陳麗梅　周媛萍（廣東省中山市港口醫(yī)院婦產(chǎn)科　中山528447）

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米索前列醇在宮腔鏡檢查術前宮頸預處理的臨床效果分析

陳麗梅周媛萍（廣東省中山市港口醫(yī)院婦產(chǎn)科中山528447）

摘要：目的：分析米索前列醇在宮腔鏡檢查術前宮頸預處理的臨床效果。方法：入選2013年1月～2015年6月接受宮腔鏡檢查的女性患者100例，隨機分成對照組50例與觀察組50例。對照組在進行宮腔鏡檢查前未放置任何藥物，觀察組行宮腔鏡檢查前于陰道內(nèi)使用米索前列醇預處理宮頸。比較兩組宮頸的軟化和松弛情況，并對檢查后陰道及子宮內(nèi)出現(xiàn)的不良反應情況進行比較分析。結果：觀察組宮頸的軟化和松弛程度高于對照組，觀察組中宮頸預處理總有效率為94.0%，對照組總有效率為52.0%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組不良反應情況較少。結論：米索前列醇應用于宮腔鏡檢查術前宮頸的預處理，宮頸的軟化程度好，松弛度高，術后患者疼痛較少，不良反應發(fā)生較少。

關鍵詞：米索前列醇宮腔鏡宮頸預處理臨床效果

在婦科疾病檢查中應用宮腔鏡手術檢查可獲得較為準確的疾病信息，宮腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術，操作相對簡便，安全性較高，但是在行宮腔鏡檢查術之前需要進行宮頸預處理，否則會在擴張宮頸時出現(xiàn)不同程度疼痛和損傷，不良的宮頸預處理方法也是造成很多婦女排斥進行宮腔鏡檢查術進行婦科疾病檢查的主要原因之一［1～2］。進行宮頸預處理的方法各不相同，本研究采用米索前列醇對宮腔鏡檢查術前的宮頸進行預處理，臨床效果好，不良反應發(fā)生情況少，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月～2015年6月的女性患者100例，所有患者經(jīng)術前常規(guī)檢查及婦科檢查，并自愿接受宮腔鏡手術進行檢查，排除妊娠期、急性生殖道感染、生殖道異常、前列腺素類禁忌癥，宮腔鏡檢查禁忌癥及前列腺素類藥物過敏者。根據(jù)隨機分配的原則，將100例患者分成對照組與觀察組，各50例，對照組中患者年齡25～60歲，平均年齡（36.9±1.2）歲。觀察組患者年齡26～61歲，平均年齡（37.8±1.4）歲。兩組資料之間無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：兩組患者在進行手術檢查前完成手術所需的常規(guī)檢查，保證在進行手術前患者主要的生命體征監(jiān)測指標正常，并對患者的婦科疾病史進行了解，及時避免在手術中出現(xiàn)的意外。在進行宮腔鏡檢查前，對照組未放置任何藥物，觀察組在手術前10～12h給予米索前列醇（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668）400μg陰道給藥。觀察兩組在宮腔鏡檢查時宮頸的擴張和松弛情況，通過擴宮檢查的情況對宮頸預處理的效果進行判斷和分析，并對宮頸的軟化和松弛程度進行比較，記錄手術后的不良反應發(fā)生情況，兩組之間進行對比分析。

1.3評價標準：患者宮頸預處理后宮頸的軟化松弛程度的評價標準，進行宮腔鏡手術的主治醫(yī)生在行宮腔鏡手術時使用的擴張器的直徑不同，對能通過不低于7號擴張器無阻力時評價為顯效，順利通過6號擴張器時評價為有效，5號及以下也不能順利通過時評價為無效。臨床效果用總的有效率表示，總有效率為顯效和有效的比例之和。對患者不良反應情況記錄，觀察出現(xiàn)疼痛的患者，大出血患者，人工流產(chǎn)綜合征患者?；颊叱霈F(xiàn)面色慘白、心律失常、血壓驟降等癥狀時評價為人工流產(chǎn)綜合征。

1.4統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間的比較用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對比采取X2檢驗，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組宮頸預處理效果：兩組各自完成宮腔鏡檢查術前的宮頸預處理，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為94.0%，對照組總有效率為52.0%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1　觀察組與對照組的宮頸預處理效果比較

2.2兩組不良反應情況：兩組在進行手術時和手術后出現(xiàn)了不良反應，具體結果見表2，結果表明，觀察組中不良反應發(fā)生率6.0%，對照組中不良反應發(fā)生率18.0%。兩組差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

表2　觀察組與對照組的不良反應發(fā)生情況比較

3　討論

隨著醫(yī)療檢測技術的發(fā)展，作為子宮內(nèi)檢查較為先進的檢查方法之一，宮腔鏡手術是一種微創(chuàng)性的手術，根據(jù)光學原理設計，可以全面檢查子宮腔內(nèi)的病變，并作出準確診斷［3～4］。尤其在異常子宮出血、不孕癥、超聲宮內(nèi)異?；芈暤脑u估、宮腔異物的定位及取出、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連分離、子宮縱膈切除等方面為首選的治療方式。宮腔鏡的操作簡單，安全，在婦科中應用較為普遍。但是由于宮腔鏡術前的宮頸預處理方法不同，患者多表現(xiàn)出不良反應，在宮頸未能充分軟化時，如果強行擴宮容易引起迷走神經(jīng)興奮導致人流綜合征、宮頸損傷、出血、麻醉狀態(tài)下容易因患者身體的不配合而導致子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。因此，需要合適的藥物和方法對宮頸進行預處理。

米索前列醇吸收進入體內(nèi)后可代謝為前列腺素進而刺激宮頸內(nèi)的纖維組織，促進宮頸的成熟，軟化宮頸，子宮口可以自然打開［5］。另外它可以使宮頸平滑肌松弛，使宮頸保持松弛，更有利于宮腔鏡手術的進行［6］。米索前列醇可應用于宮頸預處理。

本研究將進行宮腔鏡手術檢查的100例女性患者隨機平均分成手術前未放置任何藥物的對照組和手術前陰道放置米索前列醇進行宮頸預處理的觀察組，在用藥后，觀察組總有效率顯著高于未放藥的對照組，P＜0.05。

綜上所述，米索前列醇應用于宮腔鏡檢查術前宮頸的預處理，宮頸的軟化與松弛度好，不良反應發(fā)生較少。

參考文獻

［1］王燕，李亞梅.米索前列醇聯(lián)合宮頸擴張棒在宮腔鏡術前準備中的應用［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2013，17（1）：105-106.

［2］李經(jīng)緯，何政，張淑蘭.米索前列醇在宮腔鏡電切手術前宮頸預處理的作用［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2010，10（5）：437-438. ［3］林敏詩，陳勵和，謝靜穎.宮腔鏡手術前米索前列醇片兩種上藥方法的療效觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（11）：16-17.

［4］陳鴻志.宮腔鏡電切手術中米索前列醇軟化宮頸的效果淺析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，16（5）：9-11.

［5］王海波.米索前列醇應用于宮腔鏡檢查預處理256例效果評價［J］.中國婦幼保健，2013，15（13）：2159-2161.

［6］朱虹，郝志敏，勞佩維.米索前列醇用于宮腔鏡術前宮頸擴張的臨床觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2013，16（4）：444-445.

中圖分類號：R711

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0178-02