許朝霞 劉長凱

【摘要】目的：探討無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡在臨床檢查中的應(yīng)用價值。方法：收集我院門診中于2014年8月-2016年2月收治的，需行胃鏡檢查與結(jié)腸鏡檢查的300例患者；依據(jù)患者意愿，140例患者行常規(guī)胃鏡+結(jié)腸鏡檢查（對照組），160例行無痛胃鏡+結(jié)腸鏡檢查（觀察組），比較兩組檢出率、檢查耗時、并發(fā)癥等情況。結(jié)果：兩組檢出率比較后，不存在顯著差異（P>0.05）；觀察組并發(fā)癥明顯較對照組少（P<0.05），且檢查耗時短（P<0.05）。結(jié)論：胃腸病變診斷中，采用無痛胃鏡結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查，診斷率、安全性均較高，且檢查耗時短，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床檢查；胃鏡；結(jié)腸鏡；丙泊酚；并發(fā)癥

消化道疾病于臨床中十分常見，為更好的制定治療方案，需針對病情不同時段進(jìn)行胃、腸等檢查，以更好的掌握病情信息，提高治療效果[1]。胃鏡、結(jié)腸鏡等的無痛性檢查，在近幾年來頗受歡迎，在臨床診斷中應(yīng)用較為廣泛。本次研究重在對無痛胃鏡結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查效果進(jìn)行探究，以期為臨床提供參考，其報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 于我院門診2014年8月-2016年2月接診的需行胃鏡與結(jié)腸鏡檢查的患者中，依據(jù)患者自愿參與共取300例；按照患者意愿分組，觀察組160例，男94例、女66例，年齡14-81歲、平均（44.27±9.52）歲；對照組140例，男78例、女62例，年齡16-80歲、平均（45.04±8.76）歲；比較兩組以上基礎(chǔ)資料，各指標(biāo)間無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 沿用常規(guī)檢查方式，對患者進(jìn)行胃鏡結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查，具體操作方式為：給予患者鹽酸利多卡因膠漿，檢查前10min服用，共10ml；連接多功能監(jiān)護(hù)儀，給予常規(guī)吸氧，檢查過程中密切關(guān)注患者生命體征變化；嚴(yán)格按照操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，先對患者胃部進(jìn)行檢查，或行結(jié)腸鏡檢查。

1.2.2觀察組 取左側(cè)臥位，吸氧并連接多功能監(jiān)護(hù)儀，建立靜脈通道；檢查前麻醉師靜脈推注丙泊酚，依據(jù)患者體重（1-2mg）/kg，靜注速度控制在4mg/S；待麻醉見效后，進(jìn)行胃鏡檢查，后行結(jié)腸鏡檢查，待插鏡達(dá)回盲部停止麻醉給藥。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組檢查所耗費(fèi)的平均時間；對檢查過程中患者存在的并發(fā)癥情況加以記錄；隨訪患者消化道疾病治療情況，統(tǒng)計(jì)胃部病變與結(jié)腸病變的真實(shí)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，對臨床數(shù)據(jù)資料加以處理；計(jì)量資料以（ ±s）形式、計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式，分別行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)；P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組胃、腸病變的檢出率對比 對兩組病變檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其結(jié)果如表1所示；觀察組檢出病變情況與對照組接近，組間無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2并發(fā)癥情況的組間對比 觀察組常見并發(fā)癥為嗆咳、躁動等，共發(fā)生11例（6.87%），對照組則出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，共29例（20.71%），并發(fā)癥情況觀察組顯著減少（P<0.01）。

2.3兩組檢查平均耗時的比較 觀察組完成對胃部與結(jié)腸的檢查，所需時間平均為（7.51±1.05）min；對照組則需（11.42±2.07）min；組間比較，t=7.548，P<0.05，存在顯著差異。

3討論

胃鏡結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查，是消化道疾病診斷與治療過程中常用的檢查手段，聯(lián)合檢查能夠一次性掌握患者的胃腸等病變情況，降低分次檢查帶來的操作疼痛。其中無痛性聯(lián)合檢查，因檢查過程中無痛意，患者依從性大幅提升，在臨床應(yīng)用中更受歡迎。

丙泊酚是無痛檢查中常用麻醉藥，該藥物起效快、蘇醒快，存在良好的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛效果，通過靜脈緩慢推注后，能夠降低器械侵入檢查過程中不適感，提高患者的依從性[2]。

此次研究結(jié)果表明，較常規(guī)的胃鏡結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查相比，無痛聯(lián)合檢查并未增加檢出率或診斷率，但因檢查操作前給予患者丙泊酚用藥，檢查鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等效果良好，提升了患者的依從性，降低檢查過程中操作帶來的疼痛感，因此并發(fā)癥少、檢查耗時少。但是，由于無痛胃鏡結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查，需給予患者一定的麻醉用藥，為此將承擔(dān)一定的麻醉風(fēng)險，在進(jìn)行檢查前需要全面掌握患者的既往病史、藥物過敏史等，熟悉麻醉禁忌癥[3]。

綜上所述，消化性疾病診斷與治療中，采用無痛胃鏡結(jié)腸鏡聯(lián)合方式進(jìn)行檢查，可有效提高診斷率，且檢查耗時短，安全性高，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳科云，余細(xì)球，吳進(jìn)峰等.402例健康體檢者無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查結(jié)果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（24）：11-14.

[2]董琳，安鈺，高瑞萍等.超聲內(nèi)鏡對胃鏡、結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)黏膜下隆起性病變的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（21）： 33

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[3]班淑艷.無痛胃鏡和無痛結(jié)腸鏡同時進(jìn)行檢查的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7268.