王喜華　焦亦妮

【摘要】 目的：研究探討左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊對(duì)子宮腺肌癥的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年2月收治的150例子宮腺肌癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單純采用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合曼月樂治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，研究組痛經(jīng)評(píng)分及子宮內(nèi)膜厚度與對(duì)照組和治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組痛經(jīng)緩解率、月經(jīng)改善率、病灶縮小率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總不良反應(yīng)率為28.0%，對(duì)照組為26.7%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：曼月樂聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊對(duì)子宮腺肌癥的臨床治療效果明顯，適合于臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 曼月樂； 散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊； 子宮腺肌癥

中圖分類號(hào) R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0043-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.024

子宮腺肌癥是常見的婦科疾病，指子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，發(fā)病年齡多在30～50歲，且多發(fā)人群為經(jīng)產(chǎn)婦，在子宮腺肌癥患者中，約有50%合并子宮肌瘤[1]。對(duì)子宮腺肌癥的治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡及病情提出具有針對(duì)性的治療方案，臨床研究表明，異位子宮內(nèi)膜能否脫落是治療的關(guān)鍵。此次研究以150例子宮腺肌癥患者作為研究對(duì)象，研究探討曼月樂聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊對(duì)子宮腺肌癥的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年2月收治的150例子宮腺肌癥患者作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行性痛經(jīng)，月經(jīng)過多；子宮明顯增大或出現(xiàn)局部隆起，存在壓痛感；經(jīng)陰道超聲檢查可明確病變位置[2]。隨機(jī)將其分為兩組，研究組75例，年齡30～45歲，平均（35.2±2.5）歲，病程1～5年，平均（2.4±0.6）年。對(duì)照組75例，年齡32～46歲，平均（37.1±2.6）歲，病程2～6年，平均（3.6±0.6）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：具有自主行為能力；經(jīng)陰道B超檢查確診為子宮腺肌癥；無(wú)再孕要求；無(wú)其他婦科疾?。荒I、肝、心臟等臟器器官正?；颊?。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心腦血管疾病者；半年內(nèi)接受過其他藥物抗復(fù)發(fā)治療者；存在既往過敏史者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組單純采用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20030127，規(guī)格：0.4 g/粒）治療，患者在月經(jīng)前7 d開始服藥，4粒/次，3次/d，月經(jīng)干凈后停藥。

1.3.2 研究組 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曼月樂（Bayer Oy生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140238，規(guī)格：含左炔諾孕酮52 mg/個(gè)）治療，于月經(jīng)前7 d將其置于宮腔內(nèi)。兩組患者的治療時(shí)間均為半年。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者子宮內(nèi)膜厚度變化、不良反應(yīng)、癥狀緩解及痛經(jīng)情況，痛經(jīng)評(píng)分以VAS疼痛評(píng)分為準(zhǔn)，總分為10分，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效，痛經(jīng)癥狀消失，月經(jīng)量正常，子宮縮?。挥行?，痛經(jīng)癥狀明顯改善，月經(jīng)量減少程度<30 ml，子宮開始縮??；無(wú)效，痛經(jīng)癥狀無(wú)明顯改善，月經(jīng)量未發(fā)生改變，子宮未縮小?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后痛經(jīng)評(píng)分及子宮內(nèi)膜厚度比較

治療后，研究組痛經(jīng)評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度均明顯優(yōu)于對(duì)照組與治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解情況比較

治療后，研究組痛經(jīng)緩解率為90.7%，月經(jīng)改善率為100%，病灶縮小率為42.7%，均明顯高于對(duì)照組的10.7%、29.3%、4.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，研究組治療總有效率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

治療后，研究組總不良反應(yīng)率為28.0%，對(duì)照組為26.7%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表4。

3 討論

子宮腺肌癥是常見的婦科疾病，發(fā)病年齡多在30～50歲，且多發(fā)人群為經(jīng)產(chǎn)婦，40%～50%的患者表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，如經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量明顯增多等；約25%的患者表現(xiàn)為痛經(jīng)，且是一種進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。隨著病情的發(fā)展，疼痛癥狀明顯增加，藥物依賴性增大，另外還有約35%的患者無(wú)明顯的臨床癥狀[3]。對(duì)于子宮腺肌癥的治療應(yīng)該根據(jù)患者的年齡及病情提出具有針對(duì)性的治療方案，常規(guī)的治療方法多以鎮(zhèn)痛為主進(jìn)行針對(duì)性的治療。對(duì)于臨床癥狀較輕的患者，尤其近絕經(jīng)期的婦女，這種方法更加適用。但這種治療方法僅對(duì)特定的患者有明顯作用，此次研究中對(duì)照組采用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療，治療后痛經(jīng)緩解率為10.7%，月經(jīng)改善率為29.3%，病灶縮小率為4.0%，治療總有效率僅為66.7%，可見其治療效果有限。

子宮腺肌癥患者的治療原理是清除異位子宮內(nèi)膜，且原理與避孕的基本原理較為相似，目標(biāo)均為使子宮內(nèi)膜脫落或萎縮。臨床研究表明，假孕療法聯(lián)合鎮(zhèn)痛療法可以明顯改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，可以在一定程度上提高子宮腺肌癥的臨床治療效果[4]。曼月樂是一種新型的避孕方法，其主要成分為左炔諾孕酮，可以阻止孕卵著床，增加宮頸黏液的濃度，可以發(fā)揮假孕療法的效果，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮腺肌癥的治療，但是會(huì)有一定的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、陰道出血等，但不會(huì)影響治療效果。

本次研究中，對(duì)照組單純采用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用曼月樂治療，治療后，研究組痛經(jīng)緩解率為90.7%，月經(jīng)改善率為100%，病灶縮小率為42.7%，明顯高于對(duì)照組的10.7%、29.3%、4.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明曼月樂在子宮腺肌癥癥治療中具有重要作用，且研究組總不良反應(yīng)率為28.0%，與對(duì)照組的26.7%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明曼月樂安全性較高。

綜上所述，曼月樂聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊對(duì)子宮腺肌癥的臨床治療效果明顯，適合于臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐江群，金敏霞，劉忱.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮腺肌癥80例[J].中國(guó)藥師，2014，8（8）：1350-1352.

[2]陳廷飛.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育系統(tǒng)在月經(jīng)過多患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，7（13）：182-183.

[3]王曉蓉，謝鳳云.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥中遠(yuǎn)期效果的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，11（22）：42-44.

[4]徐婧，陶冶.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在治療子宮腺肌癥中的應(yīng)用價(jià)值及療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（4）：442-444.

（收稿日期：2015-11-16）