高 輝，鐘桂興，蔡曉慧

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州510000

·醫(yī)療美容護理·

口腔頜面部游離皮瓣修復(fù)術(shù)的術(shù)中護理體會

高 輝，鐘桂興，蔡曉慧

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州510000

目的 分析口腔頜面部游離皮瓣修復(fù)術(shù)的術(shù)中護理方法及效果。方法 將我院2015 年1 月-12月收治80例口腔頜面部游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者作為對象，分成不同護理組：對照組（基礎(chǔ)護理）、干預(yù)組（術(shù)中護理），預(yù)后評定總體效果。結(jié)果 干預(yù)組預(yù)后并發(fā)癥者1例，占比2.5%，低于15.0%的對照組， ＜0.05；干預(yù)組護理滿意率為97.5%，高于75.0%的對照組， P＜ 0.05。結(jié)論 臨床針對口腔頜面部游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者行針對性術(shù)中護理措施作用突出，可提高皮瓣存活率，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，值得借鑒。

口腔頜面部；游離皮瓣修復(fù)術(shù)；術(shù)中護理；臨床效果

口腔頜面主要涉及語言、吞咽等功能，因外傷、發(fā)育等因素而造成的口腔頜面病變易加大患者疼痛度。游離皮瓣修復(fù)術(shù)療法的問世正好滿足患者需求，尤其是頜面部損傷同期行游離皮瓣修復(fù)缺損，可更好地恢復(fù)患者外形，改善語言、吞咽功能，從根本上實現(xiàn)功能重建的臨床目的[1][1]。然由于諸多因素的影響，致使最終效果不明顯，加大術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。故而，臨床需加強患者護理，以提高總體效果。為了進一步的觀察該患者的護理效果，本文將我院接收者作為對象：

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

將我院2015年1月-12月收治80例口腔頜面部游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者作為對象，分成不同護理組：對照組40例，男性、女性患者分別29例、11例，年齡段20-62歲，平均（49.7±2.7）歲；其中，15例舌癌，10例頰癌，8例口底癌，5例放療性骨髓炎，2例成2釉細胞瘤；干預(yù)組40例，男性、女性患者分別30例、30 10例，年齡段21-63歲，平均（49.8±2.8）歲；其中，16例舌癌，12例頰癌，6例口底癌，3例放療性骨髓炎，3例成釉細胞瘤。80例患者均符合病癥診斷，不存在手術(shù)禁忌證。2組患者男女例數(shù)、年齡段、疾病類型等資料無區(qū)別，可評定，P＞0.05。0.05

1.2 方 法

對照組患者實施基礎(chǔ)護理措施，如：向患者介紹游離皮瓣修復(fù)術(shù)過程、術(shù)中注意事項，提高治療依從性；為患者制定針對性的飲食方案，提高機體營養(yǎng)；術(shù)后加強病情觀察力度，便于盡早發(fā)現(xiàn)不良事件、盡早處理，加快康復(fù)速度；干預(yù)組患者則實施術(shù)中護理措施，包括：①心理護理。由于頜面位于頭部較為顯著的部位，大多數(shù)患者擔(dān)心臨床手術(shù)影響自身美觀度、手術(shù)效果是否見效等，致使其出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒，不利于手術(shù)操作。因此，術(shù)前護理人員需多和患者交流，充分了解心理特征，以制定個性化方案進行疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心，提高疾病治療依從性；同時，護理人員還需向患者講解口腔頜面部相關(guān)內(nèi)容，如：病發(fā)原因、手術(shù)治療過程、預(yù)防措施等，提高疾病知識了解度；針對過度恐懼患者來說，護理人員需向其介紹手術(shù)治療成功案例，促使其調(diào)整良好狀態(tài)接受手術(shù)；另外，護理人員還需帶領(lǐng)患者行藥物過敏試驗，叮囑患者術(shù)前戒煙酒，做好口腔清潔工作，保持口腔衛(wèi)生[2][2]；②術(shù)中護理。臨床進入手術(shù)室前期，護理人員需提前將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)整在合適范圍內(nèi)，再次給予患者心理疏導(dǎo)，便于進一步緩解負性情緒；幫助患者取合適體位，觀察其血壓、呼吸等指標(biāo)變化情況，異?，F(xiàn)象出現(xiàn)后及時通知醫(yī)師處理；觀察患者負壓引流情況。由于口腔頜面部游離皮瓣修復(fù)術(shù)創(chuàng)傷大，又無法使用止血藥物，間接加大滲血量，一旦引流不暢，將形成血腫，造成壞死，因此，護理人員需認(rèn)真觀察患者引流液的顏色、總量變化情況，確保其處于通暢狀態(tài)[3][3]；為患者制定針對性飲食方案，提高機體營養(yǎng)，叮囑患者多攝入牛奶、米湯等，減輕腸胃不適；此外，臨床出院前期，護理人員需再次健康教育，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，做好口腔清潔工作，適當(dāng)行舌部功能訓(xùn)練，戒煙酒，按時回院復(fù)診[4][4]。

1.3 評定項目預(yù)后評定并發(fā)癥情況，并統(tǒng)計護理滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：人手一份調(diào)查問卷，讓其填寫后統(tǒng)計總分，分為滿意、比較滿意、不滿意，分?jǐn)?shù)處于90分以上表明滿意護理，分?jǐn)?shù)處于60分以上表明基本滿意護理，分?jǐn)?shù)處于60分以下表明不滿意護理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，并發(fā)癥、護理滿意程度屬于計數(shù)資料，對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。P＜0.05，0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床并發(fā)癥評定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率有區(qū)別：干預(yù)組低于對照組，P＜0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表1。1

表1 兩組臨床并發(fā)癥評定結(jié)果比較 （n，%）

2.2 臨床護理滿意程度評定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者護理滿意率有區(qū)別：干預(yù)組高于對照組，P＜0.05，0.05相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表2。2

表2 兩組臨床護理滿意程度評定結(jié)果比較 （n，%）

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療模式的不斷完善，人們對自身健康、生活質(zhì)量及美觀度提出了更高的要求，特別是口腔頜面部外科患者?？谇活M面位于頭部較為明顯的部位，一旦病發(fā)將影響患者美觀度，致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，嚴(yán)重者甚至悲觀厭世，給疾病治療帶來諸多困難。目前，臨床大多實施游離皮瓣修復(fù)術(shù)治療，雖皮瓣成活率高，但預(yù)后易引發(fā)褥瘡、泌尿感染等并發(fā)癥，降低總體效果[5-6][5-6]。故而，疾病治療期間需實施針對性護理措施，以增強總體效果。本次調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組患者實施針對性術(shù)中護理措施后出現(xiàn)11例褥瘡，占比2.5%；而基礎(chǔ)性護理措施的對照組患者術(shù)后出現(xiàn)3例褥瘡，2例泌尿感染，1例壞死，占比15.0%，兩者并發(fā)癥總率有區(qū)別，P＜0.05。說明：于口腔頜面部游離皮瓣修復(fù)術(shù)中行病情觀察、健康教育、心理疏導(dǎo)等護理措施意義重大，可提高皮瓣存活率，符合研究報告。

綜上，臨床針對口腔頜面部游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者行針對性術(shù)中護理措施作用突出，可提高皮瓣存活率，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，值得借鑒。

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[2] 李靜言,付光新.游離皮瓣修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損12例的護理[J].山東醫(yī)藥,2011,51(6):51.):51.

[3] 翁小玲,譚麗明.游離腓骨肌皮瓣一期修復(fù)口腔頜面部缺損的手術(shù)護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(z2):85-86.5-86.

[4] 李靜言,付光新.游離皮瓣修復(fù)口腔頜面部組織缺損的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(34):3856-3856-3858.3858.

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高輝，男，1992，山東省棗莊市，本科，護士，研究方向：頭頸頜面外科手術(shù)護理。