劉　華　澹臺印軍　鄧?yán)海ū本┸妳^(qū)政治部第三干休所衛(wèi)生所　北京100024）

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高齡老年人不合理用藥的影響因素及對策分析

劉華澹臺印軍鄧?yán)海ū本┸妳^(qū)政治部第三干休所衛(wèi)生所北京100024）

摘要：目的：研究高齡老年人不合理用藥的影響因素及對策分析。方法：選取我們3個單位高齡老年病例。回顧性分析記錄用藥情況，同時給予觀察組干預(yù)措施，對比用藥前后用藥合理情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者滿意度。結(jié)果：觀察組用藥不當(dāng)和生活方式不良占比分別為13.58%（11/81）、6.17%（5/81），均顯著低于對照組的69.14%（56/81）、50.62%（41/81）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.75%（16/81），明顯低于對照組76.54%（62/81），觀察組患者滿意度為88.89%（72/81），顯著高于對照組的45.68%（37/81），上述差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論：高齡老年人不合理用藥的影響因素包括生理功能的衰減、受教育程度的差異、不良的生活方式等。有效的干預(yù)措施能減少不合理用藥情況，值得探究。

關(guān)鍵詞：高齡老年人不合理用藥影響因素干預(yù)措施

近年來，隨著我國人口老齡化逐漸加劇，老年人的身體健康成為重點(diǎn)關(guān)注的對象，醫(yī)療保健工作尤為重要［1］。老年人患病率逐漸上升，而最為普遍的治療方式為自行口服藥物［2］。但該治療方式存在不小的弊端，極易引發(fā)藥物不良反應(yīng)，對老年人身體健康有著極大的影響。鑒于此，本文通過探究高齡老年人不合理用藥的影響因素及對策分析，報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料：選取我們3個單位2013年3月～2016年3月高齡老年病例，男性31例，女性50例，年齡77～92歲，平均年齡（82.6±4.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均＞70歲；②所有患者具有不同程度的慢性疾??；③服藥時間均≥3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤類疾??；②血液類疾??；③其他危重癥。所有病例既往服用不同種類長效降血壓的四大類藥物和一線利尿藥物，部分病例服用了短效降壓藥物。還服用了用途不一，療效不同的多種藥物，主要包括降血糖、降血脂、降高尿酸、抗失眠、抗老年癡呆、抗前列腺增生以及抗便秘藥物。90%以上的病例服用抗血小板藥物阿司匹林片。

1.2研究方法：詳細(xì)記錄用藥情況，并記為對照組。對用藥采取干預(yù)措施：①健康指導(dǎo)：耐心講解藥物濫用可能引發(fā)的危害，并一一說明各種藥物服用劑量和次數(shù)等用法情況，告知藥物作用以及服用后可能出現(xiàn)的癥狀，幫助了解毒副作用。②生活方式干預(yù)：告知服藥時吸煙及喝酒的危害，勸說戒煙、戒酒，適當(dāng)運(yùn)動，盡量攝入易消化吸收高營養(yǎng)的食物，禁止暴飲暴食。對于自理能力較差的應(yīng)給予一定協(xié)助，盡量取舒適的體位吞服藥物。③個性化給藥：根據(jù)病情給予合理的藥物服用標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一購置一周服藥盒。在醒目的地方標(biāo)注時間、用法等。實(shí)施干預(yù)措施后記錄用藥情況，并記為觀察組。④開展延續(xù)隨訪護(hù)理服務(wù)，開通咨詢電話、子女微信、家政服務(wù)人員QQ群等新型信息指導(dǎo)平臺，定期做好隨訪工作，充分掌握患者的健康狀態(tài)，及時做好反饋和建議，引導(dǎo)患者重視健康，為獲得最佳療效提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)：用藥合理率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組用藥不當(dāng)及生活方式不良占比對比：觀察組用藥不當(dāng)和生活方式不良占比均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1：

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況和患者滿意度對比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者滿意度則顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2：

表1　兩組用藥不當(dāng)及生活方式不良占比對比（例，%）

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況和滿意度對比（例，%）

3　討論

慢性疾病多發(fā)于高齡老年人群體，具有患病率高、傷殘率高的特點(diǎn)［3］。大部分老年人患有兩種或兩種以上的慢性疾病，面對多種疾病的困擾，治療手段是服用多種藥物，因此，多重用藥在老年患者群體中較為普遍［4］。而多重用藥可能對老年患者造成藥物不良反應(yīng)，主要是指藥物與藥物之間相互作用發(fā)生意外，防治目的沒有達(dá)到，且損害健康。老年患者藥物不良反應(yīng)主要包括毒副反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等，嚴(yán)重危及生命健康［5］。其中因?yàn)槟挲g、受教育程度、經(jīng)濟(jì)能力等因素影響，老年患者用藥不合理現(xiàn)象廣受關(guān)注［6］。為了有效保障老年患者的生命健康，幫助老年患者合理用藥是至關(guān)重要的。

本文通過研究高齡老年人不合理用藥的影響因素及對策分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組用藥不當(dāng)和生活方式不良占比均顯著低于對照組。符合劉蔚等人的報道［7］，說明在給予干預(yù)措施后，能有效降低用藥不當(dāng)情況發(fā)生率，且改善生活方式。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者滿意度則顯著高于對照組。這與劉峰等人的報道一致［8］，表明在給予干預(yù)措施后能有效地降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究認(rèn)為造成高齡老年人用藥不合理的主要因素有以下幾個方面：①生理方面：隨著年齡的不斷增長，人體內(nèi)各項(xiàng)系統(tǒng)功能會逐漸下降，特別是高齡老年人表現(xiàn)尤為明顯，主要會導(dǎo)致肝臟縮小，肺活量和動脈血氧含量減少，從而導(dǎo)致藥物之間相互作用改變，提高了不良反應(yīng)發(fā)生率。年紀(jì)增長會導(dǎo)致記憶力、聽力、視力、計算力、認(rèn)知能力、反應(yīng)能力等功能下降，容易引發(fā)誤服、多服、少服等一系列用藥不當(dāng)。②藥物方面：老年人由于腎功能的衰退，會使藥物從腎臟排泄時間過長，引發(fā)了中毒。多種藥物相互作用增強(qiáng)了對藥物敏感性，容易發(fā)生不良反應(yīng)。③生活方式方面：老年人受教育水平不同，對藥物不合理服用危害認(rèn)知不足，生活中抽煙、喝酒等不良嗜好會對口服藥物安全性有一定影響。本研究中的干預(yù)措施主要作用是針對病情給予合理用藥，對生活方式的改善可減少藥物不良反應(yīng)，同時也能一定程度上提高身體機(jī)能，對病情改善有一定的幫助；健康指導(dǎo)則是提高服藥依從性［9～10］。

綜上所述，高齡老年人不合理用藥的主要影響因素包括生理功能的衰減、受教育程度的差異、不良的生活方式等。有效的對策是給予干預(yù)措施，主要包括給予健康教育、改善生活方式以及個性化給藥等，效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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［8］劉峰，王慧杰，劉宇，等.老年慢性病患者抗菌藥物使用知識與使用行為現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理管理雜志，2015，15（1）：13-15.

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中圖分類號：R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0174-02