王桂霞

【摘要】目的：探析經(jīng)腹彩色多普勒超聲對老年結(jié)腸癌的診斷價(jià)值。方法：選取我院2012年3月至2014年8月57例疑似老年結(jié)腸癌患者，所有患者均采取腹部彩色多普勒超聲診斷，將其臨床診斷資料進(jìn)行回顧性分析，并將診斷結(jié)果與患者術(shù)后的病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：所有患者經(jīng)病理診斷后，54例診斷為結(jié)腸癌、2例為乙狀結(jié)腸淋巴肉瘤、1例為回盲部結(jié)腸惡性淋巴瘤。經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷后，49例患者診斷為結(jié)腸癌，與病理診斷結(jié)果對比，其診斷符合率為90.74%。結(jié)論：采用經(jīng)腹彩色多普勒超聲對老年結(jié)腸癌進(jìn)行檢查，其臨床診斷準(zhǔn)確率較高，而且具有無創(chuàng)、操作簡便和可重復(fù)運(yùn)用等優(yōu)點(diǎn)，可作為老年結(jié)腸癌的首選診斷方法。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；老年；結(jié)腸癌；診斷價(jià)值

近年來經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐步升高趨勢，且老年人群發(fā)病率升高現(xiàn)象尤其明顯。由于結(jié)腸癌發(fā)病具有隱匿性，且患者患病后的癥狀不明顯，病情經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)時往往已至晚期，錯失最佳治療時機(jī)，因此對于結(jié)腸癌的早期診斷成為了臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。以往對于老年結(jié)腸癌的臨床診斷，通常采取結(jié)腸鏡檢查，但是結(jié)腸鏡檢查是一種具有創(chuàng)傷性的診斷方式，老年患者通常難以耐受，因此，本文中針對老年結(jié)腸癌的具體情況，采取經(jīng)腹彩色多普勒超聲對患者進(jìn)行檢查，觀察其臨床診斷效果，報(bào)告詳見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院57例疑似老年結(jié)腸癌患者，選取時間為2012年3月至2014年8月，所有患者在入院前，均存在不同程度的貧血癥狀，并伴有腹部陣痛和血便情況，有部分患者腹部可觸及包塊。所有患者在試驗(yàn)前均知情同意參與，并且簽署了書面知情同意書。其中男性患者38例，女性患者19例，年齡跨度為61-84歲，平均年齡為（72.54±3.61）歲。

1.2 方法

所有患者均采取GE公司生產(chǎn)的LOGI-7型彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率設(shè)置為3.5-7.5MHz?；颊咴跈z查前2天食物改為流質(zhì)或半流質(zhì)食物，檢查前1天清潔灌腸，晚餐后禁食。所有患者檢查前，囑咐其飲水500-1000ml，使膀胱充盈，患者取平臥位進(jìn)行檢查，采用探頭對患者的肝、膽、脾和腎等器官進(jìn)行常規(guī)掃描，然后沿結(jié)腸至乙狀結(jié)腸走向做縱向檢查，觀察患者腫塊的大小、形態(tài)及活動度等。在對患者掃描檢查過程中，應(yīng)注意其腫塊與周邊臟器的關(guān)系，觀察是否存在梗阻和粘連的情況，并觀察是否有血流變化。觀察患者腹腔內(nèi)病灶是否轉(zhuǎn)移、是否有腹腔積液以及是否有腫大的淋巴結(jié)等。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者經(jīng)采取腹彩色多普勒超聲診斷，以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，將其經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件行分析和處理，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)組間對比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

本次研究57例患者經(jīng)過病理診斷，其中54例確診為結(jié)腸癌，采取經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷后，診斷為結(jié)腸癌的患者有49例，與病理診斷符合率為90.74%，比較無顯著性差異（P>0.05），具體情況見表一。其余3例患者中2例為乙狀結(jié)腸淋巴肉瘤，1例為回盲部結(jié)腸惡性淋巴瘤。

3 討論

近年來結(jié)腸癌的發(fā)病率和死亡率均有明顯提高，其中老年結(jié)腸癌的發(fā)病率明顯增加。以往在對老年結(jié)腸癌的臨床診斷中，比較常用的是結(jié)腸鏡檢查，老年結(jié)腸癌患者通過采取結(jié)腸鏡檢查，能夠?qū)⒒颊卟∽儾课粷€和凹凸不平的現(xiàn)象直接顯示出來，而且可在直視下進(jìn)行活檢，經(jīng)過病理活檢，可取得較高的敏感性和特異性，但是病理活檢會對老年結(jié)腸癌患者造成一定的創(chuàng)傷，且會造成較為明顯的生理疼痛[2]。由于老年人對病變的反應(yīng)性相對較差，在就診時往往已處于病情的中期甚至晚期，且老年患者普遍體質(zhì)較弱，難以耐受電子結(jié)腸鏡的創(chuàng)傷性檢查，對檢查效果均會造成一定的不良影響[3]。

在對臨床疾病的診斷中，隨著高分辨率的彩色多普勒超聲檢查設(shè)備以及相關(guān)檢查技術(shù)的不斷提高，將彩色多普勒超聲運(yùn)用于老年結(jié)腸癌的診斷，其診斷價(jià)值得到廣泛認(rèn)可，在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。老年結(jié)腸癌患者普遍體質(zhì)較弱，且普遍合并多種基礎(chǔ)性疾病，如心臟病、糖尿病和高血壓等，因此患者在對疾病的診斷中，對于存在較大創(chuàng)傷性的檢查難以耐受。而超聲診斷具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，其診斷具有無創(chuàng)傷性的特點(diǎn)、患者痛苦小而且檢查操作簡便，可重復(fù)檢查，診斷中具有較高的安全性[4]。此外，彩色多普勒超聲檢查能夠?qū)颊吣c道內(nèi)發(fā)生的病變情況進(jìn)行全面的觀察，并清晰顯示近端腸管的擴(kuò)張程度，因而，其在老年結(jié)腸癌診斷中應(yīng)用價(jià)值極高[5]。

本次研究中，57例疑似老年結(jié)腸癌患者經(jīng)病理診斷，54例患者確診為老年結(jié)腸癌，49例患者經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷確診為老年結(jié)腸癌，經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對比，其診斷符合率為90.74%，無顯著性差異，提示經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷老年結(jié)腸癌具有較高的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在對老年結(jié)腸癌患者的診斷中，采取經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷無創(chuàng)傷性，能夠減少疾病診斷對患者造成的痛苦，且采用經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷操作較為簡便，可重復(fù)檢查，是一種較好的臨床診斷方法，適合在臨床診斷中廣泛推廣運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]耿潔，胡茂益.經(jīng)腹彩超檢查診斷老年結(jié)腸癌的應(yīng)用價(jià)值.西南國防醫(yī)藥，2015，25（9）；999-1000.

[2]吳明曉，王川予，郭發(fā)金，等.彩色多普勒超聲檢查在老年人結(jié)腸癌的應(yīng)用價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011， 05

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[5]戚菊莉.二維及彩色多普勒超聲對結(jié)腸癌的診斷價(jià)值分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2011，20（2）：251-252.