隋德海

[摘要] 目的 對滋陰活血法治療糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床療效進行探究。 方法 選取該院收治的400例糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者作為研究對象，收治時間在2013年4月—2015年4月期間，將其隨機分成兩組，每組200例。對照組口服長效消心痛片和丹參滴丸，觀察組口服消心痛片，并給予滋陰活血湯。對比兩組患者的血糖控制率和血脂水平。 結(jié)果 觀察組患者的血糖控制率和血脂水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 針對糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，使用滋陰活血法治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 滋陰活血法；糖尿??；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0076-02

[Abstract] Objective To nourish Yin and blood-activation therapy diabetic coronary atherosclerosis sex heart disease to explore the clinical curative effect. Methods Our hospital 400 cases of diabetic coronary atherosclerotic heart disease patients as the research object， treated time in April 2013 to April 2015， during its randomly divided into two groups， 200 cases in each group. The control group oral isosorbide dinitrate tablets and salvia miltiorrhiza dropping pill， observation group oral isosorbide dinitrate tablets， and to give ziyin huoxue soup. Comparison of two groups of patients with blood sugar control and lipid levels. Results The observation group of patients with blood sugar control and lipid levels were better than control group （P < 0.05）. Conclusion In view of the diabetic coronary atherosclerotic heart disease patients， using ziyin huoxue method treatment effect is remarkable.

[Key words] Ziyin huoxue method； Diabetes； Coronary atherosclerotic heart disease

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病位于糖尿病并發(fā)癥的最前列，其發(fā)病率遠遠高于非糖尿病患者，據(jù)統(tǒng)計，有70%～80%的糖尿病患者死于心血管疾病。常規(guī)西藥治療效果欠佳，其病機主要是陰虛血淤，采用中藥治療效果顯著[1]。該次研究選取2013年4月—2015年4月期間該院收治的400例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，對滋陰活血法治療糖尿病合并冠心病的臨床療效進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的400例糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄒ韵潞喎Q糖尿病合并冠心?。┗颊咦鳛檠芯繉ο?，收治時間在2013年4月—2015年4月期間，將其隨機分成觀察組和對照組，每組200例。對照組：該組共98例男性患者，102例女性患者，年齡跨度為45～70歲，平均年齡為（57.50±1.25）歲。觀察組：該組共100例男性患者，100例女性患者，年齡跨度為46～71歲，平均年齡為（57.49±1.26）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組和對照組患者的年齡、性別分布等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當中。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的實際病情，口服降糖藥物，注射胰島素。并且口服20 mg長效消心痛，2次/d。對照組：該組患者在控制血糖的基礎上，口服丹參滴丸進行治療，3次/d，10粒/次。觀察組：該組患者在控制血糖的基礎上，給予滋陰活血湯。藥方：蒼術(shù)、赤芍以及當歸各10 g，丹參、生地以及黃芪各30 g，山藥和玄參各12 g，川芎和木香各9 g，益母草20 g。用水煎服，1劑/d，分早晚服用。兩組患者均持續(xù)治療1個月[2]。

1.3 評價指標

對兩組糖尿病合并冠心病患者的血脂水平和血糖控制率進行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組患者的各項觀察指標情況均使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，血脂水平使用計量資料（x±s）表示，組間通過t檢驗對比，血糖控制率使用計數(shù)資料n（%）表示，組間通過χ2檢驗對比，若兩組數(shù)據(jù)間的P值<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組糖尿病合并冠心病患者的血脂水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

經(jīng)過治療之后，觀察組糖尿病合并冠心病患者的血糖控制率為93.50%（187/200），對照組患者的血糖控制率為71.00%（142/200）。由此可見，觀察組糖尿病合并冠心病患者的血糖控制率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病是糖尿病患者后期致殘、致死的主要原因之一，相關(guān)研究表明，心血管疾病、糖尿病腎病以及糖尿病性腦血管病為糖尿病患者死亡的三大主要原因，其中70%以上的糖尿病患者最終均死于心血管疾病[3]。發(fā)病人群集中于中老年人，以往臨床上通常采用西藥進行常規(guī)治療，以控制血糖和改善心功能為主，效果較差。經(jīng)過多次臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用中醫(yī)藥治療該病癥效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀[4]。

在中醫(yī)學中，糖尿病合并冠心病屬于心悸、消渴以及胸痹的范疇。冠心病和糖尿病二者雖然為不同類型的疾病，但是卻存在著共同的病理機制。糖尿病患者的血液通常處于高凝高黏狀態(tài)，血漿粘度、全血粘度以及纖維蛋白原的升高為主要的血液流變學表現(xiàn)[5]。除此之外，由于脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，患者血脂水平的升高會進一步提升血液的粘稠度，加重凝血情況。中醫(yī)認為，消渴者以陰虛為主，在燥熱傷陰之后，患者會出現(xiàn)心肺之陰的損傷，長期如此，會引發(fā)氣陰兩虛的情況。血流不通，痹于心脈則會導致胸痹。所以在臨床上應當以滋陰活血為治療原則，通過補氣行血改善臨床癥狀[6]。滋陰活血湯以丹參、生地黃、黃芪為主，以山藥、玄參、川芎、木香以及益母草為輔，諸藥合用可以滋補肝腎、活血化瘀。生地可以對抗內(nèi)毒素；黃芪對血糖有雙向的調(diào)節(jié)作用，還能增加心肌收縮力；丹參可以活血化瘀，擴張血管，降低血脂[7]。除此之外，該藥方還可以有效改善血液流變學，在降糖降脂方面發(fā)揮顯著的效果。

經(jīng)過該次的調(diào)查研究，觀察組糖尿病合并冠心病患者的血糖控制率（93.50%）和血脂水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。與和殿峰學者在《滋陰活血法治療糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床分析》中所得出的研究結(jié)果一致[8]。

綜上所述，針對糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，使用滋陰活血法治療效果顯著，值得廣泛推薦使用。

[參考文獻]

[1] 符顯昭，許靖，黃文華，等.糖尿病冠心病活血解毒療法思路的構(gòu)建[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（11）：2024-2027.

[2] 金晟.滋陰活血法聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2014，16（5）：61-63.

[3] 張麗中，周燕，王瑞雪，等.2型糖尿病發(fā)生冠心病相關(guān)危險因素的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（4）：373-375.

[4] 王覺，徐崇澤.益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（10）：1270-1271.

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[6] 趙志丹.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病50例臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36（3）：87-89.

[7] 潘驕平，胡俊華.曲美他嗪治療100例老年冠心病合并糖尿病患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)刊，2013，48（5）：31-33.

[8] 和殿峰.滋陰活血法治療糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（12）：92，94.

（收稿日期：2016-01-10）