周雅琪　郭程程　李香

【摘 要】 目的：研究優(yōu)質(zhì)護理在老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用價值。方法：選擇我院2014年5月至2015年5月收治的老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者80例，隨機分為對照組和護理組，對照組單純接受常規(guī)護理，護理組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理。觀察兩組患者術(shù)后多項指標(biāo)及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：護理組患者造瘺口排氣時間、下床活動時間、住院時間、留置管時間等均顯著短于對照組，且護理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5%顯著低于對照組15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻實施優(yōu)質(zhì)護理，不僅能快速改善患者臨床癥狀，有助于患者預(yù)后，更能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； 老年性左半結(jié)腸癌； 腸梗阻； 并發(fā)癥

左半結(jié)腸癌多數(shù)為浸潤型，常常會引發(fā)環(huán)狀狹窄，臨床表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻、腫塊體積較小，既少潰破出血，又無毒素吸收，患者主要存在腹部絞痛、排便困難、糞便帶血等癥狀。老年性左半結(jié)腸癌因老年人自身情況特殊，給臨床治療帶來了困難，優(yōu)質(zhì)護理是幫助患者預(yù)后，有效緩解患者癥狀，提高治療效果的關(guān)鍵[1]。本次研究就我院收治的80例老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者分別行常規(guī)護理及優(yōu)質(zhì)護理，就兩者的護理效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月至2015年5月收治的老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者80例，所有患者入院前均接受病理診斷和結(jié)腸鏡檢查確診。將80例患者隨機分為對照組和護理組，每組40例，對照組中男23例，女17例，年齡在24～65歲，平均（44.±5.6）歲，護理組40例中男21例，女19例，年齡在27～60歲，平均（45.2±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組：單純接受常規(guī)護理。首先，護理人員要向患者及其家屬介紹患者病情及手術(shù)方案，提前告知患者手術(shù)相關(guān)情況，讓患者有心理準(zhǔn)備。其次，術(shù)后要隨時監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸等指標(biāo)，觀察并記錄患者引流情況，做好抗感染措施[2]。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理?；颊咴诎l(fā)病后以及治療期間大部分會呈現(xiàn)出抑郁、焦躁等消極情緒，首先要做的就是給予患者一定的心理護理，針對患者的實際情況，營造安靜舒適的住院環(huán)境，時刻注意患者的情緒，并采取合理的方式及時與患者溝通，以改善患者心理上的問題。其次，護理人員應(yīng)積極疏導(dǎo)患者，告知患者只要合理用藥、遵循醫(yī)囑并改善自己的生活習(xí)慣就能治愈疾病[3]。要求患者堅持用藥、不可擅自停藥或換藥，同時叮囑患者家屬要及時監(jiān)督和督促患者，如果發(fā)現(xiàn)有任何不適應(yīng)立即報告醫(yī)師。另外，護理人員保持積極的態(tài)度和耐心的心態(tài)，從患者住院開始到出院前，均提供水平較高的護理服務(wù)，要加強對患者及其家屬的健康教育，幫助患者和其家人建立信心，并進行有效的宣傳教育，提高患者治療的依從性。對患者的飲食和生活進行科學(xué)的指導(dǎo)，囑患者要注意飲食，宜選擇高蛋白質(zhì)、低熱量、低脂肪、低膽固醇的食物，飲食宜以清淡為主[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后觀察并記錄兩組患者造瘺口排氣時間、尿管留置時間、下床活動時間、住院時間等信息，并記錄患者術(shù)后肺部感染、切口感染及粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)對比情況

護理組患者造瘺口排氣時間、下床活動時間、住院時間、留置管時間等均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

護理組1例發(fā)生肺部感染、0例發(fā)生切口感染、1例發(fā)生粘連性腸梗阻，總發(fā)生率5%，對照組3例發(fā)生肺部感染，1例發(fā)生切口感染，2例發(fā)生粘連性腸梗阻，總發(fā)生率15%，護理組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.5556，P<0.05）。

3 討論

左半結(jié)腸腸腔較細(xì)，腸內(nèi)糞便由于水分被吸收變得干硬，左半結(jié)腸癌多是因飲食因素、遺傳因素及慢性大腸炎癥等引起，多數(shù)左半結(jié)腸癌患者可合并有腸梗阻，因術(shù)前梗阻造成的中毒情況也有所不同，術(shù)后易發(fā)并發(fā)癥。針對老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者應(yīng)加強護理，幫助患者快速恢復(fù)。

本次研究中，護理組患者造瘺口排氣時間、下床活動時間、住院時間、留置管時間等均顯著短于對照組，且護理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5%顯著低于對照組15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明實施優(yōu)質(zhì)護理后，患者恢復(fù)較快，能夠進一步改善患者癥狀，幫助患者預(yù)后。通過實施優(yōu)質(zhì)護理，對存在不良情緒的老年患者進行心理疏導(dǎo)，做好術(shù)前評估及基礎(chǔ)治療，指導(dǎo)患者咳嗽。術(shù)后，針對患者病情采取針對性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，重點強調(diào)人性化服務(wù)理念。自我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，我院患者對護理的滿意度也逐漸提升，這也在一定程度上提高了我院醫(yī)療服務(wù)水平[5]。

綜上所述，針對老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻實施優(yōu)質(zhì)護理，不僅能快速改善患者臨床癥狀，幫助患者預(yù)后，更能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 于萍，王會雪，王玉滿，等.優(yōu)質(zhì)護理在老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014，27（06）：935-937.

[2] 劉艾，陳幸幸.優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的效果對比[J].中外醫(yī)療，2014，09（28）：173-174.

[3] 包秋香.優(yōu)質(zhì)護理在老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，31（33）：161-162.

[4] 曹瑜.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用在腸梗阻術(shù)后護理工作中的效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，15（22）：332-333.

[5] 彭敏.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在腸梗阻患者保守治療中的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，07（25）：137-138.