楊元德

半年前的一個(gè)上午，56歲的郝先生上班突然暫時(shí)失去神智，腦袋一片空白，頭暈、頭悶、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、后腦勺有發(fā)熱感、好長(zhǎng)一段時(shí)間說(shuō)不出話。去三甲醫(yī)院急診，做了腦部CT腦顱彩超造影和血常規(guī)檢查，均無(wú)異常。

醫(yī)院回來(lái)后很多天，郝先生都無(wú)法安心地過(guò)日子，入眠困難，總是感覺(jué)自己有疾病沒(méi)有診斷出來(lái)，但是也不知道去哪里檢查。偶爾事情一多或者人多事雜的時(shí)候就頭發(fā)悶，甚至臉部發(fā)麻，手指發(fā)麻，后腦勺像注鉛，呼吸急促，感覺(jué)腦袋要爆炸了一樣，非常痛苦。這種現(xiàn)象在半年內(nèi)出現(xiàn)了十多次，一般情況下是突發(fā)性頭暈、頭悶、胸悶、呼吸急促；強(qiáng)行轉(zhuǎn)移注意力不集中，去了幾家醫(yī)院，最后專家診斷郝先生為焦慮癥。

現(xiàn)代生活節(jié)奏越來(lái)越快，很多人都有不同程度的焦慮和腦神經(jīng)緊張等問(wèn)題，大多數(shù)都患有不同程度的睡眠問(wèn)題，患者常感到疲勞、心煩意亂和恐懼，在生活和工作中容易與人產(chǎn)生摩擦，影響家庭和睦與鄰里關(guān)系，注意力難以集中，對(duì)生活和職業(yè)生涯的危害作用很大。焦慮癥現(xiàn)已成為一種普遍心理疾病，中老年人更是焦慮癥的高發(fā)人群，易與老年動(dòng)脈硬化互相并發(fā)和混淆。

一、焦慮癥的特點(diǎn)：

1.痛苦，但查不出病。病人多方奔走于醫(yī)院，見醫(yī)生就說(shuō)渾身難受、不能躺、不能坐、不愿吃、不能睡、不能干活等，但經(jīng)檢查并無(wú)器質(zhì)性疾病。其原因是內(nèi)心沖突過(guò)度，自主神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮。

2.擔(dān)憂，又不現(xiàn)實(shí)。身體本無(wú)疾病，或有一點(diǎn)兒無(wú)損健康的小疾，卻擔(dān)憂自己的病治不好，擔(dān)憂看病花錢多，擔(dān)心老伴、兒孫等。杞人憂天式的恐懼是焦慮癥的核心癥狀，其主要表現(xiàn)為，與現(xiàn)實(shí)處境不符的持續(xù)恐懼不安和憂心忡忡。

3.依賴，但意識(shí)不到。依賴醫(yī)院和親人，常跑醫(yī)院。兒女們付出很大精力，病情不見好轉(zhuǎn)，甚至愈演愈烈。病人缺乏安全感，需要呵護(hù)關(guān)照。但過(guò)度治療和家人無(wú)微不至的照料使病人因病“受益”，于是神經(jīng)癥持續(xù)下去。

4.成癮，但不能自拔。因長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥物，病人不同程度上癮。用藥后，雖然病人很快進(jìn)入舒服、輕松、能睡狀態(tài)，但成癮迅速，難以戒斷。一旦停藥，病人反應(yīng)強(qiáng)烈。

二、焦慮癥的臨床表現(xiàn)：

（一）病理性焦慮：病理性焦慮是持續(xù)地?zé)o具體原因地感到緊張不安，或無(wú)現(xiàn)實(shí)依據(jù)地預(yù)感到災(zāi)難、威脅或大禍臨頭感，伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂及運(yùn)動(dòng)性不安，常常伴隨主觀痛苦感或社會(huì)功能受損。以上概念包括了如下幾個(gè)基本特點(diǎn)：

1.焦慮情緒的強(qiáng)度并無(wú)現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)或與現(xiàn)實(shí)的威脅明顯不相稱；

2.焦慮導(dǎo)致精神痛苦和自我效能的下降，因此是一種非適應(yīng)性的；

3.焦慮是相對(duì)持久的，并不隨客觀問(wèn)題的解決而消失，常常與人格特征有關(guān)；

4.表現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征的緊張的情緒狀態(tài)，包括胸部不適、心悸、氣短等；

5.預(yù)感到災(zāi)難或不幸的痛苦體驗(yàn)；

6.對(duì)預(yù)感到的威脅異常的痛苦和害怕并感到缺乏對(duì)應(yīng)的能力，甚至現(xiàn)實(shí)的適應(yīng)因此而受影響。

（二）廣泛性焦慮障礙：廣泛性焦慮是以慢性的、彌散性的、一些生活情境的不現(xiàn)實(shí)的過(guò)度擔(dān)心緊張為特征。常表現(xiàn)為持續(xù)性神經(jīng)緊張伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫及運(yùn)動(dòng)性不安等。但并非由實(shí)際的威脅或危險(xiǎn)所引起，其緊張的程度與現(xiàn)實(shí)事件不相稱。

臨床表現(xiàn)有三組癥狀：

1.精神性焦慮：表現(xiàn)為日?，嵤碌倪^(guò)度和持久的不安、擔(dān)心。焦慮的痛苦在精神上體現(xiàn)為對(duì)一些指向未來(lái)的不確定的事件過(guò)度的擔(dān)心、害怕、或擔(dān)心災(zāi)難、意外或不可控制的事件發(fā)生，如擔(dān)心家人患病，小孩發(fā)生意外，工作上的失誤，很小的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，人際關(guān)系等，又稱之為預(yù)期性焦慮，內(nèi)容可以變化不定。精神焦慮可同時(shí)伴有睡眠的改變、失眠、多夢(mèng)、注意力集中困難、工作效率下降、易激惹、煩躁不安等。

2.軀體性焦慮：軀體性焦慮或植物性焦慮主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能異常，患者可表現(xiàn)手心出汗、惡心、心慌、心率加快、口干、咽部不適、異物感、腹瀉、多汗等；泌尿生殖系統(tǒng)癥狀有尿頻、尿急、勃起不能、性欲冷淡；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有耳鳴、視物模糊、周身不適、刺痛感、頭暈及“昏厥”等。

3.神經(jīng)、肌肉及運(yùn)動(dòng)性不安癥狀：運(yùn)動(dòng)方面的癥狀表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉震顫、身體發(fā)抖、坐立不安、無(wú)目的活動(dòng)增多、易激怒、行為的控制力減弱等。焦慮病人的外觀可見到表情緊張、痛苦、雙眉緊鎖、姿勢(shì)僵硬不自然，可伴有震顫。皮膚蒼白，多汗。小動(dòng)作增多，不能靜坐，往復(fù)徘徊。個(gè)別病人有口吃，或原有口吃加重。肌肉緊張癥狀表現(xiàn)頭擠壓性疼痛、以額枕為主，肩腰悲痛、僵硬感、動(dòng)作困難。睡眠障礙常以入睡困難為主，上床后憂慮重重輾轉(zhuǎn)反側(cè)，無(wú)法入睡，可有噩夢(mèng)、大汗、恐懼。次日起床后頭腦昏沉。

三、本病的防治：中老年人，尤其退休后在家休閑無(wú)事者，常感到孤獨(dú)寂寞，逐漸心里出現(xiàn)了問(wèn)題。應(yīng)當(dāng)珍惜自己的晚年生活、自己要有事做：散步、跳舞、旅行，去老年大學(xué)學(xué)習(xí)歌曲、音樂(lè)、書法、美術(shù)；多讀讀報(bào)、看看雜志，各類書籍均可增加晚年的知識(shí)和豐富自己的生活。有的人常聽收音機(jī)的歌曲或者養(yǎng)生節(jié)目也有益處，但不要濫購(gòu)過(guò)分夸張的保健藥品。

四、針灸療法：本病是屬于心理疾病的一種。針灸對(duì)調(diào)整陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益氣血有良好效果，從而可達(dá)到人身的心理和與肌體平衡，減輕病痛、尤以鎮(zhèn)靜安神、增加睡眠質(zhì)量更佳。常用穴位：百會(huì)、印堂、頭維、四神聰、曲池、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、通里透神門、膻中、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、太溪等穴，可灸亦可針，經(jīng)1～2周治療即有明顯效果。

五、自家護(hù)理：對(duì)老年焦慮癥，目前還沒(méi)有特殊的有效治療措施，關(guān)鍵在于預(yù)防和心理治療。這就要求做兒女的，平時(shí)應(yīng)該多陪伴老人，多與老人交流，提高老年人對(duì)焦慮癥的認(rèn)識(shí)。暗中鼓勵(lì)老人做些力所能及的家務(wù)和手工活，不要對(duì)老人過(guò)于擔(dān)心和包辦代替過(guò)多。此外，還有多培養(yǎng)老人的興趣愛好，幫助老人走出家庭融入社會(huì)。如果發(fā)現(xiàn)老人有焦慮癥跡象，要尋求心理咨詢，癥狀明顯者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

編輯/陳致文