王 英

新疆兵團第六師新湖農(nóng)場醫(yī)院口腔科，新疆 瑪納斯 832208

預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損100例100效果觀察

王 英

新疆兵團第六師新湖農(nóng)場醫(yī)院口腔科，新疆 瑪納斯 832208

目的 探討預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損中的臨床應(yīng)用效果。方法 收集我院收治的100 例牙體缺損患者，將上述患者隨機分為兩組，對照組接受鑄造金屬樁核冠修復(fù)方法，觀察組接受預(yù)成纖維樁修復(fù)方法,對兩組患者隨訪一年，比較兩組患者的治療效果與并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組治療成功率（96.0%）顯著高于對照組（72.0%），差異有統(tǒng)計學意義( ＜0.05)；觀察組1例樁核折斷，1例樁核松動脫落，對照組3例樁核折斷，10例樁核松動脫落，9例牙齦炎，12例壓根斷裂，9例牙齦邊緣色澤變化。觀察組并發(fā)癥情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義( ＜0.05)。結(jié)論 預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損臨床治療效果確切，且外形美觀，不易脫落。

預(yù)成玻璃纖維樁；牙體缺損；鑄造金屬樁；樁核松動

近年來，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1][1]。傳統(tǒng)鑄造金屬樁方式彈性模量高、易腐蝕，安全性與臨床療效不盡滿意。為探討預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損中的臨床應(yīng)用效果，本文收集2013年2月-2014年2 0142月我院收治的100例牙體缺損患者進行研究，分析如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

收集2013年2月-2014年2月我院收治的100例牙體缺損患者進行研究，將上述患者隨機分為兩組，對照組50例，男24例28顆牙，女26例29顆牙，患者年齡在18-59歲之間，平均年齡為（39.5±2.1）2.1歲；觀察組50例，男25例27顆牙，女25例30顆牙，患者年齡在18-59歲之間，平均年齡為（40.5±2.0）2.0歲；兩組患者在性別、年齡、疾病等資料方面無顯著差異性，P＞0.05。0.05

1.2 方 法2

接受修復(fù)前兩組患者進行X線片檢查，合理選擇牙鉆，擴大牙管，為接下來的牙體缺損修復(fù)創(chuàng)造良好條件。

1.2.1 對照組 接受鑄造金屬樁核冠修復(fù)。使用硅橡膠注射搶將硅橡膠材料注入預(yù)備好的根管中，保證取模的完整性與精確性。鑄造樁核完成后，將其戴入樁道并進行試合。處理完成后消毒、徹底吹干根管。調(diào)和玻璃離子水門汀粘結(jié)劑，使用糊劑輸送器將粘結(jié)劑輸送到根管中。粘結(jié)劑固化后，去除多余水門汀。

1.2.2 觀察組 接受預(yù)成纖維樁修復(fù)。準備好樁道之后，選擇纖維樁。將纖維樁插入根管，位置合適后消毒、徹底吹干根管。調(diào)和樹脂水門汀糊，并填充在根管中。在纖維樁體表面涂抹一層均勻的樹脂水門汀，戴入纖維樁，及時去除多余粘結(jié)物質(zhì)。粘結(jié)水門汀固化后，使用磷酸腐蝕劑腐蝕根管20秒，并洗凈吹干。在根管與纖維樁上涂抹粘結(jié)劑，氣槍吹膜，形成狀和形態(tài)后固化40秒，并進行修形處理。

1.3 觀察指標①比較兩組患者臨床治療效果。臨床治療效果判定標準如下[2][2]：成功：修復(fù)無滲漏、松動感，患者無牙周袋，牙齦顏色正常，咀嚼正常，無其他自覺癥狀。失敗：修復(fù)脫落或松動，患者有深牙周袋，牙齦顏色紅腫，無法正常咀嚼，壓根斷裂，有自覺癥狀。②對患者進行一年隨訪，比較兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.5為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果分析

觀察組治療成功率（96.0%）顯著高于對照組（72.0%），差異有統(tǒng)計學意義((P＜0.05)。見表1：1

表1 兩組患者臨床治療效果

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況分析

觀察組1例樁核折斷，1例樁核松動脫落，對照組3例樁核折斷，10例樁核松動脫落,9例牙齦炎，12例壓根斷裂，9例牙齦邊緣色澤變化。觀察組并發(fā)癥情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義((P＜0.05)。見表2：2

組別例數(shù)樁核折斷樁核松動、脫落牙齦炎壓根斷裂牙齦邊緣色澤變化觀察組505011000對照組505031010912129c0.2320.2323.5983.5984.2584.2585.0215.0214.2584.258 P＞0.050.05＜0.050.05＜0.050.05＜0.050.05＜0.050.05 2

3 討 論

樁核系統(tǒng)以其獨特優(yōu)勢現(xiàn)已成為治療牙體缺損、牙合修復(fù)的重要方式。因樁核設(shè)計與材料不同，臨床治療效果也有顯著差異，合理選擇樁核材料已成為決定樁冠成功的重要影響因素[3][3]。在傳統(tǒng)治療中，通常選擇鑄造金屬樁核修復(fù)方法，該方法機械強度高、價格低廉、工藝簡單。但是，這種技術(shù)存在較多缺陷：①金屬材料具有腐蝕性、過敏性、干擾核磁共振、影響美觀等缺點。②金屬材料的高彈性模量無法增強壓力抗力，高模量很容易導(dǎo)致應(yīng)力集中，導(dǎo)致斷裂[4][4]。③有機體唾液腐蝕金屬后會產(chǎn)生金屬離子，進而在牙齦邊緣著色，進一步出現(xiàn)毒性反應(yīng)。④金屬材料的傳導(dǎo)性比較強，很容易出現(xiàn)變形、扭曲等問題。

較為理想的牙體材料應(yīng)具備耐疲勞、耐腐蝕、高強度等特點，且美觀、透光性好、操作簡便，與牙體組織彈性模量相當。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，纖維樁體在臨床得到廣泛應(yīng)用。玻璃纖維樁體與碳纖維樁體是應(yīng)用最為廣泛的兩種樁體材料，雖然碳纖維樁體強度高，但其不透光性與色澤與牙體不相配，無法滿足患者對外觀美觀的需要[5][5]。玻璃纖維是一種新型的樁冠修復(fù)材料，其彈性模量為15-18Gpa，這與pa牙本質(zhì)的彈性模量相吻合，因而能較好的分散、傳遞咬合力，不會容易產(chǎn)生集中應(yīng)力，大大降低了牙根折斷的可能性[6][6]。玻璃纖維樁體臨床操作快速、簡單，彈性模量好，強度高，色澤好，適用范圍比較廣，能有效降低患者復(fù)診次數(shù)，可有效治療牙體缺損。在臨床治療中需注意，玻璃纖維樁體也有應(yīng)用禁忌：①根面廣泛齲，牙床組織薄弱者。②根管感染嚴重，不能有效控制者。③壓根長度不足者。④咬合過緊者。⑤牙齒折裂到達牙槽嵴部位者。通過本文研究證實，觀察組治療成功率（96.0%）顯著高于對照組（72.0%），.0%觀察組并發(fā)癥情況顯著低于對照組，提示預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損的臨床有效性與安全性。觀察組樁1例患者出現(xiàn)核脫落是由于牙本質(zhì)面處理不合理，導(dǎo)致粘結(jié)力降低，進而出現(xiàn)樁核脫落問題，因此，在臨床操作中必須嚴格處理牙本質(zhì)。觀察組1例患者出現(xiàn)纖維樁折斷，究其原因分析，是由于熱循環(huán)、潮濕環(huán)境致使纖維樁強度下降。

綜上所述，預(yù)成玻璃纖維樁是一種新型修復(fù)技術(shù)，其在修復(fù)牙體缺損中效果顯著，外形美觀、不易脫落。

[1] 賈素俠,李國賓,張志偉.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在前牙牙體缺損修復(fù)中的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(18):153-1543-154

[2] 王婷.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果評價及安全性分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,3(6):22-23. -23.

[3] 王鑫.預(yù)成玻璃纖維樁在牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2015,2(5):94-96.4-96.

[4] 吳東平.玻璃纖維復(fù)合樹脂預(yù)成根管樁修復(fù)前牙牙體缺損的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,6(3):83-84.3-84.

[5] 陳薇.牙體缺損修復(fù)中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學,2015,3(11):52-53.2-53.

[6] 黃菊.牙體缺損修復(fù)中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應(yīng)用價值[J].中國組織工程研究,2014,5(47):7643-7643-7647.7647.