張琨　懂鵬達(dá)　馮春玲　王越　張艷梅

【摘 要】 目的：探討固腎安胎丸對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者孕酮、β-HCG、TNF-a、IL-4的影響。方法：應(yīng)用ELISA法測(cè)定25例先兆流產(chǎn)患者使用固腎安胎丸前后血清中孕酮、β-HCG、TNF-a、IL-4含量的變化，并與15例正常妊娠組相比較。結(jié)果：患者的治愈總有效率為96.67%，治療后孕酮、β-HCG水平升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；TNF-a、IL-4水平降低，與治療前比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：固腎安胎丸能夠提高先兆流產(chǎn)患者的性激素水平，降低炎性反應(yīng)，達(dá)到治療目的。

【關(guān)鍵詞】 固腎安胎丸； 先兆流產(chǎn)； 炎性因子； 性激素

先兆流產(chǎn)屬于早期妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床上患者多以陰道少量流血就診，伴有或不伴有下腹疼痛、腰部酸痛及下墜感等癥狀。先兆流產(chǎn)的病因尚未明確，常是多種因素共同作用的結(jié)果，比較公認(rèn)的學(xué)說(shuō)包括感染、遺傳因素、環(huán)境污染、內(nèi)分泌因素等。若先兆流產(chǎn)未予重視及治療，最終形成流產(chǎn)，極大的損害了育齡婦女的健康，也給家庭與社會(huì)帶來(lái)不和諧的因素，患者往往承受著心理壓力與身體壓力。目前激素的對(duì)癥治療臨床上取得了一定的效果，但對(duì)于部分患者仍然無(wú)效，因此，提高患者的治愈率，確保孕期母嬰健康，是廣大醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù)。傳統(tǒng)中藥的效果在臨床上逐漸受到重視，本次研究選取本院2015年2月至2016年2月收治的40例先兆流產(chǎn)患者為研究樣本，分析中成藥固腎安胎丸治療先兆流產(chǎn)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽樣選取大慶市人民醫(yī)院2015年2月至2016年2月先兆流產(chǎn)患者共25例，年齡22～35歲，平均（28±1.5）歲；孕周5～12周，平均（7.1±1.6）周；孕次1～3次，自然流產(chǎn)史10例，人工流產(chǎn)史12例，另選取15例正常妊娠者作為對(duì)照組，年齡21～35歲，平均（27±1.2）歲；孕周5～12周，平均（7.3±1.4）周；孕次1～3次，自然流產(chǎn)史2例，人工流產(chǎn)史5例，所有患者征得患者本人同意，并簽立知情同意書(shū)，上報(bào)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，所有病例無(wú)精神障礙、妊娠嚴(yán)重并發(fā)癥、遺傳性疾病以及心、腦、腎臟器功能異常。

1.2 治療方法

先兆流產(chǎn)組給予固腎安胎丸（北京勃然制藥有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)131073），6g/次，每日3次，口服，連續(xù)治療2周。

1.3 標(biāo)本的采集與處理

所有樣本均于入組后次日清晨抽取靜脈血4ml，離心取上清，低溫保存。

1.4 檢測(cè)方法

采用ELIAS檢測(cè)血清孕酮、β-HCG、TNF-a、IL-4的含量，按試劑盒操作指示操作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPPS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間及組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

先兆流產(chǎn)組治療總有效率為96.67%，治療后孕酮、β-HCG水平升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；TNF-a、IL-4水平降低，與治療前比較差異顯著（P<0.05）；治療后的激素水平與正常對(duì)照組無(wú)顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

先兆流產(chǎn)屬于臨床中常見(jiàn)疾病，其在多種刺激因素如氣候、免疫、情志等體內(nèi)外刺激源的作用下，發(fā)病機(jī)制繁雜，多種細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)參與其中，其免疫學(xué)基礎(chǔ)是Th1和Th2細(xì)胞間免疫反應(yīng)失衡[1-2]。部分先兆流產(chǎn)患者臨床上治療較困難，因此增加患者的負(fù)擔(dān)，降低其生活質(zhì)量。傳統(tǒng)中藥應(yīng)用于臨床治療先兆流產(chǎn)，效果肯定，是近年來(lái)研究的熱門。

先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)學(xué)中的“胎動(dòng)不安”、“胎漏”范疇，先《女科集略》云：“女子腎臟系于胎，是母之真氣，子所系也”，若腎氣虧損，便不能固攝胎元，因此其病機(jī)與腎氣的盛衰有關(guān)，安胎治療則應(yīng)以補(bǔ)腎健脾為主[3]。固腎安胎丸由黃芪、白術(shù)、何首烏、白芍、肉蓯蓉、續(xù)斷、菟絲子、桑寄生組成，其具有補(bǔ)腎健脾、填精安胎的功效。方中以黃芪、白術(shù)為君藥，以補(bǔ)氣健脾為主，脾胃乃后天之本，脾胃健則腎氣足，腎氣化腎精，配以補(bǔ)腎填精藥，相得益彰，共同起到保胎、安胎的作用。武紅琴等的研究顯示，固腎安胎丸聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)具有很好的療效，能夠提高患者的保胎成功率，有利于孕婦自然分娩，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值[4]。本組試驗(yàn)顯示，先兆流產(chǎn)組治療總有效率為96.67%，治療后孕酮、β-HCG水平升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；TNF-a、IL-4水平降低，與治療前比較差異顯著（P<0.05），治療后的激素水平與正常對(duì)照組無(wú)顯著差異（P>0.05）。提示固腎安胎丸在治療先兆流產(chǎn)中具有顯著療效，通過(guò)提高激素水平，抑制炎性因子發(fā)揮治療作用。傳統(tǒng)的中藥治療在治療先兆流產(chǎn)中發(fā)揮了重要的作用，具有整體治療，辯證論治的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉平.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)糖類抗原125、孕酮、β-人絨毛膜促性腺激素在先兆流產(chǎn)中的臨床意義[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（08）：1251-1252.

[2] 顏丹，李鵬.血清TH1/TH2型細(xì)胞因子在孕激素治療先兆流產(chǎn)中的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，01：76-77.

[3] 郝利霞.固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，08（06）：168-169.

[4] 武紅琴，阮祥燕，張立.固腎安胎丸治療子宮內(nèi)膜薄性不孕癥療效的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（09）：1125-1127.