王會(huì)娟

【摘要】目的：簡(jiǎn)析良性前列腺增生合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選擇2013年3月-2015年2月收治的良性前列腺增生合并糖尿病患者共80例作為研究樣本，按照臨床護(hù)理方法將研究樣本分成研究組和常規(guī)組，每組各40例樣本。常規(guī)組樣本均采用常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，研究組樣本則在常規(guī)護(hù)理之上進(jìn)行圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，比較兩組樣本的護(hù)理效果，深入探究與討論。結(jié)果：研究組樣本的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組樣本的臨床護(hù)理效果。結(jié)論：研究組樣本采用的圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理方法是根據(jù)良性前列腺患者合并糖尿病的情況有針對(duì)進(jìn)行護(hù)理的方法，相比較常規(guī)組患者應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理方法的護(hù)理效果更為優(yōu)秀。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生；糖尿??；圍手術(shù)期護(hù)理；體會(huì)

良性前列腺增生癥為老年男性常見疾病之一，其臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其臨床發(fā)病影響因素包括吸煙、酗酒等[1]。此類疾病患者中，因良性前列腺增生與糖尿病患者均具有相似的發(fā)病年齡段，所以一部分良性前列腺增生患者還合并患有2型糖尿病[2]。臨床中針對(duì)良性前列腺增生患者多進(jìn)行手術(shù)切除治療，因糖尿病患者體質(zhì)較為特殊，需對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年3月-2015年2月收治的良性前列腺增生合并糖尿病患者共80例作為研究樣本，符合WHO專家委員會(huì)修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為2型糖尿病，均與院方簽定研究知情同意書。研究樣本年齡最大為85歲，年齡最小為52歲，平均年齡為71.5±6.8歲。糖尿病病程最長(zhǎng)約23年，病程最短約1年，平均病程為10±4.6年。研究樣本均進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)，按照臨床護(hù)理方法不同，將研究樣本分成研究組和常規(guī)組，每組各40例樣本。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組樣本均采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、生理護(hù)理和術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗生素等。研究組樣本則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理。圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩個(gè)部分，具體護(hù)理內(nèi)容如下。糖尿病患者常出現(xiàn)神經(jīng)、心腦血管及腎臟等器官病變，對(duì)此需要做出術(shù)前評(píng)估。血糖控制即將患者的術(shù)前血糖維持在一定范圍內(nèi)，樣本血糖低于正常水平，易對(duì)患者造成損害，若血糖高于正常水平，則術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者死亡率顯著升高。糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)后，因術(shù)前需禁食，所以術(shù)后常出現(xiàn)血糖低于正常水平，于術(shù)后進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖水平進(jìn)行胰島素應(yīng)用劑量及速度，必要時(shí)可直接吃糖，保證患者血糖保持在略高水平。糖尿病患者因機(jī)體免疫力較差，相比較其他患者更容易發(fā)生術(shù)后感染，需要應(yīng)用抗生素及進(jìn)行各種類型感染的預(yù)防性護(hù)理。在術(shù)后每日定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行排痰、膀胱沖洗、尿道口消毒和創(chuàng)口護(hù)理。定時(shí)排痰由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行，膀胱沖洗則嚴(yán)格遵循無菌操作進(jìn)行，并且需要定時(shí)擠壓引流管進(jìn)行觀察是否有梗阻情況。尿道口消毒則應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒，一日兩次。術(shù)后出血是經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)患者的常見并發(fā)癥，其并發(fā)癥出現(xiàn)原因較多，包括感染、尿管梗阻、排便過于用力及術(shù)中止血不徹底等，預(yù)防術(shù)后出血即需要術(shù)后直接應(yīng)用生理鹽水持續(xù)沖洗并根據(jù)引流液顏色適當(dāng)調(diào)整沖洗速度，置留三腔氣囊導(dǎo)尿管并將水囊充盈牽引固定在大腿內(nèi)側(cè)，起到壓迫膀胱止血的作用，若在術(shù)后沖洗液有大量凝血塊，則證明患者有創(chuàng)口出血情況發(fā)生。除以上術(shù)后護(hù)理外，還需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，者術(shù)后忌飲酒及辛辣等刺激性飲食，多食用易消化食物，尿管拔除前需進(jìn)行提肛訓(xùn)練，指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血糖，熟悉各類降糖藥應(yīng)用不良反應(yīng)及處理措施。對(duì)以上兩組樣本的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組樣本經(jīng)臨床手術(shù)及護(hù)理三個(gè)月后進(jìn)行觀察指標(biāo)的比較，具體觀察指標(biāo)包括平均空腹血糖水平、膀胱剩余尿量、最大尿流量及前列腺癥狀評(píng)分。其中前列腺癥狀評(píng)分以國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表（IPSS）進(jìn)行評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理研究樣本的臨床資料和研究結(jié)果，本次研究所有計(jì)量資料均應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料都采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，研究結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究樣本經(jīng)手術(shù)治療及護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，研究組和常規(guī)組患者的護(hù)理效果有較為明顯的差異，研究組樣本的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組樣本的臨床護(hù)理效果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理得到組間研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體兩組樣本觀察指標(biāo)比較如下表1所示。

3 討論

良性前列腺增生合并糖尿病患者如今在臨床中較為常見，在良性前列腺增生患者進(jìn)行手術(shù)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)中，合并患有糖尿病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要顯著高于未患有糖尿病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，其術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥均多于未患糖尿病患者。本次研究中，研究組樣本采用的圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理方法是根據(jù)良性前列腺患者合并糖尿病的情況有針對(duì)進(jìn)行護(hù)理的方法，相比較常規(guī)組患者應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理方法的護(hù)理效果更為優(yōu)秀。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孔雁萍.良性前列腺增生合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）.2013，29

[2]任慧艷.前列腺增生癥合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的作用與分析[J].糖尿病新世界.2015，08

[3]徐巧荔，黃慧娥.75例前列腺增生合并糖尿病的手術(shù)護(hù)理[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào).2010，32

[4]王麗姣，宋彩萍.前列腺增生癥伴糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理難點(diǎn)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志2007，23