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        河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀及對策

        2016-07-06 14:34:52劉陽陽張橙
        2016年21期
        關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險河北省

        劉陽陽 張橙

        一、前言

        河北省大學(xué)生的醫(yī)療保險工作自2009年啟動,目前還缺乏對該政策全面評估的研究。本文擬在了解醫(yī)療保險和社會保障信息化等相關(guān)性基礎(chǔ)理論,研究并探討河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度當前的現(xiàn)狀問題和改進對策,促進完善科學(xué)高效的大學(xué)生醫(yī)療保險制度,提升大學(xué)生醫(yī)療保險水平,促進大學(xué)生醫(yī)療保障體系的健康發(fā)展。

        二、河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

        隨著醫(yī)療保險制度的深入人心,大學(xué)生醫(yī)療保險被列入整個社會保險體系的趨勢越來越近。從參保的基本原則和范圍方面來看,大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是由政府組織實施的,實行自愿參保的原則。從醫(yī)療保障方式來看,河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險可享受普通門診、住院、門診特大病、意外傷害等多種保障方式。普通門診:分為校內(nèi)門診和校外定點醫(yī)院。校內(nèi)門診在校醫(yī)院就診醫(yī)藥費均按40%收費,部分是診治時繳費直接繳納個人應(yīng)付款,大多數(shù)是付全款然后去校內(nèi)制定場所報銷。校外定點醫(yī)院就診的可攜帶報銷單據(jù)回校報銷可報銷費用的40%——60%。省外醫(yī)院就診的不予報銷;住院:大學(xué)生因病在當?shù)蒯t(yī)院住院治療的,不需要先墊付資金,在辦理出院手續(xù)的時候只需要自負那一部分的資金就可以了,并且報銷比例最低不低于80%。符合學(xué)校相關(guān)管理規(guī)定的以下情況。

        三、河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在的問題

        (一)大學(xué)生對醫(yī)保認知不足

        河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行的是參保自愿原則,這樣就產(chǎn)生了較大的隨意性,而大多數(shù)的大學(xué)生對于新改的醫(yī)療保險制度又不了解,不了解參保可以得到什么實惠,不了解基本醫(yī)療待遇等諸多問題,致使大學(xué)生參保意識淡薄。大部分的大學(xué)生身體健康狀況都很好,有些學(xué)生認為自己身體平時也沒有什么問題,完全沒有必要浪費錢去購買各種保險,以致于有部分存在僥幸心理的大學(xué)生拒絕購買醫(yī)療保險。

        大學(xué)生對于保險種類的認知不足。不能準確區(qū)分居民醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保、商業(yè)保險、新農(nóng)合等多種類型保險的區(qū)別。同時許多商業(yè)保險也展開了激烈的競爭,為爭奪高校的保險份額,不斷地調(diào)整方向,致使商業(yè)保險的一些險種與大學(xué)生醫(yī)療保險差別不大。對大學(xué)生醫(yī)療保險的宣傳力度還不夠,大學(xué)生的了解渠道主要是通過學(xué)校宣傳,社會宣傳力度很小。并且在學(xué)校具體組織參保時,宣傳方式比較單一,主要是通過網(wǎng)站、班級宣傳這些途徑進行宣傳。

        (二)國家政策支持度不夠

        政府對于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的投入不足。雖然相對于公費醫(yī)療階段和公費醫(yī)療商業(yè)保險相復(fù)合階段的資金投入有一定的增加,但是仍然不能夠滿足當前大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險后的客觀需求。

        一方面,醫(yī)療費用過度增長導(dǎo)致大學(xué)生不堪重負。雖然現(xiàn)階段的醫(yī)療保險費用的年費不高,但是在現(xiàn)今醫(yī)藥價格迅速上漲的情況下,醫(yī)藥費、診療費、手術(shù)費、住院費等各種費用報銷后對于學(xué)校和學(xué)生而言仍然是很沉重的,甚至有很多費用是不能夠報銷的,例如大部分的檢查費。對于沒有參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的貧困大學(xué)生乃至普通大學(xué)生而言,如果發(fā)生大特病、手術(shù)住院等,會很難解決各種醫(yī)療費用的資金問題。

        另一方面,關(guān)于河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的法制監(jiān)管存在一定問題。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的各環(huán)節(jié)缺少嚴謹?shù)姆杀O(jiān)控,整個監(jiān)管體系還不是很成熟,存在很多的漏洞。例如:編造虛假醫(yī)療事項、冒名串用、報銷部門素質(zhì)差不予報銷等。

        (三)大學(xué)生醫(yī)療保險覆蓋面不足

        首先參保率達不到最初政策的預(yù)計目標90%——100%。據(jù)調(diào)查顯示:2010年河北省大學(xué)生的人數(shù)大約為102萬,其中,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的大學(xué)生的人數(shù)僅為26萬左右,這就意味著2010年度大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保率只達到了25%,與預(yù)期的最低目標至少差了65%。2012年河北省大學(xué)生的人數(shù)大約為120多萬,其中,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的大學(xué)生的人數(shù)僅為55.4萬左右,這就意味著2012年度大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保率也只達到了46%,與最初政策的最低目標至少差了44%。從上述數(shù)據(jù)的比較可以看出,雖然自大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以來,參保率有所提高,但仍然是距離預(yù)期政策目標很遠。而近三年的參保率雖也相對有所增長,但還是遠遠達不到最初政策的預(yù)計目標。

        四、解決大學(xué)生醫(yī)療保險問題的對策

        (一)增加宣傳力度以提高大學(xué)生參保意識

        學(xué)校、社會等相關(guān)保障機構(gòu)部門應(yīng)當加大對大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險情況具體運行的宣傳,提升大學(xué)生對醫(yī)療保險的認知度。首先是前期的準備階段。要督促加強相關(guān)工作人員的學(xué)習,為接下來的宣傳工作打好基礎(chǔ),與此同時,將大學(xué)生醫(yī)療保險制度的各項辦事流程、具體內(nèi)容、注意事項、險種區(qū)分等有關(guān)信息制作成宣傳手冊,為下一步的宣傳做好前期準備工作。然后進行全面開展階段。要做好電視、報刊、廣播及參與機構(gòu)網(wǎng)站等媒體的綜合運行,利用校園的優(yōu)勢資源,借助學(xué)生社團的力量,加大宣傳力度,充分地做好校園宣傳與動員工作。再接著是定位強化階段。針對省內(nèi)一些參保率不高,學(xué)生認知度較差的高校,通過自請或接受醫(yī)保機構(gòu)指派專業(yè)人員的方式在校園開展專題講座,大概內(nèi)容可包含當前大學(xué)生醫(yī)療保險政策及具體實施辦法、貧困學(xué)生的補貼政策等,使大學(xué)生對制度中的各項權(quán)利和義務(wù)有一個正確的認識,有利于提升大學(xué)生參保的積極性,保證制度的更好實施。

        (二)加強對大學(xué)生醫(yī)保的管制力度

        政策的支持是大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是否能夠順利有序?qū)嵤┑谋匾獥l件。在國家宏觀政策的調(diào)配下,我省應(yīng)該根據(jù)具體的省情貫徹落實上級政策方針,實行統(tǒng)籌管理,分類執(zhí)行。借鑒上海市的經(jīng)驗,針對省內(nèi)資金充足的地區(qū)建立符合地區(qū)實情的大學(xué)生專項社會保障制度,對于較貧困的地區(qū),省財政撥款予以支持,輔助醫(yī)療保障政策的有效運行。要重視各環(huán)節(jié)的法律監(jiān)控,設(shè)置專項的大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的監(jiān)控組織,堅持定期盤查和不定期抽查的方式,避免出現(xiàn)虛假醫(yī)療事項、冒名串用等情況。加強對監(jiān)管部門人員的教導(dǎo),提高該相關(guān)工作人員的職業(yè)素質(zhì)。要加強定點機構(gòu)的管理,應(yīng)設(shè)置定點機構(gòu)監(jiān)管小組,督促管理,保證大學(xué)生生病就醫(yī)能夠針對不同病情去相對治療方式比較擅長的醫(yī)院就診,避免定點機構(gòu)壟斷,擾亂醫(yī)療機構(gòu)的有序運行。另外,還要嚴格監(jiān)控省內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的藥物醫(yī)療費用,制定統(tǒng)一的費用標準,按照規(guī)定藥價、手術(shù)費、住院費、檢查費進行收繳,防止不法人員、機構(gòu)等亂收費。

        (三)擴大大學(xué)生醫(yī)保覆蓋面

        參保率低單單通過大力宣傳醫(yī)療保險的方式是遠遠不行的,在此可以效仿國外采取強制手段,通過政策制度強制將大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。甚至在大學(xué)生入學(xué)進行學(xué)籍登記時,憑健康醫(yī)療保險,高校保險中心自動發(fā)給學(xué)生一個固定私人保險號碼,方便學(xué)生查詢和相關(guān)管理機構(gòu)對該工作進行管理監(jiān)督。強制的實施可以使得大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的醫(yī)療問題得以保障,在此之外,再加之一些補充的自愿選擇的醫(yī)療保險。對于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的銜接后續(xù)問題,我省可以借鑒法國這方面的經(jīng)驗,通過政府對大學(xué)生醫(yī)療保險設(shè)定延長期,在延長期之內(nèi)仍按照之前的大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險進行收費管理,這樣對于一些畢業(yè)后沒有工作的“漂族”才能夠妥善安置。

        五、結(jié)論

        目前來看,河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建設(shè)還處于起步期。根據(jù)當前現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)問題并積極解決,向先進地區(qū)優(yōu)勢制度靠攏,便會我省大學(xué)生醫(yī)療保險制度發(fā)展的一個契機。希望能夠通過政府主導(dǎo),社會各方協(xié)力合作,使得未來我省大學(xué)生的醫(yī)療保險能夠在資金、制度、系統(tǒng)建設(shè)上取得進步,緊跟國家政策實現(xiàn)“全民醫(yī)?!钡馁|(zhì)的飛躍。

        (作者單位:河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)公共管理學(xué)院)

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