鄭秀珍

【摘 要】 目的：對慢性重型乙肝肝炎患者并發(fā)癥的臨床護理方式進行探討分析。方法：選取2013年11月至2014年11月我院的88例慢性重型乙肝肝炎患者來進行研究分析，對這些患者術后的并發(fā)癥情況進行了解歸納，分析護理應對措施。結果：本研究中有15例患者出現(xiàn)了肝腎綜合征，20例患者出現(xiàn)了自發(fā)性腹膜炎，22例患者出現(xiàn)了上消化道出血，35例患者出現(xiàn)了肝性腦病，65例患者出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂，75例患者出現(xiàn)了腹水。結論：慢性重型乙肝干預患者臨床治療過程中應該提供積極的治療，對患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行控制，降低死亡率，提升患者預后效果，促進患者的康復。

【關鍵詞】 慢性重型乙肝肝炎； 并發(fā)癥； 臨床護理

慢性重型乙肝肝炎是患者的肝細胞受到HBV感染導致其死亡的疾病，患者的肝功能因此受損，并出現(xiàn)各類并發(fā)癥[1]。發(fā)生并發(fā)癥的重型乙肝肝炎患者臨床有生命危險，而且病情發(fā)展快速，很多患者的預后效果不佳，臨床死亡率達到了80%，有研究顯示，重型乙肝肝炎患者中超過7成都是因為HBV感染，且并發(fā)癥出現(xiàn)后的死亡率為95%[2]。我院為了提升重型乙肝肝炎患者的臨床治療效果，改善其生活質(zhì)量，對88例患者進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月至2014年11月我院共選取了88例慢性重型乙肝肝炎患者，以2000年第十次全國傳染病與寄生蟲學術會議對該疾病的診斷指標為依據(jù)進行診斷篩選[3]。共有男性患者76例，女性患者12例，最小20歲，最大87歲。

1.2 方法

對患者提供針對性護理和預防，改善患者生存率。

1.2.1 心理護理 慢性重型乙肝肝炎患者臨床病情反復發(fā)作，而且病程長，治療效果不理想，治療過程使用的藥物昂貴，需要大量的資金投入，導致患者的身心疲累，容易有厭世和悲觀情緒出現(xiàn)[4-5]。如果患者有這些情緒存在，那么就很容易導致并發(fā)癥產(chǎn)生，患者的治療也會因此而受到極大的影響，所以應該加強對患者的心理護理，對患者的病情進行告知，讓患者了解不良心理情緒會增加病情的嚴重度，使患者保持穩(wěn)定的情緒，積極治療。

1.2.2 飲食護理 在對慢性重型乙肝肝炎患者進行護理時，一定要指導患者盡量食用低脂肪、高維生素、高熱量、易消化、清淡的優(yōu)質(zhì)蛋白，同時還必須避免暴飲暴食以及生冷、粗糙、堅硬的食物，戒煙戒酒，禁食辛辣食物，以此來避免肝細胞出現(xiàn)嚴重損傷。肝昏迷患者和肝昏迷前驅患者應該禁止攝入蛋白質(zhì)，可以使用白醋灌腸來緩解便秘，出血得到控制24小時后，視情況提供半流食。

1.2.3 并發(fā)癥護理 1）腹水：在護理過程中，對于大量脫水患者一定要定期對其體重以及腹圍進行測量，以便于及時了解患者的腹水消退情況，同時還必須限制患者的水、鈉元素攝入量，對于水腫明顯的患者必須注意對其陰囊以及皮膚給予適當?shù)淖o理，避免水腫處皮膚破損而出現(xiàn)感染。如果患者有大量的腹水存在，應該使用腹水超濾濃縮術治療，為患者進行穿刺，觀察滲血情況，術后要做好包扎工作，防止患者有滲血情況產(chǎn)生。2）水電解質(zhì)紊亂：慢性重型乙肝肝炎患者臨床治療中需要使用到利尿劑，時間一長就會發(fā)生體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂情況，所以應該糾正，避免患者生命受到威脅。護理的時候，要對患者的病情進行觀察，還可以使用心電監(jiān)護，如果患者有失衡情況或者征兆就要準備補充電解質(zhì)，保持體內(nèi)的平衡性。3）肝性腦?。焊涡阅X病的產(chǎn)生主要和患者的飲食以及代謝有關聯(lián)，患者發(fā)病后會有昏迷、行為異常和意識障礙癥狀產(chǎn)生，所以對肝性腦病患者應該在穩(wěn)定期做好病情監(jiān)測，降低患者意外發(fā)生率，如果患者的臨床指標發(fā)生異常，要限制患者的外出活動，任何時候都應該有人在旁邊陪伴。急性腦部患者要臥床休息，使用制動處理，叮囑患者家屬看顧好患者，如果有精神癥狀，要采取措施給予控制，防止病情惡化。4）上消化道出血：上消化道出血患者會有嘔血、便血癥狀，生命體征不穩(wěn)定，所以應該對患者的生命體征進行監(jiān)測，并且對患者的排泄物進行觀察，可以評估出患者的出血程度，如果是比較嚴重的患者，應該要臥床休息，采取頭低腳高的體位。如果患者有急性大出血，應該禁食，等出血被控制后視情況提供流食，飲食上應該保持容易消化，高營養(yǎng)的食物。

2 結果

本研究中有15例患者出現(xiàn)了肝腎綜合征，其概率為17.04%；20例患者出現(xiàn)了自發(fā)性腹膜炎，其概率為22.72%；22例患者出現(xiàn)了上消化道出血，其概率為25%；35例患者出現(xiàn)了肝性腦病，其概率為39.77%；65例患者出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂，其概率為73.86%；75例患者出現(xiàn)了腹水，其概率為85.22%。

3 討論

慢性重型乙肝肝炎是最常見的重型肝炎，其預后差，并發(fā)癥多發(fā)。而該病目前仍無特效療法，因此掌握疾病的發(fā)展規(guī)律，細心觀察疾病進展，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是預防和控制并發(fā)癥的主要手段。其中全面系統(tǒng)的護理更是重要，精心護理可以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，降低患者的病死率。

本研究顯示，慢性重型乙肝并發(fā)癥中腹水發(fā)生率最高，為73.86%，其次依次為電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎和肝腎綜合癥。針對常見并發(fā)癥，采取積極的護理措施，在臨床護理過程中注意觀察，及時地預防和處理這些并發(fā)癥，能夠避免患者死亡。

通過積極的護理以及總結和歸納，能夠提升臨床護理效果和治療，讓患者的生存質(zhì)量得到提升，延續(xù)患者的生命，這也是醫(yī)護工作者的本職工作，應該認真完成。

參考文獻

[1] 陸英鳳，鄭敏.慢性重型乙肝肝炎患者并發(fā)癥的護理探討[J].大家健康（中旬版），2014，（04）：300-301.

[2] 路德艷，楊慧玲，杜鵑，等.慢性重型乙型病毒性肝炎患者預后影響因素分析[J].護理學雜志，2013，28（09）：30-32.

[3] 趙江瑩.微信群護理干預對慢性重型乙肝患者抑郁及治療依從性的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2014，（10）：1678-1679.

[4] 黃為為.乙型肝炎患者的護理及消毒隔離的進展[J].大家健康（下旬版），2015，（03）：865.

[5] 黃惠珠，肖云妃.藥物超敏反應綜合征并慢性重型乙肝的護理[J].醫(yī)學信息，2013，（22）：401-402.