王靜

[摘要] 目的 探究伴有糖尿病的肺癌患者在接受放射治療后放射性肺炎的發(fā)生情況。方法 選取2014年1月—2015年1月該院60例糖尿病肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取該院60例非糖尿病肺癌患者作為對照組，兩組肺癌患者均接受放射治療，對比兩組放射治療肺癌患者放射性肺炎的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病肺癌患者經(jīng)治療后，放射性肺炎發(fā)生率為44.00%，對照組非糖尿病肺癌患者經(jīng)治療后，放射性肺炎發(fā)生率為20%，兩組肺癌患者放射性肺炎發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 伴有糖尿病的肺癌患者，其經(jīng)放射治療后，較易出現(xiàn)放射性肺炎的情況。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；肺癌；放射性治療；放射性肺炎

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0058-02

[Abstract] Objective To explore the lung cancer patients with diabetes in the incidence of radioactive pneumonia after radiation therapy. Methods In January 2014 - January 2015 in our hospital， 60 cases of diabetic patients with lung cancer as experimental group， and select our 60 cases of diabetic patients with lung cancer as control group， 2 group， all lung cancer patients accepted radiotherapy， compared two groups the incidence of radioactive pneumonia in radiation therapy for lung cancer patients. Results In experimental diabetes patients with lung cancer after treatment， the incidence of radioactive pneumonia was 44.00%， the control group in nondiabetic patients with lung cancer after treatment， the incidence of radioactive pneumonia was 20%， 2 set of lung cancer incidence of radioactive pneumonia in patients with significant difference （P < 0.05）. Conclusion Of lung cancer patients with diabetes， its after radiation therapy， radiation pneumonia easily happen.

[Key words] Diabetes； Lung cancer； Radiation therapy； Radioactive pneumonia

糖尿病是慢性疾病的一種，其對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響。肺癌患者的主要治療方法為放射性治療，患者接受放射性治療過程中會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎的情況[1]。該文主要對該院2014年1月—2015年1月60例伴有糖尿病的肺癌患者在接受放射治療后放射性肺炎的發(fā)生情況作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取該院60例非糖尿病肺癌患者作為對照組。實(shí)驗(yàn)組男女比例為37/23，年齡在44～71歲之間，平均年齡為（61.25±3.69）歲。對照組男女比例為39/21，年齡在45～72歲之間，平均年齡為（60.27±3.77）歲。兩組肺癌患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組肺癌患者均接受放射性治療，即采用TPS計(jì)算出放射源-125Ⅰ粒子在患者病灶區(qū)劑量的分布，并繪出適形粒子分布圖以及等劑量曲線，以此制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，患者經(jīng)CT引導(dǎo)，經(jīng)皮穿刺種植125Ⅰ粒子。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組肺癌患者經(jīng)放射治療之后的放射性肺炎的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。將放射性肺炎分為0～5級這6個(gè)等級，即：0級：無變化；1級：用力時(shí)伴有呼吸困難的情況或者伴有輕微干咳；2級：患者持續(xù)性咳嗽，需要采用麻醉性鎮(zhèn)咳藥進(jìn)行治療，患者輕微用力時(shí)伴有呼吸困難的情況，經(jīng)X線檢查，存在輕微片狀影或棉絮狀或者無變化；3級：患者嚴(yán)重咳嗽，安靜時(shí)伴有呼吸困難的情況，經(jīng)X線檢查，呈致密影，患者需要接受激素或者間斷性吸氧進(jìn)行治療；4級：患者呼吸功能不全，需要接受輔助機(jī)械通氣或者間斷性吸氧進(jìn)行治療；5級：患者伴有致命性呼吸困難的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組肺癌患者均接受放射性治療，其中實(shí)驗(yàn)組糖尿病肺癌患者經(jīng)治療后，存在44.00%的患者出現(xiàn)放射性肺炎；對照組非糖尿病肺癌患者經(jīng)治療后，存在20%患者出現(xiàn)放射性肺炎。兩組肺癌患者放射性肺炎發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是危害人類健康的非傳染性疾病之一，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身系統(tǒng)代謝紊亂的情況，糖尿病患者多數(shù)存在微血管病變，且患者較易出現(xiàn)神經(jīng)、視網(wǎng)膜、腎臟等系統(tǒng)病變[3]。有研究表明[4]，肺組織也是糖尿病損害的靶細(xì)胞之一。糖尿病患者若一直處于高糖的狀態(tài)，則會(huì)導(dǎo)致患者的某些器官、組織出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變、功能障礙以及代謝異常的情況。

糖尿病對患者肺損害的主要表現(xiàn)為肺部出現(xiàn)彌散功能障礙、小氣道功能減退以及肺通氣障礙等。肺部微血管具有巨大的儲(chǔ)備功能，患者的肺部受到糖尿病損害的早期，患者并沒有較明顯的臨床不良癥狀，但是隨著患者糖尿病的不斷加重，患者的肺功能障礙就會(huì)逐漸明顯，而患者在受到感染、放射線照射等時(shí)，其肺功能障礙就會(huì)明顯加重，對患者的治療以及預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。糖尿病患者的呼吸道黏液纖毛功能減弱，加之糖尿病患者存在自主神經(jīng)病變的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)支氣管活動(dòng)的能力下降，使得患者出現(xiàn)支氣管痙攣的情況，患者血管壁的通透性隨之增強(qiáng)。糖尿病肺癌患者接受放射性治療時(shí)，其炎性滲出情況加重，患者的呼吸道較易出現(xiàn)分泌物潴留、病原菌寄殖的情況。同時(shí)糖尿病還會(huì)導(dǎo)致患者肺部微循環(huán)出現(xiàn)障礙，這樣不利于患者炎癥反應(yīng)的吸收以及消散。糖尿病還會(huì)降低患者全身系統(tǒng)的免疫力，對患者的肺部防御功能造成影響[5-7]。

該文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組糖尿病肺癌患者經(jīng)放射性治療后，存在44.00%的患者出現(xiàn)放射性肺炎；對照組非糖尿病肺癌患者經(jīng)放射性治療后，存在20%患者出現(xiàn)放射性肺炎。實(shí)驗(yàn)組肺癌放射性肺炎發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）。

馬秀梅，陳海燕，白永瑞等研究表明[8]，糖尿病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染以及影響其感染嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素，并會(huì)在一定程度上加重肺癌患者放射性肺炎的癥狀。該文研究結(jié)果與馬秀梅，陳海燕，白永瑞等研究結(jié)果基本一致，說明本文研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，糖尿病是慢性疾病之一，其會(huì)對患者的全身免疫系統(tǒng)造成影響，對患者的生命健康造成威脅。糖尿病會(huì)加重肺癌患者的臨床癥狀，同時(shí)會(huì)增加患者經(jīng)放射性治療后放射性肺炎的發(fā)生率，對患者的治療以及預(yù)后造成不良的影響。因此，為伴有糖尿病的肺癌患者實(shí)施放射性治療之前，應(yīng)積極采取有效的措施來控制患者的血糖，以此降低患者放射性肺炎的發(fā)生率。

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[8] 馬秀梅，陳海燕，白永瑞，等.逆向調(diào)強(qiáng)放射治療肺癌患者發(fā)生放射性肺炎相關(guān)因素分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，33（4）：485-488，501.

（收稿日期：2016-01-06）