， P<0.05）. Conclusion For cancer patients with diabetes mellitus， holistic nursing care.

[Key words] The tumor； Diabetes； Purple his drugs； Chemotherapy； Nursing

目前臨床治療腫瘤患者主要對其實(shí)施藥物化療，但臨床發(fā)現(xiàn)患者在化療的過程中易出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其對合并糖尿病的患者而言，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率更大，因此，對該類患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要[1]。于2013年8月—2015年8月該院對50例腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例腫瘤合并糖尿病患者2013年8月—2015年8月作為觀察對象，對50例腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施隨機(jī)分組（對照組和實(shí)驗(yàn)組）。

實(shí)驗(yàn)組25例腫瘤合并糖尿病患者男女分別為17、8例，最小患者的年齡為54歲，最大患者的年齡為77歲，25例患者年齡均值為（64.67±3.38）歲。

對照組25例腫瘤合并糖尿病患者男女分別為18、7例，最小患者的年齡為53歲，最大患者的年齡為74歲，25例患者年齡均值為（64.55±3.45）歲。

將實(shí)驗(yàn)組和對照組腫瘤合并糖尿病患者的一般資料（性別比例、年齡等）進(jìn)行比較，P>0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組腫瘤合并糖尿病患者均采取紫杉類藥物進(jìn)行化療。對照組25例腫瘤合并糖尿病患者采取常規(guī)護(hù)理，主要對患者實(shí)施健康教育、病房環(huán)境護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組25例腫瘤合并糖尿病患者采取整體護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：患者由于疾病或疾病帶來的痛苦，易存在恐懼、害怕、焦慮等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況和患者主動(dòng)交談，耐心傾聽患者的內(nèi)心的想法，結(jié)合交談結(jié)果分析判斷患者產(chǎn)生負(fù)性心理的原因，并對其實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)。同時(shí)主動(dòng)向患者講解化療的意義、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，解答患者的疑問，多給予患者鼓勵(lì)、支持，增加患者的治療依從性。此外，囑咐患者家屬、朋友多陪伴患者，增強(qiáng)患者對化療的信心，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。②血糖控制護(hù)理：于患者化療前后，護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施血糖監(jiān)測（就餐前0.5 h）以及生命體征指標(biāo)監(jiān)測，嚴(yán)格控制患者的血糖水平（維持在8.0至13.0mmol/L），避免出現(xiàn)太大波動(dòng)。同時(shí)結(jié)合患者的病情程度遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者的用藥情況，避免患者出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。③用藥護(hù)理：患者在實(shí)施化療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑密切關(guān)注患者的生命體征指標(biāo)，合理控制藥物的使用量，結(jié)合患者的實(shí)際情況控制藥液的滴速，避免患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，保證患者生命安全?；颊呋熀螅瑧?yīng)給予患者相應(yīng)的飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，結(jié)合患者的血糖情況，合理調(diào)整降糖藥物或胰島素的使用劑量。同時(shí)對患者的肝腎功能及血常規(guī)進(jìn)行檢測，觀察患者是否存在牙齦出血、皮下淤血、遲發(fā)性過敏反應(yīng)（皮膚出現(xiàn)紅斑、皮疹、瘙癢等），若發(fā)現(xiàn)患者存在上述反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告并作出相應(yīng)的應(yīng)急措施。④并發(fā)癥護(hù)理：在化療過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行巡視，避免出現(xiàn)化療藥物外滲、低血糖、感染、酮癥酸中毒等并發(fā)癥，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助其采取相應(yīng)處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組腫瘤合并糖尿病患者的滿意度評(píng)分（總分100分，得分越高，患者的滿意度越高[2]）及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對兩組腫瘤合并糖尿病患者的滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組低血糖3例，感染2例，藥物外滲1例，酮癥酸中毒1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%；實(shí)驗(yàn)組低血糖1例，感染1例，酮癥酸中毒1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%；兩組腫瘤合并糖尿病患者比較可得，組間滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05），如表1所示：

3 討論

腫瘤合并糖尿病患者均會(huì)伴有不同程度的心理負(fù)面情緒，嚴(yán)重者出現(xiàn)拒絕治療等現(xiàn)象，且加上糖尿病易增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率，給臨床治療帶來了一定的難度，因此，為提高患者的治療依從性，保證治療效果，對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[3]。

本文對腫瘤合并糖尿病患者在應(yīng)用紫杉類藥物化療的基礎(chǔ)上對其實(shí)施整體護(hù)理，主要對患者應(yīng)用心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、血糖控制護(hù)理及用藥護(hù)理，通過對患者實(shí)施心理護(hù)理，達(dá)到減輕患者心理壓力，使其積極配合治療的效果，對患者實(shí)施血糖控制護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及用藥護(hù)理，達(dá)到控制患者血糖，避免患者出現(xiàn)低血糖、感染、藥物外滲、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的目的。換言之，對腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者的生存質(zhì)量及滿意度，改善護(hù)患關(guān)系[4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，對照組腫瘤合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組高出16.00%，且實(shí)驗(yàn)組和對照組腫瘤合并糖尿病患者滿意度評(píng)分存在明顯差異，這說明相比于常規(guī)護(hù)理，對腫瘤合并糖尿病患者采取整體護(hù)理，能顯著降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，減輕患者痛苦，提高患者的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。羅秀芬、鄭金花等[5]在“腫瘤合并糖尿病采用紫杉類藥物化療的護(hù)理策略”一文中研究發(fā)現(xiàn)對腫瘤合并糖尿病患者應(yīng)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理策略，可有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率，提高患者的生存質(zhì)量，與本文結(jié)果基本一致。

總結(jié)得出，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)腫瘤合并糖尿病患者，效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李秀杰，劉文光，孫慧玉，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對合并糖尿病的腫瘤化療患者的臨床應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1762-1764.

[2] 王紅艷，杜少萍，鮑麗，等.外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期的護(hù)理[J].淮海醫(yī)藥，2013，31（5）：459-460.

[3] 徐靈莉，鄧本敏，唐玲，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效提高糖尿病合并惡性腫瘤患者的化療療效[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（4）：351-354.

[4] 施文瑩.老年糖尿病患者合并腫瘤的護(hù)理探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（24）：3732-3733.

[5] 羅秀芬，李巖，鄭金花，等.腫瘤合并糖尿病采用紫杉類藥物化療的護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：53.

（收稿日期：2015-12-19）