王立超 馬曉佳 李聰 周亞楠

【摘要】目的：探討慢性心力衰竭患者GDF-15、BNP水平的變化及其與心臟功能的相關(guān)性。方法：選取本院2014年1月至2015年1月接診的慢性心力衰竭患者50例作為觀察組，按照NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)17例。選取同期體檢健康者50例作為對(duì)照組。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)所有研究對(duì)象的血清生長(zhǎng)分化因子（GDF-15）及腦鈉肽（BNP），將兩組檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的GDF-15、BNP水平明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著患者心功能等級(jí)的升高，GDF-15、BNP水平也逐漸升高，且兩者之間呈正相關(guān)。結(jié)論：GDF-15、BNP水平可以反映出患者心衰的程度，進(jìn)一步反映心臟功能，并且兩者之間相互影響。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；GDF-15；BNP；心臟功能

隨著人們生活水平的不斷進(jìn)步以及社會(huì)人口老齡化的加重，心血管疾病成為了影響人們生命健康的主要疾病之一[1]。慢性心力衰竭是各種心臟疾病的最終階段，有著較高的發(fā)病率及死亡率。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，我國(guó)35～75歲的成年人中心力衰竭患者的比例可達(dá)到400萬(wàn)，并且呈逐年上升的趨勢(shì)。有相關(guān)研究認(rèn)為心血管疾病與生長(zhǎng)分化因子-15（GDF-15）有密切關(guān)系，GDF-15可作為判斷心血管疾病的獨(dú)立標(biāo)志物[3]。目前對(duì)GDF-15于慢性心力衰竭之間關(guān)系的報(bào)道較少。本文通過(guò)研究慢性心力衰竭患者GDF-15、BNP水平之間的關(guān)系，探討其與心臟功能之間的關(guān)系?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月至2015年1月接診的慢性心力衰竭患者50例作為觀察組，按照NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)17例。觀察組男性32例，女性18例，年齡48～85歲，平均年齡（61.20±8.53）歲。選取同期體檢健康者50例，男性30例，女性20例，年齡45～85歲，平均年齡（60.52±8.42）歲。所有研究對(duì)象經(jīng)血常規(guī)、影像學(xué)檢查排除肝、腎功能障礙、全身免疫性疾病、感染性疾病及惡性腫瘤患者。兩組患者的性別、年齡等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比性。

1.2研究方法

1.2.1GDF-15 采用酶聯(lián)免疫吸附法，儀器采用美國(guó)全自動(dòng)酶標(biāo)儀，試劑為上海繼錦化學(xué)科技有限公司生產(chǎn)。采集患者清晨靜脈血，先靜置1h后，進(jìn)行離心（3000r/min，15min），收集血清并將其置入-15℃的環(huán)境中保存。將正常值設(shè)定為<35U/ml。

1.2.3BNP 采用熒光檢測(cè)法，儀器選用美國(guó)博適公司的免疫映管檢測(cè)儀，試劑為上海繼錦化學(xué)科技有限公司生產(chǎn)，采取患者清晨靜脈血，混勻后進(jìn)行檢測(cè)。將正常值設(shè)為<80pg/ml。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組GDF-15、BNP水平 觀察組GDF-15水平為（2261.12±1131.22）pg/ml、BNP水平為（1334.52±165.54）pg/ml，對(duì)照組GDF-15水平為（386.42±231.22）pg/ml、BNP水平為（96.78±17.23）pg/ml.兩組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2GDF-15、BNP水平與心功能分級(jí)的關(guān)系 由表2可以看出，隨著患者心功能等級(jí)的升高，GDF-15、BNP水平也逐漸升高（P<0.05），且兩者之間呈正相關(guān)。

3.討論

GDF-15是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β的一種，其在胎盤、前列腺中具有較高的表達(dá)，其次為腎臟與胰腺，但是在心臟組織中的表達(dá)量非常小。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，當(dāng)機(jī)體處于心血管疾病狀態(tài)中時(shí)，GDF-15的表達(dá)量會(huì)突然增高，說(shuō)明GDF-15是心臟應(yīng)激保護(hù)因子的一種。BNP具有利尿、利鈉、舒張血管以、抗血管平滑肌細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞增殖、一致腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用，可以直接參與心力衰竭的發(fā)生及發(fā)展[5]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的 GDF-15、BNP水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明當(dāng)患者心力衰竭時(shí)，會(huì)激發(fā) GDF-15、BNP過(guò)量分泌，因此，可將 GDF-15與BNP作為評(píng)估心力衰竭患者心功能的安全、簡(jiǎn)單、有效的指標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊璇，李玉，李長(zhǎng)江等.GDF-15與心肌梗死后心室重塑指標(biāo)的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，（1）：59-60，61.

[2]劉燦君.GDF-15與心肌梗死后心室重塑指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（4）：408-411.

[3]武德梅，陳超，胡安梅等.冠心病患者血清生長(zhǎng)分化因子-15、

腦鈉肽、超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013，

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[4]武德梅，張龍，陳超等.慢性心力衰竭患者血清生長(zhǎng)分化因子-15、腦利鈉肽水平與心功能狀態(tài)的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，

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[5]張九斌，安翠.慢性心力衰竭患者血清中生長(zhǎng)分化因子-15水平測(cè)定意義研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（14）：9-10.