胡漢超

經(jīng)歷多年醫(yī)改，“看病難，看病貴”的現(xiàn)象并沒(méi)從根本上得到改觀。由于醫(yī)院享受的財(cái)政撥付份額越來(lái)越少，在單位“去事業(yè)化”的道路上越走越遠(yuǎn)，一些醫(yī)院為了生存，一些醫(yī)生為了生計(jì)，只好在完成創(chuàng)收任務(wù)上大做文章，“小病大看”、“過(guò)度檢查”、“過(guò)度醫(yī)療”、“醫(yī)保套現(xiàn)”已成為行業(yè)“必殺技”，導(dǎo)致醫(yī)患之間日漸對(duì)立。如果說(shuō)，近日作為患者的魏則西之死，暴露出“莆田系”對(duì)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的深度滲透和中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)已滑向唯利是圖的邊緣；那么作為醫(yī)生的陳仲偉之死，暴露出緊張的醫(yī)患關(guān)系亟需從制度上來(lái)釜底抽薪。

盡管好多地方在創(chuàng)建“無(wú)醫(yī)鬧城市”，推出一些舉措，但鑒于廣州陳仲偉醫(yī)生是在家中遇襲，各地“防醫(yī)鬧戰(zhàn)線”很有必要擴(kuò)大化，要從僅在醫(yī)院布點(diǎn)設(shè)防擴(kuò)大至醫(yī)生生活區(qū)和醫(yī)生日?；顒?dòng)沿線，由“獨(dú)點(diǎn)靜態(tài)盯防”改為“線上動(dòng)態(tài)盯防”。為此，筆者建議 ：

第一，要紓解醫(yī)患之間的結(jié)構(gòu)性矛盾，還得重拾醫(yī)生“救死扶傷”的行醫(yī)傳統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)療資源供給回歸公共服務(wù)的本原地位，讓醫(yī)生收入不再與創(chuàng)收任務(wù)直接掛鉤，不再倒逼他們昧著良心開(kāi)大處方，讓病人接受過(guò)度檢查。讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)回到合理檢查、合理用藥、合理治療的良心軌道上來(lái)，有效減少“小病大看”，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。這樣才能從源頭上根除醫(yī)患對(duì)立頑疾的“病灶”，讓醫(yī)患緊張關(guān)系消弭于無(wú)形。

第二，做好醫(yī)療科普工作，讓病患及其家屬明白當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)并非萬(wàn)能，對(duì)于那些病入膏肓的患者，醫(yī)術(shù)再高明的醫(yī)生也回天乏術(shù)。讓那些期望值脫離目前醫(yī)療水平的病患及其家屬，敢于正視并接受他們不愿意接受的事實(shí)。

第三，推動(dòng)保險(xiǎn)公司設(shè)立醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，讓醫(yī)責(zé)險(xiǎn)成為保障醫(yī)院正常醫(yī)療秩序、醫(yī)生正常工作的另一塊“護(hù)身符”。在遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司的評(píng)估，給予患者及其家屬必要的賠付，保護(hù)其正當(dāng)?shù)睦碣r訴求，不再讓醫(yī)生直接用血肉之軀面對(duì)失去理智的患者及其家屬，最終成為犧牲品。

第四，著力推進(jìn)分級(jí)診療制度，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及具備條件的一級(jí)手術(shù)的診療；二級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)專科疾病及二三級(jí)手術(shù)的診療；三級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)亞?？萍膊?、疑難雜癥及三四級(jí)手術(shù)的診療。城鄉(xiāng)醫(yī)?；颊邞?yīng)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)需要轉(zhuǎn)診的疾病，由首診醫(yī)師填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診書(shū)上轉(zhuǎn)單，經(jīng)審批后患者持上轉(zhuǎn)單至上級(jí)醫(yī)院就診。規(guī)范轉(zhuǎn)診程序，不讓分級(jí)診療走樣。

第五，建立長(zhǎng)效預(yù)防醫(yī)鬧生成機(jī)制，對(duì)于有潛在傷醫(yī)傾向的重點(diǎn)人群，要有專門部門和志愿者隊(duì)伍，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，提早傾聽(tīng)并順應(yīng)他們合理的訴求，稀釋他們的戾氣，化解他們遷怒在醫(yī)生身上的仇恨，防止仇恨累積成隨時(shí)可以噴發(fā)的“火山”。

第六，對(duì)暴力行為零容忍，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立即對(duì)醫(yī)療糾紛登記情況進(jìn)行梳理，重點(diǎn)排查有潛在傷醫(yī)傾向的重點(diǎn)人群，嚴(yán)防各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴力傷醫(yī)事件發(fā)生。