任紅玲

【摘 要】 目的：觀察宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床效果。方法：回顧性分析2014年11月至2015年11月我院收治的89例不孕癥患者的臨床資料，按治療方式不同分為對(duì)照組（36例）和研究組（53例），對(duì)照組行宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療，研究組行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療，對(duì)比兩組患者輸卵管通暢情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者輸卵管再通率顯著高于對(duì)照組，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較P<0.05。結(jié)論：宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床效果顯著，可有效提高患者輸卵管再通率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡； 腹腔鏡； 輸卵管疏通術(shù)； 不孕癥

目前，我國(guó)育齡女性不孕比例高達(dá)10%～25%，其中造成患者不孕的主要原因是輸卵管堵塞，傳統(tǒng)常采用輸卵管通液術(shù)治療，但主觀因素易影響該疾病診治，從而造成醫(yī)源性損傷[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及與發(fā)展，宮腹腔鏡逐漸運(yùn)用于疏通輸卵管的過(guò)程中。本文對(duì)宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床效果進(jìn)行探析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選取2014年11月至2015年11月我院收治的不孕癥患者89例，按治療方式不同將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組36例，患者年齡21～38歲，平均年齡（28.67±3.57）歲，其中原發(fā)性不孕17例、繼發(fā)性不孕19例，病程2～12年，平均病程（3.70±0.81）年；研究組53例，患者年齡20～37歲，平均年齡（28.14±3.46）歲，病程2～12年，平均病程（3.72±0.85）年，其中原發(fā)性不孕26例、繼發(fā)性不孕27例，兩組患者各基線資料比較P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)，協(xié)助患者取截石位，采用5%葡萄糖液膨松子宮，然后予以輸卵管疏通術(shù)，后將導(dǎo)管插入輸卵管開(kāi)口，并通過(guò)注入甲硝唑和亞甲藍(lán)混合液判斷通暢情況，最后給予甲硝唑和地塞米松加壓推注，在宮腔鏡下觀察液體流動(dòng)情況。研究組行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)，在對(duì)照組基礎(chǔ)之上采用腹腔鏡觀察患者卵巢、盆腔、子宮、輸卵管以及盆腔黏連等具體情況。兩組患者每月均行1次通液治療，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：內(nèi)分泌失調(diào)、排卵異常以及子宮發(fā)育不良等，并記錄輸卵管通暢、阻塞情況。對(duì)照組評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1）通暢：推注藥物時(shí)無(wú)阻力，或加壓推注后阻力減小或消失，且無(wú)返流出現(xiàn)；2）阻塞：推注受到阻力，加壓推注時(shí)阻力不變。研究組評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1）通暢：輸卵管中液體逐漸充盈并經(jīng)傘部溢出；2）阻塞：推注或加壓推注均無(wú)充盈或溢出現(xiàn)象[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者輸卵管通暢情況

對(duì)照組再通率69.44%顯著低于研究組再通率94.33%，兩組比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組36例中發(fā)生并發(fā)癥10例（27.78%），研究組53例中發(fā)生并發(fā)癥4例（7.55%），兩組比較P<0.05。

3 討論

下輸卵管疏通術(shù)是治療女性不孕癥的常用治療方案，在以往的臨床研究中，下輸卵管疏通術(shù)均取得較好治療效果，但也有相關(guān)研究表明，其易引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、子宮發(fā)育不良等相關(guān)并發(fā)癥[3]。據(jù)報(bào)道，宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床效果顯著，可提高輸卵管再通率，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文對(duì)該報(bào)道內(nèi)容進(jìn)行探究，取得確切結(jié)果，結(jié)論如下。

研究結(jié)果顯示：研究組患者輸卵管再通率為94.33%顯著高于對(duì)照組69.44%，說(shuō)明對(duì)不孕癥患者行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療效果理想，可有效提高患者輸卵管疏通率。分析原因可能為：目前臨床疏通輸卵管的最大困擾在于無(wú)法較好處理輸卵管近端的阻塞，對(duì)患者行宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療時(shí)，宮腔鏡無(wú)法觀察到宮腔病變情況以及輸卵管外周粘連情況，所以導(dǎo)致不能準(zhǔn)確診斷并順利進(jìn)行操作[4]。而對(duì)不孕患者行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療時(shí)可有效改善這一缺陷，腹腔鏡能夠清晰觀察到病灶部位，從而使得手術(shù)能夠有效進(jìn)行，進(jìn)而提高患者輸卵管再通率。

結(jié)果還顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.55%，顯著低于對(duì)照組的27.78%，說(shuō)明對(duì)不孕患者行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。分析原因可能為：采用腹腔鏡協(xié)助手術(shù)，可清晰了解患者腹盆腔情況，并能較好地了解患者輸卵管外部環(huán)境以及和周圍器官之間的聯(lián)系，在直視下予以手術(shù)操作，從而在有效改善疏通情況的同時(shí)，減少對(duì)患者造成的損傷，進(jìn)而減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此外，研究組中仍有3例患者輸卵管未疏通，原因可能為：輸卵管阻塞情況較為嚴(yán)重，手術(shù)采用的疏通針難以起到疏通作用。本研究由于受時(shí)間、環(huán)境、樣本量等因素限制，未對(duì)繼發(fā)性患者輸卵管再通率進(jìn)行分析，需進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)予以探究。

綜上所述，對(duì)不孕癥患者行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)可明顯提高輸卵管再通率，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉玲，王燕.觀察宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，02（04）：56-57.

[2] 龔逞英.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療女性不孕癥的臨床療效分析[J].國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè)，2013，34（06）：287-288.

[3] 馬麗，王艷霞.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，09（05）：80-81.

[4] 劉愛(ài)玲，程怡，左羅，等.不孕癥應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（20）：4714-4715.

[5] 江依群.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（02）：248-249.