梁永裕（廣東省珠海市金灣區(qū)三灶醫(yī)院藥劑科　珠?！?19040）

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基層醫(yī)院門診1800例口服抗高血壓藥物臨床應(yīng)用分析

梁永裕（廣東省珠海市金灣區(qū)三灶醫(yī)院藥劑科珠海519040）

摘要：目的：分析基層醫(yī)院門診1800例口服抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用情況。方法：抽取2015年6～12月1800例門診藥房口服抗高血壓藥物患者的處方，對(duì)藥物的品種以及聯(lián)合用藥等情況進(jìn)行深入分析。結(jié)果：選取的1800例高血壓患者中，抗高血壓藥物最常用的為鈣拮抗劑，其次為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑等；抗高血壓藥物使用頻率最高的為氨氯地平，其次為厄貝沙坦片；抗高血壓口服藥物的用藥方法中，通常采用二聯(lián)的方式用藥。結(jié)論：基層門診口服抗高血壓藥物的使用情況，基本滿足現(xiàn)階段對(duì)高血壓的治療原則與針對(duì)性的給藥計(jì)劃。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院門診抗高血壓藥物臨床應(yīng)用

高血壓是一種常見慢性疾病，在我國的發(fā)病率越來越高。高血壓對(duì)人體的心腦腎等靶器官均有損害，是引發(fā)腦卒中與冠心病的重要因素。現(xiàn)階段，對(duì)高血壓治療的目標(biāo)為血壓的降低與靶器官的保護(hù)［1～2］。由于高血壓藥物的不斷創(chuàng)新與研究，臨床采用降壓藥物更新較快，品種多種多樣，合理用藥與并發(fā)癥的降低，已成為醫(yī)藥工作人員需要解決的新課題。本研究抽取基層醫(yī)院門診1800例口服抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：2015年6～12月1800例門診藥房口服抗高血壓藥物患者的門診處方，對(duì)藥物的品種以及聯(lián)合用藥等情況進(jìn)行分析研究。

1.2方法：按照抗高血壓藥物對(duì)血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)的影響與位置的差異，根據(jù)《高血壓防治指南》，對(duì)鈣離子拮抗劑等幾種藥物的臨床用藥進(jìn)行分析。

根據(jù)《新編藥物學(xué)》與《中國藥典》限定日劑量的分析方法，對(duì)下面幾種數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：限定日劑量主要是在成人的平均日劑量達(dá)到治療效果，日用藥人數(shù)就是藥物的消耗量與針對(duì)的藥物限定日劑量的商，根據(jù)其作為評(píng)定藥物使用頻率指標(biāo)，日用藥人數(shù)越大，表明使用頻率越高。藥物利用指數(shù)就是用藥總量與限定日劑量以及用藥總時(shí)間的商，藥物利用指數(shù)不足1表示合理用藥。

2　結(jié)果

2.1半年內(nèi)不同類型抗高血壓藥物在門診中的應(yīng)用頻率：由表1可知：選取的1800例高血壓患者中，抗高血壓藥物最常用的藥物最高為鈣拮抗劑，其次為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑等。

表1　半年內(nèi)1800例患者中不同類型抗高血壓藥物在門診中的應(yīng)用頻率

2.2前五位抗高血壓藥物使用頻率情況：由表2可知：抗高血壓藥物使用頻率最高的為氨氯地平，其次為厄貝沙坦片。

表2　前五位抗高血壓藥物使用頻率情況

2.3半年內(nèi)1800例患者中不同用藥方法的統(tǒng)計(jì)情況：由表3可知：半年內(nèi)不同的用藥方法中，通常采用二聯(lián)的方式用藥。

表3　半年內(nèi)1800例患者中不同用藥方法的統(tǒng)計(jì)情況

3　討論

由于我國社會(huì)人群老齡化的發(fā)展，高血壓病呈現(xiàn)低齡化的發(fā)展趨勢，高血壓發(fā)病率越來越高［3］。高血壓是一種常見的慢性心血管系統(tǒng)疾病，最近幾年的發(fā)病率呈上升趨勢，一般導(dǎo)致心、腦等相關(guān)臟器并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅［3～4］，現(xiàn)階段，通常選擇口服抗高血壓藥物的方式治療。一般采用的抗高血壓藥物主要有鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。鈣離子拮抗劑對(duì)心血管疾病的治療效果顯著，可有效降低血壓，降壓的作用時(shí)間較長，用藥次數(shù)相對(duì)較少，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，通過鈣離子含量使血管平滑肌有效降低，使外周阻力明顯變?nèi)?，進(jìn)而達(dá)到降血壓的功效。降壓的作用時(shí)間較長，血壓波動(dòng)相對(duì)較小。常見藥物有非洛地平、氨氯地平以及硝苯地平等。在服用抗高血壓藥物的過程中，鈣離子拮抗劑占有重要位置［5］。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過減少血管緊張素Ⅱ的生成，使血管平滑肌有效擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)降壓的效果。其降壓效果顯著，作用持久且見效快，適應(yīng)性較廣泛。此種藥物能夠?qū)ρ獕哼M(jìn)行有效控制、對(duì)靶器官充分保護(hù)，尤其在伴隨糖尿病與腎病的高血壓患者中較為適用。但此類藥物也存在不足，例如，持續(xù)性的干咳以及水腫等，主要藥物有卡托普利以及福辛普利等［6］。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可使降壓作用更持久，治療效果更強(qiáng)，降壓效果較平穩(wěn)，患者具有較好的耐受性。其通過對(duì)全部血管緊張素Ⅱ及其受體結(jié)合的有效阻滯，使血管緊張素Ⅱ的升血壓影響有效制止或減弱，所以，其對(duì)血管與腎臟均具有保護(hù)作用，尤其在伴隨糖尿病與腎病的高血壓患者中較為適用。其具有不良反應(yīng)發(fā)生率較低的特點(diǎn)，沒有首劑低血壓反應(yīng)，降壓效果慢慢產(chǎn)生，能夠被不同血壓水平患者接受。藥品包括厄貝沙坦以及纈沙坦等。

β-受體阻滯劑，對(duì)高血壓伴隨心絞痛的主要治療藥物，對(duì)快速心律失常的治療效果顯著。β-受體阻滯劑可以使血壓顯著下降，對(duì)合并心絞痛的高血壓患者來說，長時(shí)間服用此藥物，能夠促使心肌梗塞發(fā)生率有效降低。藥物包括美托洛爾以及比索爾等。

利尿劑在輕度與中度高血壓治療中較適用，但具有較多的不良反應(yīng)，長時(shí)間服用，還可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂等癥狀。藥品包括螺內(nèi)酯以及雙氫克尿噻等。

本研究結(jié)果顯示：通過對(duì)1800例高血壓患者的用藥情況進(jìn)行分析顯示，抗高血壓藥物最常用的由高至低分別為鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等；抗高血壓藥物使用頻率由高至低分別為氨氯地平、厄貝沙坦片等；二聯(lián)的方式最常見。

綜上所述，基層醫(yī)院抗高血壓藥物需要以患者病情為核心，針對(duì)患者的具體情況合理且安全給藥，實(shí)現(xiàn)降壓的目的，選擇抗高血壓藥物不同的給藥方式，例如單用以及藥物聯(lián)合使用的方式，確?；颊哂盟幇踩?、合理、有效，獲得滿意的治療效果。與此同時(shí)，門診的抗高血壓藥物使用情況，基本滿足現(xiàn)階段高血壓的治療原則與針對(duì)性的給藥計(jì)劃，此外，通過對(duì)各個(gè)類型抗高血壓藥物特點(diǎn)的充分掌握，為其日后在臨床上的更好利用，提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］李堅(jiān)貞.社區(qū)醫(yī)院門診口服抗高血壓藥用藥情況及分析［J］.佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，33（4）：74-77.

［2］李連.抗高血壓藥物在某醫(yī)院的應(yīng)用及典型藥物有效性和安全性的Meta分析［D］.山西醫(yī)科大學(xué)，2014.

［3］龐曉梅.門診口服抗高血壓藥物的合理使用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（73）：57，58.

［4］趙新華.2010～2013年我院門診口服抗高血壓藥物使用情況分析［J］.北方藥學(xué)，2014，11（12）：140-141.

［5］王賢周.我院門診口服抗高血壓藥處方分析［J］.北方藥學(xué)，2015，12（12）：161-162.

［6］張啟慧，楊書閣，劉紅文，等.某院門診口服抗高血壓藥物應(yīng)用情況分析［J］.青海醫(yī)藥雜志，2015，45（5）：55-56.

中圖分類號(hào)：R95

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0185-02