馬新愛，楊 笑

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

優(yōu)質(zhì)護理服務對上瞼下垂手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)及護理滿意度的影響

馬新愛，楊 笑

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務對上瞼下垂手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)及護理滿意度的影響。方法 選擇2013年3月-2016年3月眼科收治的182例上瞼下垂患者為研究對象，均擬進行上瞼下垂手術(shù)治療，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組實行術(shù)前常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實行優(yōu)質(zhì)護理服務，干預前后分別采用的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)量表評價兩組患者焦慮、抑郁程度，干預后采用自制《護理滿意度問卷調(diào)查表》調(diào)查患者滿意度。比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)及護理滿意度等指標。結(jié)果 觀察組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組（t=3.313、4.131，P＜0.05）；滿意度90.11%明顯高于對照組79.12%（χ2=4.221，P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務有助于改善上瞼下垂手術(shù)患者的術(shù)前心理狀態(tài)，提高護理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理服務；上瞼下垂；心理狀態(tài)；護理滿意度

近年來，我國逐漸步入老齡化社會，老年性疾病的發(fā)生率明顯增多，老年人對生活質(zhì)量的要求也越來越高。上瞼下垂是老年人多發(fā)性疾病，患者上瞼皮膚下垂，遮蓋視野，上瞼肌肉用力上拉，導致眉毛上移，額紋明顯，對視物功能和面部美觀均造成不良影響[1]。上瞼下垂矯正手術(shù)是治療該病的有效方式，治療效果可靠[2]，但術(shù)前的護理工作與手術(shù)效果關(guān)系密切。優(yōu)質(zhì)護理服務力爭在術(shù)前的各項準備工作中均做到最優(yōu)，從生理、心理角度進行全方位護理[3]。本文重點探究優(yōu)質(zhì)護理服務在上瞼下垂手術(shù)術(shù)前的應用以及對患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇2013年3月-2016年3月期間收治的182例上瞼下垂患者為研究對象，為每位患者編號，所有患者均擬行提上瞼肌縮短術(shù)，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，告知研究事項后所有患者均簽署知情同意書，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各91例。觀察組：男52例，女39例；年齡64-85歲，平均（73.51±4.28）歲；病程1-10年，平均（5.72±0.78）年。對照組：男55例，女36例；年齡18-38歲，平均（28.12±3.53）歲；病程1-10年，平均（5.81±0.54）年。排除標準：（1）缺乏正常溝通交流能力的患者；（2）重癥肌無力引起的上瞼下垂患者；（3）不同意參加本次研究者。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者行常規(guī)術(shù)前護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實行優(yōu)質(zhì)護理服務，具體措施如下：（1）入院健康教育：患者入院時，熱情接待患者，帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境，告訴患者入院后的一些注意事項,與管床醫(yī)生和管床護士建立友善的關(guān)系。（2）完善入院及術(shù)前檢查：根據(jù)醫(yī)囑，帶領(lǐng)患者完善眼裂隙燈、眼底鏡、淚道沖洗等常規(guī)眼科檢查，有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者，完善對應疾病的相關(guān)檢查。（3）心理護理：入院后向患者介紹上瞼下垂的形成原因、手術(shù)需要達到的目的、手術(shù)方式、術(shù)后注意事項等，解答患者提出的問題，有些患者由于上瞼下垂影響美觀、生活質(zhì)量等會出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，還有些老年患者擔心手術(shù)給家人造成負擔等也會出現(xiàn)負性情緒，護士應及時發(fā)現(xiàn)并化解他們的不良情緒，鼓勵患者以積極愉快的狀態(tài)迎接手術(shù)。（4）完善術(shù)前準備：老年患者往往會合并各種慢性病，術(shù)前準備不充分會增加手術(shù)的風險，糖尿病患者需監(jiān)測血糖，限制糖類和脂肪的攝入量，口服降糖藥在術(shù)前改用胰島素，高血壓患者密切監(jiān)測血壓波動，口服降壓藥術(shù)前改為靜脈滴注，將血糖和血壓水平控制在手術(shù)的安全范圍內(nèi)。（5）術(shù)前眼部護理：術(shù)前注意眼部皮膚的護理，定期沖洗結(jié)膜囊，用抗生素眼藥水預防性滴眼。

1.4 觀察指標

1.4.1 焦慮抑郁評分 護理前，護理后，采用Zung's的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)量表[4]評價患者焦慮、抑郁程度。

1.4.2 護理滿意度 護理后，采用自制《護理滿意度問卷調(diào)查表》調(diào)查患者滿意度，包括術(shù)前檢查、心理護理、用藥指導、健康教育等方面，分為很滿意、滿意、不滿意三個等級，滿意度為很滿意、滿意占總例數(shù)的百分比。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21．0軟件進行統(tǒng)計學分析，焦慮、抑郁評分等計量資料用（x!s）表示，采用方差分析或t檢驗，護理滿意度等計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮抑郁評分

護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組SAS評分、SDS評分均明顯降低，觀察組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組上瞼下垂手術(shù)患者護理前后焦慮抑郁評分比較（x!s） ,n=91

2.2 護理滿意度比較

觀察組很滿意37例，滿意45例，滿意度90.11%（82/91），明顯高于對照組的79.12%（72/91），兩組比較，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組上瞼下垂手術(shù)患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

老年人的身體健康和生活質(zhì)量是全社會廣泛關(guān)注的問題，上瞼下垂作為典型的老年性疾病，近年來相關(guān)研究數(shù)量明顯增多[5]。上瞼下垂的手術(shù)治療方式是提上瞼肌縮短術(shù)，術(shù)前的護理工作和患者的心理狀態(tài)對術(shù)后的恢復情況、患者的自覺審美都有較大的影響。

20世紀70年代，美國學者恩格爾提出“生物-心理-社會”的現(xiàn)代醫(yī)學模式概念，重視人類生命的內(nèi)在質(zhì)量和心理、社會因素對人體健康的影響[6]。優(yōu)質(zhì)護理就是在現(xiàn)代醫(yī)學模式的基礎(chǔ)上演變而來的一種新型護理模式[7]。在上瞼下垂手術(shù)前，該護理模式要求護理工作者幫助患者熟悉住院環(huán)境、解除心理壓力，以飽滿的積極性迎接手術(shù)。做好術(shù)前檢查和眼部護理工作，將手術(shù)風險和可能產(chǎn)生的并發(fā)癥降至最小[8]。本文研究中，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理模式，SAS和SDS評分均顯著低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理服務可以改善患者術(shù)前的心理狀態(tài)。心理狀態(tài)較好對手術(shù)過程的順利進展和術(shù)后迅速恢復均有好處，患者的自我感覺的也會明顯提升，對護理工作的滿意度也隨之升高[9]。劉杉[10]通過對38例老年上瞼下垂圍術(shù)期手術(shù)患者的隨機對照研究中，報道護理干預有助于提高患者滿意度，本文研究結(jié)果也支持這一觀點。

本文研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理服務可以顯著改善上瞼下垂手術(shù)患者的心理狀態(tài)，提高護理滿意度，具有較好的臨床應用價值。

[1]龐潤暉，張宏斌，李妍，等.老年性上瞼下垂退行性改變個性化治療臨床分析[J].中國實用眼科雜志，2015，33(11)：1306-1308.

[2]馬朝霞.老年獲得性上瞼下垂術(shù)式及療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2012，（A02）：68.

[3]王文娟.優(yōu)質(zhì)護理在局麻眼科手術(shù)配合中的體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(14): 227-228.

[4]Ferreira RC,da Silva Filho CR . Quality of life of chronic renal patients on hemodialysis in Marília,SP,Brazil[J]. J Bras Nefrol , 2011，33（02）：129-135.

[5]馬朝霞，鄭素芬.老年性上瞼下垂的術(shù)式選擇及其療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2015，24(24)：23-25.

[6]王遠清，胡永紅，李彥蓉.“優(yōu)質(zhì)護理服務標兵”在軍隊醫(yī)院臨床工作中的實踐體會[J].全科護理，2011，09(17):1569-1569.

[7]符宇，甘芳.健康教育和優(yōu)質(zhì)護理服務在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科患者護理中的應用[J].海南醫(yī)學，2016，27(18):3095-3096.

[8]零玲，周毓娟.眼耳鼻咽喉科開展優(yōu)質(zhì)護理服務體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，10(36): 84-85.

[9]鄧妹，徐平，黎春連.優(yōu)質(zhì)護理服務在門診角膜鐵質(zhì)異物患者中的應用[J].廣東醫(yī)學院學報，2012，30(2):234-235.

[10]劉杉.圍術(shù)期護理干預在老年性上瞼下垂患者中的應用[J].中國醫(yī)療美容，2016， 6(9): 60-63.