程良碧

江蘇省連云港市東方醫(yī)院皮膚科，江蘇 連云港 222042

超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡后表淺凹陷性疤痕的療效觀察

程良碧

江蘇省連云港市東方醫(yī)院皮膚科，江蘇 連云港 222042

目的 觀察超脈沖CO 點陣激光治療痤瘡后表淺凹陷性疤痕的療效。方法 選取2013年9月至2015 年11 月我院收治的122 例痤瘡后表淺凹陷性疤痕患者作為觀察目標，按照自愿原則分為對照組和試驗組，各61 例，對照組予以常規(guī)手術(shù)治療，試驗組予以超脈沖CO 點陣激光治療，對兩組臨床療效進行分析和比較。結(jié)果 試驗組治療總有效率為96.7%，與對照組治療總有效率75.4%進行比較，組間顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（＜ 0.05）。結(jié)論 超脈沖CO 點陣激光治療痤瘡后表淺凹陷性疤痕的療效優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療方案，具有積極的臨床選擇和進一步推廣價值。

表淺凹陷性疤痕；超脈沖CO 點陣激光；痤瘡

痤瘡是臨床比較常見的皮膚病類型，其主要是由毛囊毛皮脂腺慢性炎癥引起的，若病情比較嚴重或者治療方法不恰當，就會給患者遺留下瘢痕，痤瘡瘢痕屬于發(fā)生率較高的一種凹陷性瘢痕，大多數(shù)都是因為毛囊感染之后進一步使得表皮和真皮淺層發(fā)生感染的導致的。痤瘡凹陷性瘢痕的明顯特征是與正常皮膚相比，表面發(fā)生明顯凹陷，且同時伴隨色素改變的現(xiàn)象。盡管這類瘢痕并不會對正常功能造成不利影響，但對患者容貌的影響非常大，降低了其生活質(zhì)量[1][1]。常規(guī)外科手術(shù)等治療方法，存在創(chuàng)傷、感染或加重瘢痕的風險。近年來，隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，新型激光治療方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床之中，且取得了理想的治療效果[2][2]。本文選取我院收治的122例痤瘡后表淺凹陷性疤痕患者作為觀察目標，現(xiàn)報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2015年11月我院收治的122例痤瘡后表淺凹陷性疤痕患者作為觀察目標，其中男65例，女57例，患者年齡17-36歲，平均年齡（28.6±3.2）歲；病程2-6年，平均病程（3.6±0.3）0.3年。其中重度瘢痕15例，中度瘢痕54例，輕度瘢痕43例。按照自愿原則分為對照組和試驗組，各61例。61統(tǒng)計對比兩組患者的基本臨床資料，組間不顯著差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方 法

對照組予以常規(guī)手術(shù)治療，試驗組予以超脈沖COCO2點陣激光治療，具體操作方法：術(shù)前，對患者面部進行仔細清潔，局部麻醉選擇5%復(fù)方利多卡因乳膏外用的方式，并使用保鮮膜予以1h封包操作。采用JZ-3D型CO2激光治療儀之中的點陣換膚系統(tǒng)為患者實施治療，手具焦距為100，點距為1-3mm左右，能量輸出為20-60mJ左右。掃描過程中選擇方形和圓形相結(jié)合的方式，以患者凹陷性瘢痕的具體大小選擇掃描范圍，之間期間間隔4周掃描1次，共治療4次。4結(jié)束治療后，立刻使用膠原蛋白貼外用冰敷，外涂紅霉素眼膏，3次/d。值得注意的是進行創(chuàng)面治療時，清潔面部要嚴格按照既定標準，創(chuàng)面7d內(nèi)的干燥也要遵循相關(guān)要求，禁止人工撕脫滲出物或藥物形成的痂皮，待其自行脫落即可。囑患者激光治療后做好防曬工作，飲食清淡，禁止辛辣刺激性食物或者吸煙酗酒。

1.3 療效評價標準

顯效：≥60%的瘢痕凹陷部位得到明顯改善，其外觀與正常健康皮膚相比無明顯差異，患者對治療效果非常滿意。

有效：30%-59%的瘢痕凹陷部位得到良好修復(fù)，外觀和正常健康皮膚相似。

無效：≤30%的瘢痕凹陷部位得以改善，外觀改善程度并不明顯，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

治療總有效率=顯效率+有效率[[33]]。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS20.0版本的統(tǒng)計學軟件對全部數(shù)據(jù)進行處理分析，利用百分率（%）對兩組治療效果進行表示，并給予χ2檢驗，如果P＜0.05，則充分證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組治療總有效率與對照組治療總有效率分別為96.7%、75.4%，組間差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見下表。

表 1 對兩組治療效果予以比較[n(%)]

3 討 論

痤瘡又被稱之為青春痘，青年人群發(fā)病率較高，且男性多于女性，其是臨床中比較常見的一種皮膚疾病。凹陷性瘢痕主要指手術(shù)、外傷、感染、痤瘡導致的淺表性疤痕，主要分布區(qū)域為額部和兩頰，其不僅會嚴重影響患者的面部美觀，更會增加其心理壓力，故及時采取針對性治療方案十分有必要[4][4]。

超脈沖CO2點陣激光是近年來臨床新推廣使用的一種比較先進的激光治療儀器，其針對凹陷性痤瘡瘢痕具有良好的治療效果，且治療過程中無明顯副反應(yīng)，患者耐受性較好。其主要工作原理為：在特定波長激光作用之下，利用局灶性光熱作用實施治療。盡管其會在患者面部遺留一些微小孔隙，但小孔周圍的皮膚不會受到任何影響，完整性也沒有遭到破壞。超脈沖COCO2點陣激光還能加快凹陷性痤瘡瘢痕的修復(fù)速度，減小患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，所以受到了廣大患者和主治醫(yī)生的一致好評與青睞。除此之外，這種治療方法還能根據(jù)患者瘢痕凹陷的實際情況對點陣激光斑的相關(guān)參數(shù)進行適當調(diào)整，針對小而淺的凹陷瘢痕，可采用縮小光斑仔細磨削的方式進行治療；針對大而深的凹陷瘢痕，則采用放大縮小光斑交替的方式或采用不同圖形仔細磨削的方式進行治療，這種可調(diào)節(jié)的治療方案充分顯示了超脈沖COCO2點陣激光的智能性[5][5]。需要注意的是：進行激光治療時，要做好相關(guān)術(shù)中護理和保護措施，特別是要保護好患者的眼睛，避免造成意外傷害。與此同時，醫(yī)護人員也要通過佩戴眼睛的方式避免損害眼睛；針對心理高度緊張、疼痛敏感的患者可先予以心理安慰，待其情緒穩(wěn)定后再進行治療；術(shù)后加強隨訪和指導，促使患者早日恢復(fù)健康。

本組研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率96.7%明顯優(yōu)于對照組治療總有效率75.4%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與國內(nèi)學者在相關(guān)研究中得到的結(jié)論一致[6][6]。由此證明，超脈沖COCO2點陣激光治療痤瘡后表淺凹陷性疤痕的療效優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療方案，具有積極的臨床選擇和進一步推廣價值。

[1] 鄭詩慧,鐘永軍,韋海鵬,等.超脈沖二氧化碳點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效觀察及護理[J].河[J].北醫(yī)藥,2014,(10):1584-1585.1585.

[2] 曹旭.超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合微針療法治療痤瘡凹陷性疤痕[J].四川醫(yī)學,2015,36(8):1162-1164.1164.

[3] 鐘淑霞,宋洋,李洪霞,等.三乙醇胺乳膏治療色素痣COCO2激光術(shù)后凹陷性創(chuàng)面的療效和安全性評價[J].[J].吉林大學學報（醫(yī)學版）,2013,39(6):1261-1263.1263.

[4] 雷穎.CK19、P63在超脈沖CO2點陣激光修復(fù)兔耳淺表性瘢痕中的表達及影響因素的實驗研究[D].南華大學,2014.2014.

[5] 曾海燕,張玲,羅文霞,等.點陣激光與果酸治療面部痤瘡瘢痕的臨床療效[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2015,25(5):82-83.2-83.

[6] 傅曉焜.超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕的療效研究[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(6):75,87.5,87.