莊秀梅

[摘要] 目的 分析泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床療效。 方法 抽取入住該院的78例2型糖尿病合并胃潰瘍患者（2012年9月—2015年9月）作為研究對象，對78例2型糖尿病合并胃潰瘍患者運用隨機數(shù)字表實施分組（對照組和實驗組）。對照組39例2型糖尿病合并胃潰瘍患者采取奧美拉唑進行治療，實驗組39例2型糖尿病合并胃潰瘍患者采取泮托拉唑進行治療，分析比較兩組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量評分、臨床療效及不良反應發(fā)生率。 結果 對照組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的總有效率（64.10%）顯著低于實驗組（92.31%），且實驗組和對照組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但組間不良反應發(fā)生率的結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對2型糖尿病合并胃潰瘍患者采取泮托拉唑進行治療，能顯著緩解和改善患者的臨床癥狀，且不良反應較小，效果顯著。

[關鍵詞] 泮托拉唑；2型糖尿病；胃潰瘍；臨床療效

[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0088-02

近年來，隨著人們生活習慣以及飲食習慣的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，糖尿病的病程較為漫長，且易合并其他的疾病，其中糖尿病合并胃潰瘍主要是由于機體的血糖水平過高，導致血流速度變慢以及胃部微循環(huán)障礙，最終引起胃黏膜缺血所致[1]。該院為了分析泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床療效，對該類患者分別實施泮托拉唑進行治療，現(xiàn)詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取入住該院的78例2型糖尿病合并胃潰瘍患者（2012年9月—2015年9月）作為研究對象，對78例2型糖尿病合并胃潰瘍患者運用隨機數(shù)字表實施分組（對照組和實驗組）。

實驗組39例2型糖尿病合并胃潰瘍患者男女分別為23例、16例，最小2型糖尿病合并胃潰瘍患者的年齡為36歲，最大2型糖尿病合并胃潰瘍患者的年齡為74歲，39例患者年齡均值為（57.42±2.12）歲；糖尿病患病時間為1～14年，平均糖尿病患病時間為（8.45±1.43）年。

對照組39例2型糖尿病合并胃潰瘍患者男女分別為24例、15例，最小2型糖尿病合并胃潰瘍患者的年齡為37歲，最大2型糖尿病合并胃潰瘍患者的年齡為73歲，39例患者年齡均值為（57.14±2.30）歲；糖尿病患病時間為1～15年，平均患病時間為（8.63±1.37）年。

將實驗組和對照組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的一般資料（性別比例、年齡、糖尿病患病時間等）進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，組間具有良好可比性。

1.2 疾病治療方法

實驗組和對照組2型糖尿病合并胃潰瘍患者均實施基礎治療、降糖治療、飲食指導及心理疏導等，對照組39例2型糖尿病合并胃潰瘍患者采取口服奧美拉唑（國藥準字H20084388，規(guī)格：20 mg）進行治療，20 mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周，同時給予患者口服阿莫西林（2次/d，1 000 mg/次）和克拉霉素（2次/d，500 mg/d）進行治療，以1周為1個療程，共治療4個療程；實驗組39例2型糖尿病合并胃潰瘍患者采取口服泮托拉唑（國藥準字H20074147規(guī)格：40 mg）進行治療，40 mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周，同時給予患者口服阿莫西林（2次/d，1000 mg/次）和克拉霉素（2次/d，500 mg/次）進行治療；以1周為1個療程，共治療4個療程。

1.3 評估指標及效果判定標準

1.3.1 評估指標 分析比較兩組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量評分（選用生活質(zhì)量量表GQOL-74進行評定，總分100分，總分得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高[2]）、臨床療效及不良反應（失眠、頭暈、便秘、惡心、嗜睡、腹瀉、肌肉疼痛以及皮疹等癥狀[3]）發(fā)生率。

1.3.2 效果判定標準 結合患者的臨床療效將其分為顯效、有效及無效[4]，治療后，若患者的臨床癥狀顯著改善或基本消失，經(jīng)胃鏡檢查結果顯示，潰瘍面愈合為顯效；若患者的臨床癥狀有所改善，經(jīng)胃鏡檢查結果顯示，潰瘍面縮小50%或以上為有效；若患者的臨床癥狀無改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，經(jīng)胃鏡檢查結果顯示，潰瘍面未出現(xiàn)縮小或出現(xiàn)增大現(xiàn)象為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

對實驗組和對照組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量評分、臨床療效及不良反應發(fā)生率應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析統(tǒng)計，以α=0.05作為檢驗標準，臨床療效及不良反應發(fā)生率的比較方法采用χ2檢驗（計數(shù)資料），比較結果用率表示，生活質(zhì)量評分的比較方法采用t檢驗（計量資料），比較結果使用（x±s）表示，當P<0.05時，表示實驗組和對照組2型糖尿病合并胃潰瘍患者之間比較的生活質(zhì)量評分、臨床療效及不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

對照組39例2型糖尿病合并胃潰瘍患者中，顯效14例，有效11例，無效14例，其總有效率為64.10%；實驗組39例2型糖尿病合并胃潰瘍患者中，顯效21例，有效15例，無效3例，其總有效率為92.31%；兩組2型糖尿病合并胃潰瘍患者比較可得，組間生活質(zhì)量評分、臨床療效的結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但組間不良反應中，實驗組頭暈1例，便秘1例，皮疹1例，不良反應發(fā)生率為7.69%，對照組頭暈2例，便秘1例，皮疹1例，不良反應發(fā)生率為10.26%，結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

2型糖尿病合并胃潰瘍屬于臨床多見的疾病之一，若不及時對患者行有效、正確的治療，易使患者出現(xiàn)潰瘍穿孔、上消化道出血、幽門梗阻等并發(fā)癥，嚴重影響患者的身心健康，嚴重者危及生命[5]。

目前，臨床對2型糖尿病合并胃潰瘍的研究較多，主要包括對該病發(fā)病原因、發(fā)病機制、診斷、臨床特點、治療等進行研究，但還尚未形成統(tǒng)一的見解[6]。較多研究認為2型糖尿病合并胃潰瘍主要是由于機體分泌的胃酸、胃蛋白酶顯著增多，導致胃、十二指腸黏膜的抵御機制減弱，因此，為控制病情，應對該類患者實施早期預防和治療[7]。糖尿病屬于終身代謝性疾病，患者需終身服藥，但臨床研究顯示，患者長期服用降糖藥物，易使患者的胃酸分泌過多，而胃酸分泌過多易損傷機體的胃黏膜，長期以往，易導致患者出現(xiàn)胃潰瘍，因此，臨床治療2型糖尿病合并胃潰瘍主要對患者實施降糖治療和抑制胃酸分泌治療[8]。該研究對2型糖尿病合并胃潰瘍患者給予泮托拉唑進行治療，該種藥物屬于第3代質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，降低體內(nèi)胃酸水平，達到保護胃黏膜的效果，相比于奧美拉唑，該種藥物的穩(wěn)定性更強，在酸性條件下，可較快被激活，藥效更顯著，抑酸效果更好，且患者出現(xiàn)不良反應的機率較小。此外，在治療的過程中，還應對患者實施降糖治療，囑咐患者少食辛辣刺激、油炸、腌制、含糖豐富的食物，定時監(jiān)測血糖等。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，兩組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的不良反應發(fā)生率無顯著差別，實驗組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的總有效率比對照組患者高出28.21%，且實驗組和對照組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量評分存在明顯差異，這說明對2型糖尿病合并胃潰瘍患者采取泮托拉唑進行治療，能顯著緩解和改善患者的臨床癥狀，且毒副作用較小，效果顯著?？偨Y得出，應用泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍，效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王穎，燕樹勛，李桓，等.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（32）：4086-4087.

[2] 劉瑩.冠心病患者雙聯(lián)抗血小板治療并發(fā)消化道出血預防的研究[D].北京：首都醫(yī)科大學，2013.

[3] 康栓平.評價泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床效果[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流高峰論壇論文集，2015：152-153.

[4] 魏軍.兩種質(zhì)子泵抑制劑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果比較[J].當代醫(yī)學，2011，17（3）：140-141.

[5] 楊玉英，張?zhí)m華.泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對比觀察[J].中國藥業(yè)，2014，23（9）：23-24.

[6] 陳玉軍，黃佩杰.分析蘭索拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效對比[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）：142-143.

[7] 姚玉龍.泮托拉唑與蘭索拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟學分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（7）：82-84.

[8] 孫秀蘭，隋艷杰，郝學軍，等.泮托拉唑與奧美拉唑注射劑對胃部潰瘍出血的療效比較[J].臨床薈萃，2013，28（7）：816-818.

（收稿日期：2016-01-07）