李偉娜 李雷 聶敏翠 王偉然 于婷婷 張霞

【摘要】目的：分析克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎的臨床效果觀察。方法：選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予氟康唑進(jìn)行治療，而給予實(shí)驗(yàn)組以克霉唑聯(lián)合氟康唑進(jìn)行治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效5例，總有效率為91.67%，對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。經(jīng)過(guò)半年的隨訪調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)情況顯著低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P< 0.05）。結(jié)論：在對(duì)復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎患者進(jìn)行治療時(shí)，采用克霉唑聯(lián)合氟康唑進(jìn)行治療可顯著提高臨床療效，降低了隨訪復(fù)發(fā)率，減輕了患者的痛苦，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】克霉唑；氟康唑；復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎；臨床療效

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎指的是既往有念珠菌性陰道炎病史的患者，此炎癥若得不到有效的治療，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康?；仡櫺苑治鑫以鹤?014年5月至2015年5月共收治的120例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的臨床資料，現(xiàn)做出如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例與對(duì)照組60例。其中實(shí)驗(yàn)組年齡21-41歲，平均（32.5±2.5）歲，病程為0.4-2.7年，平均病程為（1.7±0.4）年；對(duì)照組年齡23-43歲，平均（31.2±1.9）歲，病程為0.5-2.3年，平均病程為（1.4±0.7）年。兩組患者在年齡及病程等方面比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組口服150mg氟康唑，以7d 為l個(gè)療程；以及實(shí)驗(yàn)組相同方法服用氟康唑，并于每晚睡前在陰道深部置l枚500mg克霉唑陰道片， 3天后再放1枚，連用2次。兩組患者在用藥的前3天均用潔爾陰洗劑對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，之后改用潔爾陰洗劑外陰清洗。叮囑患者在治療期間禁止性生活，并于治療第十天以及下次月經(jīng)后進(jìn)行婦科檢查以及陰道分泌物顯微鏡檢查。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)癥狀、體征以及真菌學(xué)檢查判斷明顯好轉(zhuǎn)為：體征、癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)： 黏膜損傷及癥狀有所改善。無(wú)效： 黏膜損傷和癥狀均無(wú)任何改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示設(shè)計(jì)到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效5例，總有效率為91.67%，對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)半年的隨訪調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)情況顯著低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P< 0.05）。

3.討論

念珠性陰道炎在臨床上是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，是指在1a期內(nèi)念珠菌反復(fù)呈陽(yáng)性4次甚至更多，雖有較多臨床治療方法，但多數(shù)臨床療效不高且復(fù)發(fā)率高。本實(shí)驗(yàn)所用的克霉唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，對(duì)多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過(guò)程。具廣譜抗真菌作用。對(duì)淺表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。臨床主要供外用，治療皮膚霉菌病，如手足癬、體癬、耳道、陰道霉菌病等。該品毒性大，口服可有胃腸道反應(yīng)、肝功異常及白細(xì)胞減少等。現(xiàn)已少用。外用無(wú)不良反應(yīng)，偶有局部炎癥。氟康唑是治療真菌感染的一種藥物，為廣譜抗真菌藥，對(duì)人和動(dòng)物的真菌感染均有治療作用。氟康唑是治療真菌感染的一種藥物，為廣譜抗真菌藥，對(duì)人和動(dòng)物的真菌感染均有治療作用，常見(jiàn)消化道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。本品與肝毒性藥物合用、需服用本品兩周以上或接受多倍于常用劑量的本品時(shí)，可使肝毒性的發(fā)生率增高，故需嚴(yán)密觀察，在治療前和治療期間每?jī)芍苓M(jìn)行一次肝功能檢查。克霉唑聯(lián)合氟康唑使用具有協(xié)同作用，可顯著提高陰道內(nèi)藥物濃度，抑制了真菌的生長(zhǎng)，有效緩解患者的臨床癥狀。

本文通過(guò)給予對(duì)照組以氟康唑進(jìn)行治療，而給予實(shí)驗(yàn)組以克霉唑聯(lián)合氟康唑進(jìn)行治療，分析比較兩組患者的臨床療效后得知：實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效5例，總有效率為91.67%，對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。經(jīng)過(guò)半年的隨訪調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)情況顯著低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P< 0.05）。

綜上所述，在對(duì)復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎患者進(jìn)行治療時(shí)，采用克霉唑聯(lián)合氟康唑進(jìn)行治療可顯著提高臨床療效，降低隨訪復(fù)發(fā)率，減輕了患者的痛苦，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣使用。

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